22/03/2025
Vasektomivettregler
Som urolog og spesialist på mannehelse har jeg den senere tid fått flere henvendelser fra menn som er blitt sterilisert og ønsker å reversere inngrepet kort tid etter operasjonen. Jeg mistenker at økningen skyldes dårlig informasjon før steriliseringsoperasjonen.
Tidligere fikk menn informasjon fra fastlegen, men siden tilbudet i det offentlige helsevesenet i praksis er avviklet, skaffer menn seg informasjon fra venner, internett og sosiale medier. En internasjonal studie med forskere fra Bergen fra 2024 (1) studerte informasjon i videoene på TikTok om mannlig sterilisering og viste at 23% av videoene inneholdt feil, blant annet misoppfatningen om at sterilisering alltid lar seg reversere. Forskerne konkluderte med at misoppfatninger om vasektomi er vanlige blant publikum og at det derfor er ekstra viktig at leger gir grundig informasjon.
Informasjonen som gis skal understreke at sterilisering er en permanent prevensjonsmetode. Selv om det teknisk er mulig å reversere inngrepet, kan ingen garantere at man blir fertil og refertiliseringsoperasjonen er kostbar og komplisert. Det må informeres om andre prevensjonsmetoder, risikoen for komplikasjoner som blødning, infeksjon, kronisk smerte og at man kan risikere å bli fertil igjen. Behov for testing etter operasjonen skal understrekes.
Denne informasjon kan gis på kort tid, men jeg synes det er viktig å utdype hvert punkt. Jeg bruker ca 30 minutter på å gi informasjon, mens selve operasjonen tar ca 30 minutter. En ringerunde til private klinikker i Norge viste at tiden brukt på behandling varierer, men over halvparten av klinikkene setter kun av 30 minutter på behandling (inkludert informasjonsdelen). Dette kan være for lite tid til å gi god informasjon!
Risiko for kroniske smerter etter sterilisering bekymrer mange pasienter. Tidligere studier viste at dette forekom for 1% til 14% av pasientene. En britisk studie fra 2024 (2) viser imidlertid at forekomsten av komplikasjoner etter vasektomi er lavere og risiko for kronisk smerte oppgis nå til 0.14%! Dette passer også bedre med mine erfaringer. Infeksjon etter operasjon er rapportert hos 1.2% og blødning hos 1.6% av pasienter. Når det gjelder risikoen for at man ikke blir steril, ser man dette hos 0.9% tilfeller etter 7 måneder og 0.04% senere, etter at pasienten ble erklært steril. Forfatterne konkluderte med at mannlig sterilisering er en trygg og pålitelig form for prevensjon. Det er kun non- skalpell vasektomi og tilsvarende metoder som ble brukt i denne studien. Dette kan forklare et betydelig bedre utfall enn tidligere studier.
Non-skalpell metode er blitt gullstandard i mannlig sterilisering og er form for skånsom teknikk, der man ikke bruker skjærende instrumenter for å få tilgang til sædledere. Såret man opererer gjennom skal være så lite at det ikke trenger å sys og gror uten å etterlate arr. Teknikken anbefales av WHO og flere internasjonale urologiske foreninger og er dokumentert å redusere risiko for blødning og smerter etter operasjonen.
Mine forslag til vasektomivettregler:
1. “Lytt til erfarne fagfolk, det er ingen skam å snu!”
Vurdere å bestille time til samtale hos fastlege eller der du ønsker å utføre sterilisering. Dette gjelder særlig menn under 30 og menn uten barn. Ta noen måneder betenkningstid etter samtalen. Har du fortsatt spørsmål du vil diskutere, velg en klinikk som setter av minst 45-60 min totalt på behandling.
2. “Ta trygge valg”. Spør eksplisitt etter non- skalpell metode, ikke alle klinikker tilbyr denne. Studien som viser risiko for kronisk smerte på 0.14% gjelder denne metoden. Hvis legen anbefaler narkose, velg en annen lege. Mange er nervøse for operasjonen, men det store flertall opplever at operasjonen er uproblematisk.
3. “Bruk kart og kompass”. Helsesmart og Legelisten inneholder informasjon om urologer som utfører sterilisering. Sjekk om prisen inkluderer materiell og evt kveldstillegg samt sædprøvekontroll etter operasjonen.
4. “Meld fra hvor du går” (til ektefelle/samboer:-)
Referanser:
1. Lazaros Tzelves, Patrick Juliebø-Jones mfl.: Patient perspectives on vasectomy: findings from a TikTok® content analysis. International Journal of Impotence Research, 2024. Sammendrag. Doi.org/10.1038/s41443-024-00931-5
2. Julian Peacock, Gareth James, Melanie Atkinson, John Henderson. Complications of vasectomy: results from a prospective audit of 105 393 procedures. BJU Int 2024; 134: 789- 795.
