15/11/2019
MR er et fantastisk verktøy for diagnostikk og til å avdekke alvorlig sykdom eller skade. Bruken av MR har over flere år stadig økt, særlig for ryggplager. Paradokset er at ved rundt 90% av tilfellene med ryggsmerter kan vi ikke vite sikkert hva som nøyaktig er årsaken og MR viser oss heller ikke hvilken struktur i ryggen som er smertegivende.
Men MR-bilder viser oss alltid NOE (radiologene beskriver det de ser) og man har sett klar tendens til at det å ta MR tidlig i et smerteforløp kan føre til en negativ spiral med økt medisinbruk, økt kirurgi, økt bruk av helsetjenester generelt og økt sannsynlighet for vedvarende smerter.
Hva er dette NOE som MR-bildene viser? Tabellen i bildet viser hva man gjennomsnitlig finner hos folk som ikke har ryggplager. Dette er en øyeåpner for mange. Når funn som tidligere ble ansett som sykdomstegn viser seg å være funn som er vanlige hos de som ikke har plager, sier det oss at dette er helt normale endringer i ryggen. Selv om flere av disse funnene er noe mer hyppig hos de med ryggplager, hjelper det oss sjelden til å vite betydningen av det, og det hjelper sjelden verken for prognose eller tiltak.
Vi støtter radiologenes Gjør kloke valg anbefaling om å unngå bildediagnostikk ved korsryggsmerter uten varselsymptomer. Alle retningslinjer, både internasjonale og de norske, gir samme anbefaling. Samtidig er det essensielt, hvis man først henviser til MR, at man kommuniserer tydelig, forståelig og kunnskapsbasert for pasientene hva MR-bildene egentlig viser.
Tabellen i bildet er en norsk oversettelse fra en studie av Brinjikji et al. fra 2015 der de tok MR-bilder av folk uten ryggplager.