Fysioterapeut Fredrik Yttereng

07/10/2020

BIG TRANSFERNEWS COMING UP.

Vil starte med å takke av for tiden i Lillestrøm Topphåndball. Hatt en flott tid med spillere, trenere og andre tilknyttet klubben!

Da åpner andre muligheter seg opp, og når Pål Skrimstad ringer meg en sen søndagskveld, så er jeg ikke vond å be.
Jeg er derfor per nå tilknyttet Frisk Overvektssenter!

Jeg er spent og gleder meg til å komme igang med å hjelpe folk med vektnedgang. Forhåpentligvis får jeg bruk for min kompetanse i Motiverende Intervju!

Lik og del siden, for å få mer informasjon:)
https://www.facebook.com/Frisk-Overvektssenter-100926935109049

www.friskovervektssenter.no

Frisk overvektssenter tilbyr tett oppfølging for deg som ønsker varig livsstilsendring, gå ned i vekt og få bedre helse. Oppfølging skjer via digitale løsninger, video og meldinger – der du er!

06/03/2019

8 uker siden skaden, kastet ortosen(støvelen).
Helt sikkert noe å si på gangfunksjonen, men godt å skille lag med kameraten.

17/02/2019

På lørdag var jeg med Aalesund Fotballklubb sin fysioterapeut Mads på jobb. Mads og jeg studerte sammen i Aalborg og det er morsomt å se hvor langt han har kommet etter studiene.
Jeg fikk være med på yo-yo test av en ny spiller i stallen og forberedelse av spillere til kamp. Til slutt viste han meg sitt eget system laget har på skaderisiko i Excel. Risikoene var basert på acute:chronic work load ratio, og er noe u.t. selv er veldig fan av. Det var ekstremt opplysende å få sett dette i praksis.
Oppsummert var det veldig gøy å se hvordan hverdagen til en som er ansatt fulltid i et idrettslag er, og er absolutt noe som jeg selv kan se for meg! Takk for besøket Mads.

05/02/2019

Oppdatering på "Single-Case Study of an Achilles Rupture"

Her fortsetter min historie etter fadesen for 4 uker siden i Skedsmohallen. i denne posten vil det fokuseres på hvordan undersøkelse og behandling av akilles-ruptur gjennomføres.

UNDERSØKELSE OG VALG AV BEHANDLING
Sammen med hendelsesforløpet, burde din medisinske ansvarlig på ditt idrettslag kunne diagnostisere en avrivning ved bruk av hender og øyne. Alikevel er det alltid en god ide å oppsøke skadelegevakten for å få konstatert dette. Ultralyd og MR kan også benyttes, men bruken av hender(I DETTE TILFELLE) er såpass presise at det vil være unødvendig.
Ved å oppsøke skadelegevakten vil man også igangsette prosessen "BEHANDLING", som vil beskrives senere.
Før dette vil en mer nerdete gjennomgang av undersøkelsene gjennomgås for de som er interessert i å lære om dette.

Både "Calf Squeeze test" og "Palpasjon" har vist seg å være både sensitiv og spesifik nok til å kunne påvise en Akilles-ruptur. Palpasjonen vil føles som en gap mellom senene som er vanskelig å overse.
Squeeze-test utføres med utøveren liggende på magen, med forfoten på utsiden av benken. Ved å squeeze leggmuskulaturen vil en positiv test være at ankelen ikke lager noen bevegelse. Noe som indikerer en avrivning av akillesen. Her medfølger en video for squeezetest.
https://www.youtube.com/watch?v=z-7cJ7LpCqY

BEHANDLING:
Et av de fleste spørsmålene jeg har fått etter skaden er: "Har du operert nå da eller?". Et naturlig spørsmål, ettersom det frem til nylig har blitt bevist at langtidseffektene ved ikke-operasjon tilsvarende effektiv som ved operasjon. https://www.bmj.com/content/364/bmj.k5120
Oversiktsartikelen konkluderte med at det var en fordel med operasjon hvis man kikket på tendensen til en ny ruptur, dog var det bare en minimal forskjell på 1.6% mellom operasjon og ikke-operasjon. Da man også tillegger sjansen for komplikasjon ved en operasjon(3% større sjanse), legger man beslutningen i hendene til pasienten selv. Dette fikk jeg også muligheten til.

Grunnet u.t. store tro på egne ferdigheter til å trene opp meg selv, og et videre fokus på å unngå operasjoner gikk jeg for en ikke-operativ beslutning.

IKKE-OPERATIV BEHANDLING
Ved en ikke-operativ behandling baserer man seg på at senen skal starte helingsprosessen selv, ved å først gipse foten i spissfot. På denne måten vil avstanden mellom senefeste og muskelseneovergangen minskes og starte groprosessen. Foten skal være gipset i 2 uker, og det tillates ikke å belaste foten.
Dette har brygget på to beinharde uker, hvor jeg innser hvor utfordrende det er å klare seg selv med to krykker uten å kunne belaste foten. Tidligere pasienter og andre kjente av meg som har klart seg lenger enn 2 uker får min dypeste respekt, for når det er umulig å bære en kaffekopp uten skvulping er det vanskelig å være sykmeldt! Heldigvis har min bedre halvdel vartet opp med vasking og matlaging denne perioden.

Etter disse to ukene får man en Walker som det ses på bildet. Den skal være min trofaste kamerat i 8 uker fremover. Uke 1 og 2 går man med 3 kiler i Walkeren. Kilene benyttes for å fortsatt opprettholde kort avstand mellom Senefeste og muskel/sene-overgangen. Nå anses groprosessen til å være godt i gang og optimal-belastning hjelper til med at det styrker senen. I uke 3 fjernes en av kilene, før det samme skjer igjen ved uke 5. Uke 7 fjernes siste kile, hvor man går over til kun benytte walkeren. Dette er hvertfall planen som er foreskrevet av legevakten. Vet det finnes andre protokoller som avvikler walkeren før uke 8. Jo før jo bedre?

Anbefalingene er at Walkeren skal være på natt og dag, men u.t. må innrømme å allerede ha avviklet kameraten på natterstid. Grunnen til anbefalingen er at man er engstelig for at pasienten skal opp å gå om natten, men u.t. er ikke en natteravn.

Fremover vil det følge poster omhandlendene SMERTER og ØVELSER, så følg med for videre læring.

22/01/2019

AKILLES!!!

For to uker siden var jeg så uheldig/udyktig å ryke akillesen(Akilles-ruptur). La meg adressere elefanten i rommet, og innrømme: ja dette er ironisk. En fysioterapeut som ryker egen akilles, skal det være mulig?
Ironien bare vokser, når jeg som håpefull ungdom ønsket inderlig å bli som "Akilles", karakteren spillt av Brad Pitt i "Troja".

Ja vi/jeg er dessverre ikke superhelter i forkledning, som aldri foretar oss ting som både er: lite gjennomtenkt eller motstridene de råd vi gir til våre pasienter/brukere/kunder(Tilbake til dette senere).
Nyhetsmediene har vært etter meg i to uker for å få en pressemelding angående situasjonen jeg har rotet meg opp i. Her kommer det første innholdet hvor jeg setter ord på følelsene mine.

HVORFOR RYKER EN SENE?
Senene til deg og meg har som oppgave å absorbere belastningen vi utsetter kroppen vår for og overføre kraft fra musklene ut i bevegelse. Ved en ruptur vil den belastningen eller kraften som utvikles være for stor for hva senen tåler, og dermed ryke. Antall røket akilleser er heldigivs ikke for mange(5-36/100.000), så forekomsten er unaturlig for personer med en "frisk" akilles. "Tendinose" termen for at senen er degenerativ, blir ofte adressert som grunn. At senen blir degenerativ henger også sammen med at den blir svakere, som vil øke sjansen for ruptur.*
Ved alderen 25 starter kroppen vår, eksponentiell nedbryte alt fra skjelett til sener**. Noe som kan forklare hvorfor rupturer forekommer hyppigst hos "eldre atleter i 30-40 årsalderen."

Som fysioterapeut ville jeg adressert tre hyppige grunnlag for forekomsten av akilles-ruptur:
1. Lite/ingen oppvarming
2. Fatigue. (Sliten muskulatur)
3. Manglende muskelstyrke.
Både punkt en og to medfører også manglende muskelstyrke, noe som sammen med en degenerativ sene
blir ei rørete gryte.

*Personlig er jeg uenig i å bruke Tendinopathy(mer popularistisk term på senebetennelse/degenerativ sene) som grunnlag for ruptur. Man kan ikke stikke under en stol at "Hver gang den ryker, er det en tendinose involvert". Til tross for at det er mange tendinoser uten ruptur involvert.
** Ved hjelp av trening og fysisk aktivitet kan denne prossesen forhindres/forsinkes.

SKADESFORLØPET
Som en følger av denne siden - muligens har notert seg er jeg fysioterapeut for Lillestrøm Topphåndball. Hvor jeg en sen mandagskveld overvar håndballtrening med guttene. Grunnet fravær på dagens trening, var det behov for evigunge u.t. på venstre kant under en av øvelsene. U.t. ble satt for å kaste ballen enkelt tilbake. Forholde seg rimelig nøytral for å si det mildt. Som en følger av denne siden - muligens har notert seg er u.t. aldri vært særlig god på å holde seg nøytral.
Så ved første mulighet hvor u.t. fikk relativt stor luke til å hoppe inn i kjent Jøndal-stil, hoppet jeg inn.
I det jeg skal flytte vekten(absorbere og overføre kraften) fra høyre fot til venstre fot(sats-beinet) får jeg følelsen av at noen takler meg og lyden/følelsen av poff får meg til å falle inn i håp om å få et straffekast. Det blir ikke straffekast!
U.t. løfter blikket, møter blikket til evigunge Stian Storbakk Mathisen i mål, som ler av meg! Det samme gjør resten av laget som valgte å møte opp på kveldens økt. Jeg reiser meg opp kjenner at det er helt merkelig å belaste høyre foten.
Heldigvis(for kundene) er jeg rask i min Kliniske Ressonering, hvor jeg legger sammen hvor idiotisk det er å ikke varme opp før jeg begir meg ut på en aktivitet jeg ikke er vandt til, lyden av poff og den ubehagelige følelsen av å belaste foten. Jeg roper ut "Jeg tror fader meg jeg har røket akillesen gutter". Det blir mer latter. Jeg ser ironien, ler selv. Gjør som jeg pleier: beskytter meg mot triste ting med selvironi og humor. Smertene forsvinner.

Jeg følger de klassiske PRICE prinsippene, hvor jeg får min "apprentice" Sondre Muffetangen til å palpere, legge på is og kompresjon. Han er sikker i sin sak denne akillesen er røket. Simon Matthijs, noe mer erfaren, konstaterer ja denne er røket. Av sunn skepsis stoler jeg ikke på noen av guttene og reiser på skadelegevakten. Her får jeg det konstatert. Den er røket av.

Dette er mitt første innlegg, som man kan leses for lett underholdning omkring mitt opptreningsforløp etter "Akilles-ruptur".
Jeg vil holde leserne oppdatert på hvordan det går med meg, hva jeg gjør i de ulike fasene, målsetninger og tips. Kall det gjerne et single-case-study. Heldigvis har deltageren i studiet fått verdens beste fysioterapeut til å følge seg opp. Så dette må jo gå bra!

18/01/2019

Får du derimot sprøytet sæd i armen for smerter i ryggen. Ta en titt her.

A bizarre “at-home” remedy for back pain has landed a 33-year-old unidentified patient in the Irish Medical Journal after doctors discovered that he was injecting his own semen into his forearm.

18/01/2019

Får du nålebehandling hos din terapeut?

Før du går til alters med nålene, her er noe nytt, noe gammelt, noe lånt og noe blått. Jeg har tidligere skrevet om nåler i fysioterapien, og stilt spørsmål om det er innenfor fysioterapiens ramme,…

04/10/2018

Eirik er glad for avtalen med i dag får han "blowed of some steam" etter gårsdagens fadese i Nøtterøy
En av dagens øvelser var frivending. Kjør debatt

11/09/2018

Støtt opp håndballgutta under første seriekamp!

17/08/2018

Denne uken var håndballgutta for første gang i nytt senter. Lillestrøm Trening og LTH har signert avtale som medfører at vi kan bruke senteret på tirsdager til fysiske økter og forhåpentligvis flittig brukt gjennom resten av uken ;)
Styrketrening er en viktig del av håndballen både for å forbedre performance, men og for skadeforebygging. Tirsdagen ble derfor brukt til fysiske tester for å monitorere hvor flinke gutta har vært til å trene i sommer. Til og med evigunge målmann Stian Storbakk Mathisen (representert ved bilde) har økt styrken i benkpress.
Både LTH og ansvarlig fysio gleder seg til samarbeidet med både senteret og klientellet!