Consultorio Dr Wenner M. Cabrera P.

28/11/2025

🩺🇵🇪 Día de la Medicina Interna en el Perú
📅 28 de noviembre
🎉✨ ¡Feliz Día, Médico Internista!

🏛️✨ Consejo Directivo 2025–2027
👨‍⚕️👩‍⚕️ Sociedad Peruana de Medicina Interna

28/11/2025

Con Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt - UPCH – ¡Estoy en racha! Van 3 meses seguidos que soy fan destacado. 🎉

13/11/2025

🧂 Trastornos del Potasio: Hipocalemia e Hipercalemia / 2023 ⚡️

🔍 Panorama general

Las alteraciones del potasio (K⁺) son frecuentes en la práctica clínica y pueden ser potencialmente graves.
• Hipocalemia: K⁺ sérico < 3.5 mEq/L
• Hipercalemia: K⁺ sérico > 5.0 mEq/L
Ambas se asocian con mayor mortalidad cardiovascular y alteraciones en la conducción eléctrica cardíaca.

⚖️ Homeostasis del potasio
• Rango normal: 3.5–5.0 mEq/L.
• Prevalencia: hipercalemia 3.3% / hipocalemia 1.9%.
• En UCI, la hipercalemia puede alcanzar 18%.
• En pacientes con ERC, el riesgo de ambas condiciones aumenta notablemente.
• Niveles de potasio en forma de “U”: tanto el déficit como el exceso se asocian a mayor mortalidad.

🥗 Recomendaciones dietéticas
• La OMS recomienda un consumo diario ≥ 3510 mg de potasio para salud cardiovascular óptima.
• Dietas ricas en K⁺ reducen presión arterial y riesgo de ACV.
• En ERC avanzada, puede ser necesaria la restricción de K⁺.
• Alimentos ricos en potasio: frutas, vegetales (espinaca, brócoli, papa), legumbres, frutos secos, melaza y pescado.

⚠️ Hipocalemia

Causas: pérdidas renales o gastrointestinales, fármacos (diuréticos, insulina, beta-agonistas), baja ingesta.
Síntomas: debilidad, calambres, arritmias, parálisis.
Tratamiento:
• Reponer potasio (oral si es posible).
• Buscar y corregir causa subyacente.
• Control electrocardiográfico.

⚡️ Hipercalemia

Causas: insuficiencia renal, medicamentos (IECA, ARA-II, espironolactona), destrucción celular, acidosis.
Tratamiento:
1. Emergente: calcio IV si hay cambios ECG.
2. Temporal: insulina + glucosa, beta-agonistas, bicarbonato.
3. Eliminación: diuréticos, resinas (sodium zirconium cyclosilicate, patiromer) o diálisis.

💬 Aplicabilidad clínica
• En todo paciente crítico, el control diario del potasio es esencial.
• Evita correcciones rápidas sin monitoreo ECG.
• En ERC, ajustar dieta y fármacos con riesgo de hipercalemia.
• Educar sobre alimentos ricos en potasio y uso racional de suplementos.

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