01/05/2018
5to TEMA: ACTUALIZACIÓN DEL TEMA DE FONDO DE: !LA SOLUCIÓN CIENTÍFICA DE LA HEMARTROSIS TRAUMÁTICA CRÓNICA POST ACCIDENTE DE TRÁNSITO¡, ALGUNOS MESES O AÑOS DESPUÉS DEL TRAUMATISMO MÚLTIPLE EN LAS ARTICULACIONES AFECTADAS.
CÓMO LO HABÍA DESARROLLADO EN EL TEMA 4to, SOBRE LA MANERA ¿CÓMO LO TRATAN EN UN HOSPITAL O CLÍNICA PRIVADA A UNA PACIENTE POLITRAUMATIZADO AGUDO?; DESPUÉS DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO, O CAÍDAS FUERTES DE UN CABALLO DE CARRERA AL PAVIMENTO, O TRAUMAS DIRECTOS AL CAERSE DE UNA MOTO, AL FRENAR BRUSCAMENTE A LA VELOCIDAD DE MÁS DE 4O KMS. /HORA SOBRE UN PIE , PARA NO CAERSE A UN ACANTILADO PROFUNDO; O CAÍDAS EN EL ALTIPLANO SOBRE PIEDRAS LISAS SOBRE LAS ARTICULACIONES DE CADERAS O RODILLAS.; ETC.
LUEGO DE VERIFICAR: 1) LA AUSENCIA DE HEMORRAGIA INTRA-ARTICULAR EN ALGUNAS DE LAS ARTICULACIONES TRAUMATIZADAS (CADERAS-RODILLA-HOMBROS- TOBILLOS.); POR RADIOGRAFÍAS RESPECTIVAS DE LAS ARTICULACIONES SOSPECHOSAS. 3) NO HAY CAMBIOS BRUSCOS DE LAS CONCENTRACIONES DE LA HEMOGLOBINA SÉRICA DE LA SANGRE EN EL ACCIDENTADO. 4) VERIFICACIÓN CLÍNICA QUE SÓLO SE OBSERVAN HEMATOMAS SUPERFICIALES DE MODERADA INTENSIDAD, Y DOLORES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES EN FORMA MODERADA, SIN NINGUNA SOSPECHA DE UNA GRAVE HEMORRAGIA INTRA-ARTICULAR. 5) SOLO SE OBSERVAN FISURAS O PEQUEÑAS FRACTURAS QUE RÁPIDAMENTE EL TRAUMATÓLOGO DE EMERGENCIA LO SOLUCIONA CON SUS CLAVOS, O PLACAS Y TORNILLOS Y SU YESO RESPECTIVOS, CON EL CONSIGUIENTE ALTA Y MEDICACIÓN EN DOMICILIO DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN Y DE LOS HEMATOMAS MODERADOS.´6) A LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS, NO SE LES PIDIÓ EN NINGÚN MOMENTO: A) ECOGRAFÍAS INTRA-ARTICULARES, PARA OBSERVAR: DERRAMES SINOVIALES CON O SIN HEMORRAGIAS INTRA-ARTICULARES DE MODERADAS INTENSIDADES, QUE DEBIDO A SU CANTIDAD, NO ALTERAN MUCHO LA HEMOGLOBINA SÉRICA Y LA CANTIDAD DE GLÓBULOS ROJOS SANGUÍNEOS QUE HICIERA SOSPECHAR DE UNA HEMORRAGIA INTRA-ARTICULAR SERIA O AGUDA. 7) EL CASO, ES QUE LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS EN TRAUMATOLOGÍA, LOS MÉDICOS INTERNISTAS DE GUARDIA, Y DEMÁS PERSONAL MÉDICO DE EMERGENCIA, NO HAN PERCIBIDO NI HAN PODIDO EXPLORAR MÁS PROFUNDAMENTE EN EL TEMA DE LAS !HEMORRAGIAS INTRA-ARTICULARES AGUDAS¡ DE CADERAS-RODILLAS-HOMBROS-TOBILLOS, ETC. Y NO HAN PEDIDO HEMOGLOBINA SÉRICA Y HEMOGRAMAS, Y TAMPOCO: ECOGRAFÍAS DE ARTICULACIONES SOSPECHOSAS Y LES DAN DE ALTA RESPECTIVA SIN NINGÚN DIAGNÓSTICO EXACTO Y PRECISO DE LAS !FAMOSAS HEMORRAGIAS INTRA-ARTICULARES¡ DE CADERAS-RODILLAS O TOBILLOS.
ENTONCES, LOS PACIENTES EVOLUCIONAN SOLOS, CON SU !HEMORRAGIA INTRA-ARTICULAR¡ EN CADERAS- RODILLAS O TOBILLOS, ETC. Y QUE CONFORME PASAN LOS MESES Y LOS AÑOS, EL PROBLEMA DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA DE LOS MICROCOÁGULOS O DE MODERADA INTENSIDAD , VAN ACTUANDO, EN SU !ACTIVIDAD LÍTICA O DESTRUCTIVA¡, QUE VAN DESTRUYENDO PROGRESIVAMENTE EL CARTÍLAGO HIALINO INTRA-ARTICULAR, PROVOCANDO, "DESAPARICIÓN PROGRESIVA DEL COLÁGENO INTRA-ARTICULAR", LO MISMO SUCEDE CON "LAS FIBRAS Y EL ARMAZÓN DEL ÁCIDO HIALURÓNICO", QUE ES LA PROTEÍNA MÁS IMPORTANTE DEL LÍQUIDO SINOVIAL, JUNTO CON LAS DEL COLÁGENO Y TAMBIÉN LA VIDA MEDIA DE LOS !CONDROCITOS¡, SE VAN ACORTANDO, POR LA FALTA Y FALLA EN LA MATERIA PRIMA DE LOS PROTEOGLICANOS Y LA PROTEÍNA PRINCIPAL DEL ÁCIDO HIALURÓNICO.
LUEGO VIENE: LAS 3 FASES DE LA DEGENERACIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO, PROPIAMENTE DICHA DE LA ENFERMEDAD DE LA !HEMARTROSIS TRAUMÁTICA CRÓNICA¡, QUE CONSISTE EN: 1ra ETAPA.- PROGRESIVAMENTE Y EN FORMA PERPENDICULAR A LA MATRIZ BASE DEL CARTÍLAGO HIALINO SANO APARENTEMENTE, SE COMIENZA A INSINUAR GRIETAS EN LA PARTE SUPERIOR DE DICHO CARTÍLAGO HIALIANO Y SE VAN PROFUNDIZANDO CONFORME ACTÚEN LAS !ENZIMAS PROTEOLÍTICAS¡ DESTRUCTIVAS DEL ARMAZÓN DE FIBRAS DE PROTEOGLICANOS, COLÁGENO, DEL GROSOR DE LA PROTEÍNA BASE DEL ÁCIDO HIALURÓNICO, QUE AMBOS DAN EL !SOSTÉN.DUREZA-ELASTICIDAD Y AMORTIGACIÓN NATURAL DEL CARTÍLAGO HIALINO SANO. ESTO SUCEDE EN LOS PRIMEROS 3 A 6 MESES POSTERIORES AL ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. CON LOS CONSIGUIENTES SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS DE LAS ARTICULACIONES AFECTADAS POR DICHA ENFERMEDAD HEMARTRÓSICA TRAUMÁTICA CRÓNICA: 1) DOLOR ARTICULAR A NIVEL DE LA ENTRADA DE LA ZONA ARTICULAR TRAUMATIZADA, CON TRES CRUCES DEL DOLOR EN LA INTENSIDAD DE DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA DE LA RODILLA O CADERA TRUMÁTICA. 2) AUMENTO MODERADO DEL VOLUMEN DE LA ARTICULACIÓN AFECTADA (CADERA O RODILLA O TOBILLO). 3) DIFICULTAD PARA SUBIR Y BAJAR ESCALERAS O MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LA ARTICULACIÓN AFECTADA, DISMINUYENDO PROGRESIVAMENTE LOS GRADOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN, LIMITANDO LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
4) RIGIDEZ ARTICULAR PROGRESIVA, QUE LIMITA LA DEAMBULACIÓN, DE ACUERDO A LA "CAPSULITIS RETRÁCTIL", ENDURECE LA CÁPSULA QUE RODEA A LA ARTICULACIÓN AFECTADA.
2da ETAPA.- LA PROFUNDIDAD DE LAS GRIETAS PERPENDICULARES DEL CARTÍLAGO HIALINO, SE VAN INTENSIFICANDO HASTA CERCA DE LA MITAD DEL MISMO, COMPROMETIENDO TAMBIÉN LOS !CONDROCITOS¡, QUE SON LAS CÉLULAS DEL CONDRIO CARTÍLAGO NATURAL QUE FABRICA NUEVOS CONDRIOS Y LA BUENA FUNCIÓN DEL LÍQUIDO SINOVIAL; SE VAN AGLUTINANDO EN LAGUNA DE CONDROCITOS AVEJENTADOS CON POCA FUNCIÓN CONDRIAL.
3ra ETAPA.- EL SIGUIENTE PASO ES LA CALVA ÓSEA, DONDE LA DESTRUCCIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO, LLEGA HASTA EL FONDO DEL MISMO, PROVOCANDO LAGUNAS DE CONDROPTOSIS, O SEA DESTRUCCIÓN TOTAL DE LOS CONDROCITOS, PRINCIPAL PROTECTOR Y PROVEEDOR DE LA MATERIAS PRIMAS DE LOS PROTEOGLICANOS Y DEL ÁCIDO HIALURÓNICO CON EL COLÁGENO DEL CARTÍLAGO HIALINO NORMAL, YA NO EXISTE MATERIAL DEL CONDRIO, ESTÁ CASI TOTALMENTE LISO, CON ALGUNAS LAGUNAS DE CONDROCITOS AGÓNICOS; EN OTRAS, PALABRAS ESTÁ DESIERTO. Y CHOCA LAS SUPERFICIES ÓSEAS, POR ESO SE LLAMA A ÉSTA ETAPA: !CALVA ÓSEA¡.
