Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo

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Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo

Otorrinolaringólogo de la Clínica Good Hope y en Hospital Sabogal en Perú
Profesor en Universidad

23/04/2026

Sentir que todo gira puede generar miedo, inseguridad y limitar tu vida diaria.

En este Día Internacional del Vértigo, quiero acompañar a quienes viven con esta condición y recordarles que no deben normalizar ese síntoma.

Con un diagnóstico adecuado, es posible encontrar la causa y mejorar tu equilibrio para volver a vivir con tranquilidad.

Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo
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16/04/2026

Diferencia entre Candida y Aspergillus en otomicosis
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En la otomicosis (infección del conducto auditivo externo por hongos), las diferencias clave entre Candida y Aspergillus son:

☑️ Frecuencia: Aspergillus (especialmente A. niger) es la causa más común (60-90% de los casos). Candida (principalmente C. albicans) es menos frecuente (10-30%).

☑️ Aspecto otoscópico:
· Aspergillus: Puntos negros o grises (como hollín o tierra) sobre un fondo blanquecino o algodonoso. A. flavus puede dar tonos verde-amarillentos.
· Candida: Material blanco-cremoso, pastoso o grumoso, parecido a requesón o leche cortada. Sin pigmentos oscuros.

☑️ Síntomas predominantes:
· Aspergillus: Prurito intenso y sensación de plenitud auditiva.
· Candida: Dolor más marcado y secreción menos espesa.

☑️ Factores asociados: Aspergillus se relaciona con humedad crónica (nadadores, uso de audífonos). Candida es más común en inmunodeprimidos, diabéticos o tras uso prolongado de antibióticos/esteroides tópicos.

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15/04/2026

Prueba de Bonnier
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La prueba de Bonnier es una técnica poco usada que evalúa la conducción ósea del sonido apoyando un diapasón vibrante en la clavícula u otro hueso alejado del cráneo. Se emplea sobre todo para diagnosticar otosclerosis y problemas de fijación de la cadena de huesecillos. Si el sonido se percibe mejor en el oído afectado, indica hipoacusia de transmisión.

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09/04/2026

La sordera de Beethoven
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La causa exacta de la sordera de Beethoven no se conoce con certeza, pero los estudios más aceptados señalan que probablemente se debió a la otosclerosis, una enfermedad que provoca el crecimiento anormal de hueso en el oído medio, impidiendo la movilidad de los huesecillos del oído. Otras hipótesis incluyen la sífilis o la enfermedad de Paget, e incluso intoxicación por plomo (detectada en análisis de su cabello). Lo que sí está claro es que su hipoacusia comenzó alrededor de los 28 años y fue progresiva hasta volverse profunda alrededor de los 44 años.

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06/04/2026

Voz en parálisis de cuerdas vocales bilateral
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Una persona con parálisis de cuerdas vocales bilateral puede hablar, pero las características de su voz pueden ser muy variables. Mientras que el principal riesgo de esta afección es la obstrucción de la vía aérea, la capacidad de hablar está determinada por la posición en la que las cuerdas vocales quedan fijas y su capacidad para vibrar.

☑️ Posición paramedia (cerca de la línea media): Es la más frecuente. Las cuerdas están casi cerradas, dejando una vía aérea muy estrecha. En este caso, la calidad de la voz suele ser sorprendentemente buena. El gran problema es la dificultad para respirar, no para hablar.
☑️ Posición lateral (abiertas): Es menos común, pero las cuerdas permanecen en una posición más abierta. Al no poderse juntar bien, la persona suele tener una voz soplada, débil o entrecortada.
☑️ Capacidad de fonación: está dada por el movimiento de la mucosa que cubre a las cuerdas vocales. Siendo el movimiento necesario para darle potencia y llegar a frecuencias más altas (agudas), protección de la via aérea y el pujo necesrio para realizar fuerza sostenida.

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04/04/2026

Hoy, en este Viernes Santo, hago una pausa para reflexionar sobre lo verdaderamente importante: la vida, la salud y la paz interior.

Como médico, he aprendido que muchas veces damos por sentado cosas tan simples como respirar bien, escuchar con claridad o vivir sin molestias.

Este día nos invita a valorar esos pequeños grandes regalos.

Que la fe y la calma acompañen tu camino hoy y siempre. 🙏

Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo

02/04/2026

Laringitis aguda: Tips para mejorar
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La laringitis aguda se alivia principalmente con reposo vocal, hidratación y humidificación del ambiente. Es importante evitar susurrar, fumar, alcohol y cafeína. Se recomienda usar humidificadores, tomar analgésicos según sea necesario y consultar a un médico si los síntomas persisten más de dos semanas.

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31/03/2026

Audiometría en tratamiento antituberculostático
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La evaluación auditiva durante el tratamiento antituberculostático es para prevenir la ototoxicidad irreversible causada por los aminoglucósidos.
Aunque los esquemas actuales priorizan la vía oral (rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol), la estreptomicina (y en menor medida la kanamicina o amikacina) sigue siendo utilizada en casos específicos como:
· Tuberculosis resistente (MDR-TB o XDR-TB).
· Pacientes con tuberculosis meníngea.
· Retratamientos o intolerancia a otros fármacos.
La importancia radica en estos puntos:
1. Daño irreversible: Los aminoglucósidos causan daño en las células ciliadas del oído interno (cóclea y vestíbulo). Este daño es acumulativo y, una vez que ocurre la pérdida auditiva o el tinnitus (zumbidos), suele ser permanente.
2. Progresión silenciosa: La pérdida auditiva suele comenzar en frecuencias agudas (altas), que el paciente no percibe en su vida diaria hasta que el daño es severo y afecta las frecuencias conversacionales.
3. Afectación vestibular: Además de la audición, estos fármacos pueden afectar el equilibrio (vértigo, mareos, inestabilidad), lo que aumenta el riesgo de caídas y disminuye la calidad de vida.
4. Adherencia al tratamiento: Si no se realiza un seguimiento, el paciente puede desarrollar efectos adversos intolerables que lo lleven a abandonar el tratamiento, favoreciendo la resistencia bacteriana.

Recomendación práctica:
· Línea basal: Realizar una audiometría antes de iniciar el tratamiento (o dentro de los primeros 15 días) para conocer el estado auditivo previo.
· Monitoreo: Controles audiométricos periódicos. Si la pérdida supera los 15-20 dB en frecuencias clave, se debe considerar modificar el esquema (suspender el aminoglucósido y ajustar la terapia).

Aunque más sensible es la evaluación y seguimiento con emisiones otoacústicas. No es una prueba tan fácil de conseguir y por lo tanto más difícil de implementar poblacionalmente.

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27/03/2026

¿Cómo reducir recidivas de colesteatoma?
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El tratamiento del colesteatoma es quirúrgico, con dos técnicas principales: timpanoplastia con conservación (CWU) o con resección CWD) de la pared del conducto auditivo.

El seguimiento se realiza con resonancia magnética con difusión (especialmente DWI sin EPI), que detecta con alta precisión la enfermedad residual o recurrente, pudiendo evitar una segunda cirugía. La recurrencia es mayor en CWU que en CWD. La cirugía endoscópica (EES), la obliteración mastoidea, el láser KTP y el compuesto MESNA han demostrado reducir la recurrencia y mejorar los resultados funcionales.

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25/03/2026

Envejecimiento de la nariz
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Con el paso de los años, la nariz no es exactamente la misma. No es que te crezca, pero sí cambia de forma por varias razones:

1. La punta se cae: Los cartílagos de la punta se vuelven más débiles y flojos, así que la nariz se va descolgando hacia abajo. Por eso, con la edad, la nariz puede verse más larga de lo que era antes.
2. Parece más grande: Aunque la nariz en sí no crece, la piel pierde firmeza y los huesos de la zona se reabsorben un poco. Esto hace que la nariz parezca más grande o con más curvas (como aguileña).
3. La piel cambia: La piel de la nariz se vuelve más finita y pierde colágeno (lo que la pone más flácida). Pero, al mismo tiempo, a veces los poros se hacen más grandes y la piel produce más grasa, lo que puede dar la sensación de que la nariz aumenta de tamaño.
4. La joroba se nota más: Si ya tenías una pequeña "giba" o jorobita en el puente de la nariz, al caerse la punta, esa curvatura se hace mucho más visible.

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