Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo

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Magdalena
Dr. Guillermo Peralta - Otorrinolaringólogo

Otorrinolaringólogo de la Clínica Good Hope y en Hospital Sabogal en Perú
Profesor en Universidad

28/01/2026

Vestibulopatía bilateral: Alteraciones de la memoria y orientación
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La vestibulopatía bilateral es una afección caracterizada por el daño o disfunción del sistema vestibular en ambos oídos internos, lo que genera alteraciones significativas en el equilibrio, la orientación espacial y funciones cognitivas relacionadas. Este trastorno produce una cascada de síntomas neuropsicológicos que afectan tanto la memoria como la capacidad de orientación.

1. Alteraciones de la memoria.
El sistema vestibular mantiene conexiones directas con estructuras críticas para la memoria, especialmente el hipocampo y la corteza entorrinal. La vestibulopatía bilateral compromete estas vías, resultando en:
- Dificultades con la memoria espacial y reconocimiento de lugares
- Problemas en la consolidación de nuevos recuerdos episódicos
- Alteraciones en la memoria a corto plazo, particularmente durante movimientos de la cabeza
- Déficit en la memoria contextual relacionada con la navegación.
Los pacientes frecuentemente experimentan confusión sobre eventos recientes y dificultad para formar nuevas memorias vinculadas a cambios de posición. La desorientación y los mareos constantes interfieren con la codificación normal de información ambiental.

2. Alteraciones de la orientación
Desorganización espacial
La pérdida bilateral de función vestibular afecta críticamente la capacidad de integrar información sobre la posición corporal y los cambios de movimiento, resultando en:
- Desorientación compleja (confusión sobre dirección y ubicación)
- Dificultad para mantener la orientación durante el movimiento
- Problemas con la percepción de distancias y profundidad
- Inestabilidad postural crónica que deteriora la navegación

Impacto en actividades cotidianas
Muchos pacientes presentan restricción severa en sus actividades, con dependencia de referencias visuales fijas para mantener la orientación básica.

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25/01/2026

Trauma acústico: Conoce su posible tratamiento
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La diferencia entre si es agudo o crónico:

- En el agudo, es muy importante tratar con corticoides oral e intratimpánico lo más pronto posible

- En el crónico, la prescripción de magnesio, previene el deterioro y la aparición de tinnitus. Además terapia psicológica complementado con audífonos supresor de acúfenos y terapia sonora.

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23/01/2026

Tinnitus vibratorio. Tratamiento con infiltración intratimpánica
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Uno de los tinnitus objetivos, los que se pueden observar, es el tinnitus vibratorio en donde se escucha como crujidos que pueden provocar dolor, por mioclonus del músculo tensor del tímpano. Y los tinnitus de frecuencia grave con plenitud ótica, ocasionados por el mioclonus del músculo estapedial.

El tratamiento actual es por niveles, siendo el primero los ansioliticos y miorrelajantes. Y posteriormente, con la infiltración intratimpánica de toxina botulínica, antes de la cirugía, puesto que también no está exenta de complicaciones como la hiperacusia o propensión al trauma acústico y solo resuelve el 94% de los casos operados.

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21/01/2026

: Tratamientos efectivos para enfermedades de nariz, oído y garganta
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Dr. Guillermo Peralta, médico otorrinolaringólogo, esta realizando consultas para enfermedades tales como👂👃:
✅ Sinusitis
✅ Otitis
✅ Faringoamigdalitis
✅ Ronquera
✅ Cuerpos extraños
✅ Tumores en Cuello
✅ Vértigo
✅ Tinnitus (zumbido en los oídos)
✅ Sordera y más

ATENCIÓN PREVIA CITA
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17/01/2026

Rinosinusitis fúngica alérgica
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La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS), es una rinosinusitis crónica con poliposis, no invasiva mediada con eosinófilos.

Típicamente tratada con cirugía endoscópica y tratamiento prolongado con corticoides. Pero que aún asi puede ser refractaria y recurrente para lo que se propone la terapia biológica con Dupilumab. Aunque todavia en nuestro país no lo tenemos.

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15/01/2026

Otitis media eosinofílica: Conoce su tratamiento
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Es una enfermedad infrecuente, subdiagnosticada y a menudo muy a difícil de tratar. Se caracteriza por una secreción muy viscosa en el oido medio con abundantes eosinófilos, asma bronquial y rinosinusitis crónica de tipo Th2 con poliposis.

Con respecto al tratamiento, generalmente responden a corticoides sistémicos o tópicos, siendo la terapia intratimpánica la más efectiva. Pero hay un pequeño grupo que no responde al tratamiento convencional y se debe de pasar a uso de biológicos.

Hay una reciente revisión que indica que las terapias biológicas mejoran subjetivamente perscepción de enfermedad, el recuento de eosinófilos en la otorrea y el dosaje de IgE sérica; no se observó mejora en la hipoacusia neurosensorial, generalmente en frecuencias agudas.

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12/01/2026

Cómo diferenciar la faringitis bacteriana de la mononucleosis infecciosa
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Al evaluar los pródromos, la pregunta clave es: "¿Cómo empezó todo?"

☑️ Si un paciente joven refiere que hace 3-4 días empezó con un cansancio abrumador, dolores en la cabeza y el cuerpo; y hoy le duele la garganta, la sospecha debe inclinarse fuertemente hacia Mononucleosis.
☑️ Si un paciente (niño o adulto) refiere que ayer por la tarde estaba bien y de repente por la noche tuvo fiebre alta y un dolor de garganta incapacitante, la sospecha apunta hacia Faringitis Estreptocócica.

Nota Importante: Los hallazgos físicos posteriores (exudado amigdalar, adenopatías, esplenomegalia) y las pruebas complementarias (test rápido de estreptococo, hemograma con linfocitos atípicos, serología) confirmarán el diagnóstico, pero una historia clínica detallada de los pródromos es la primera y fundamental herramienta para orientarlo.

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10/01/2026

Epistaxis en cáncer
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La epistaxis en oncología es más que un simple sangrado nasal. Es un signo de alerta que combina:

1. Una urgencia práctica (detener el sangrado).
2. Una señal diagnóstica (que puede revelar problemas como plaquetas bajas o efecto de la radioterapia).
3. Un recordatorio de comunicación con el equipo médico, que es esencial para un manejo seguro e integral del paciente.

Por todo ello, es muy importante no quedarse con la atención de emergencia, sino iniciar el proceso de contactar a los especialista apropiados para su tratamiento definitivo.

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08/01/2026

Mononucleosis infecciosa:Tiempo de contagio
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Una persona con mononucleosis es contagiosa desde antes de presentar síntomas y puede seguir siéndolo durante semanas o meses después de sentirse mejor. Esto se debe a que el virus Epstein-Barr (VEB) se queda en el organismo y puede reactivarse en la saliva, incluso sin síntomas evidentes. Este virus es común y se transmite a través de contacto cercano y fluidos orales.

✅ Periodo de contagio:
- Durante los síntomas: Es el momento más contagioso, con síntomas que pueden durar de 2 a 4 semanas o más.
- Después de los síntomas: Las personas pueden seguir transmitiendo el virus durante meses tras la recuperación, ya que permanece latente en el cuerpo.
Virus latente: El VEB permanece en el organismo de forma permanente y puede reactivarse, lo que permite el contagio sin que se presenten síntomas.

✅ Formas de contagio:
Principalmente se transmite a través de la saliva (como en besos o al compartir vasos y utensilios). Por esta razón, se le conoce como la "enfermedad del beso".

✅ Prevención:
La mejor forma de prevenir la transmisión es lavarse las manos con frecuencia para evitar gérmenes, así como evitar compartir objetos personales y el contacto íntimo durante la enfermedad.

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03/01/2026

Rintis urémica: ¿En qué consiste?
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El paciente con insuficiencia renal crónica, frecuentemente presentará epistaxis recurrente de difícil manejo, obstrucción nasal por mucosa edematosa pero seca, y costras fétidas.

La clave está en entender la trombopatía urémica subyacente y establecer un manejo coordinado con el equipo de nefrología para cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico.

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31/12/2025

✨ Un nuevo año para escuchar, respirar y vivir mejor ✨

Al comenzar este nuevo año, quiero agradecer profundamente la confianza de cada paciente que me permitió acompañarlo en el cuidado de su salud auditiva, nasal y de la voz. Detrás de cada consulta hay una historia, una preocupación y una esperanza de sentirse mejor.

El Año Nuevo nos invita a escucharnos más, a respirar con calma y a valorar esos pequeños detalles que hacen grande la vida. Mi compromiso es seguir brindándoles una atención médica cercana, responsable y humana, enfocada en mejorar su bienestar día a día.

Que este nuevo año llegue con salud, tranquilidad y muchas razones para sonreír y comunicarnos mejor.
Gracias por confiar en mí.

Con aprecio,
Dr. Guillermo Peralta
Otorrinolaringólogo

28/12/2025

Obstrucción nasal del recién nacido: Examen físico paso 3
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Paso 3: Identificar Hallazgos Asociados Clave
· Ciclo "cianosis en reposo → alivio con el llanto": Patognomónico de obstrucción nasal bilateral congénita (atresia de coanas, estenosis piriforme grave).
· Obstrucción unilateral constante con secreción mucopurulenta: Sugiere atresia de coanas unilateral o cuerpo extraño (muy raro a esta edad).
· Masa visible en línea media o deformidad nasal: Requiere estudio por imagen (TC/RM) para descartar glioma, encefalocele o quiste dermoide.
· Incisivo central único (megaincisivo): Hallazgo fuertemente asociado a estenosis de la apertura piriforme y posibles anomalías cerebrales asociadas.
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