01/11/2024
🚨Caso clínico: paciente varón de 22 años, sufre torsión en tobillo derecho mientras realizaba skateboard, lo cual le impide continuar su práctica al presentar gran dolor y limitación al caminar.Paciente es trasladado a nuestro establecimiento de salud para manejo de emergencia, se da tratamiento inmediato al dolor con analgésicos, se realiza el estudio radiográfico dando como resultado una luxofractura de tobillo:🦴Podemos apreciar en la radiografía una fractura multifragmentaria del peroné a nivel de la sindesmosis y diástasis articular tibia astragalina.🩼 Se decide tratamiento quirúrgico dado el tipo de lesión, inestabilidad, edad del paciente y actividad deportiva.
Se inmoviliza temporalmente con una férula de yeso y se solicita los exámenes pre quirúrgicos para la cirugía electiva.
Una vez en sala de operaciones :
1.- Abordamos de forma lateral el peroné, realizamos una reducción abierta con pinzas Verbrugge.
2. Mantenemos la reducción con dos cerclajes tipo NICE (sutura reabsorbible).
3.- Inicialmente se planificó una placa lateral en el peroné;sin embargo, al identificar la variante anatómica, se decidió colocar 1 tornillo interfragmentario, la placa tercio caña 3,5mm postero lateral con 3 tornillos corticales proximales, 2 tornillos esponjosos rosca total distales.
4.- Finalmente para corregir la luxación tibia astragalina realizamos la maniobra de reducción y fijamos con un tornillo de posición de lateral con una inclinación 30 grados.Quedando satisfechos con la cirugía, realizamos el lavado, hemostasia y cierre por planos dejando solo un vendaje tipo Jones (algodón y venda) para una movilización precoz.
🤕Cuidados post operatorios:
Iniciaremos los movimientos pasivos y activos de forma controlada de forma inmediata, restringiremos el apoyo (no pisar) por un par de semanas.
El tornillo de posición será retirado aproximadamente 6 semanas posteriores a la cirugía.🥇Objetivo principal: conseguir una consolidación de la fractura, de esta forma el paciente podrá reincorporarse a su actividad y deporte sin limitaciones.
