20/01/2022
10 puntos claves del Ómicron:
1) Mantener la calma, no es el quinto in****no como lo reportaron algunos medios. Es una variante con menor letalidad, menor complicaciones pulmonares, menor riesgo de enfermedad severa y en un momento donde la mayoría de personas están protegidos de enfermedad severa por la vacunación.
2) Monitoreo cercano, en especial de la saturación de oxígeno. Niveles por debajo de 94% en pacientes que viven en la costa debe alertarnos. Un caso leve o moderado está definido por el nivel de saturación de oxígeno mayor o igual a 94%, independiente de la presencia de fiebre, malestar, tos, flema, dolor o la intensidad de estos síntomas. Si tu saturación es mayor de 94% te vas a sanar.
3) Lo principal: uso TEMPRANO de oxígeno. Hicimos un estudio en el Hospital Cayetano y encontramos que los pacientes que llegan al hospital con niveles de saturación mayores de 90% se recuperaban la mayoría, por el contrario los pacientes que ingresaban a la emergencia con niveles de saturación menores a 85% lamentablente tenían mala evolución). https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0244171
3) Los antibióticos no deben indicarse de forma generalizada en Covid ni en ninguna infección viral, su uso está asociado a mayor complicaciones y generación de resistencia antibiótica.
4) Los corticoides SOLO son beneficiosos cuando hay “inflamación de los pulmones” que produce requerimiento de oxígeno para poder mantener niveles adecuados de la saturación de oxígeno.
5) Los corticoides no deben usarse en etapas tempranas del covid, pueden favorecer la replicacion viral y su uso en estas etapas está asociado a un peor pronóstico y mayor mortalidad.
6) No hay evidencia que permita concluir que la ivermectina tiene impacto en la disminución de mortalidad por el Covid, no hay evidencia ni racionalidad en usarla cada 15 o 20 dias de forma preventiva.
7) El tratamiento en casos leves a moderados es con sintomáticos (es decir medicinas para aliviar las molestias) puede incluir paracetamol, antihistamínicos, anti-tusigenos es recomendable que sean indicados por un médico y no abusar en su uso. El objetivo es aliviar síntomas molestos no desaparecerlos.
8)No existe la prueba de descarte. Cuando el resultado de las pruebas que actualmente tenemos (de anticuerpos serologica/rapida, molecular, antigenica, etc) es positivo confirma la infección pero el resultado negativo no lo descarta. Por lo que ante un cuadro clínico sugerente debe asumirse posible contagio y tomar las precauciones (aislamiento).
9) No es necesaria ninguna prueba para decidir el alta, en casos leves y moderados luego de 10 dias de inicio de síntomas no hay riesgo de contagio. La prueba molecular puede permanecer positiva varías semanas después de habernos curado y sin que exista riesgo de contagio.
10) Nuevamente mantén la calma, monitoriza la saturación de oxígeno y la temperatura, come sano, hidrátate adecuadamente y consulta a tu médico.
Enrique Morello
Médico Internista-Neumólogo
Introduction Peru is among the top ten countries with the highest number of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases worldwide. The aim of the study was to describe the clinical features of hospitalized adult patients with COVID-19 and to determine the prognostic factors associated with in-hospital...
