02/04/2026
En cáncer de mama, hallazgos microscópicos como las "células tumorales aisladas" en el ganglio centinela pueden definir la cirugía de la axila.
La medicina actual busca decisiones más precisas y personalizadas, equilibrando el control de la enfermedad con la calidad de vida de las pacientes. 🔬🩺👨🏼⚕️
➡️Lee el texto completo publicado en la plataforma digital “Unos días con Bobby”
¿Es necesario operar la axila ante el hallazgo de "células tumorales aisladas" en el ganglio centinela con cáncer de mama?
En el tratamiento del cáncer de mama, no solo los tumores visibles definen las decisiones médicas, también lo hacen hallazgos patológicos (microscópicos) que aportan información importante. Entre ellos destacan las "células tumorales aisladas", que son grupos diminutos de células cancerosas, menores de 0,2 mm de diámetro, localizadas en los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales al cáncer mamario, cuyo hallazgo cumple un papel determinante en el manejo de la axila.
Estas células se identifican en el ganglio centinela axilar, que actúa como el primer punto de drenaje del tumor. Aunque su cantidad es mínima, su significado varía según el contexto clínico, lo que ha modificado la forma en que se define la conducta quirúrgica.
En pacientes que no han recibido tratamiento previo, la evidencia científica ha demostrado que la presencia de células tumorales aisladas no obliga a realizar una disección axilar completa. Esta decisión se sustenta en estudios internacionales que confirmaron que evitar una cirugía más extensa no compromete la supervivencia ni aumenta el riesgo de recaída, además de reducir complicaciones como el linfedema; a esto le llamamos "desescalamiento" de la cirugía con los mismos resultados.
Sin embargo, la situación cambia cuando la paciente ha recibido tratamiento neoadyuvante (como primer tratamiento antes de la cirugía) con quimioterapia o inmunoterapia. En este escenario, la presencia de estas células puede indicar persistencia de enfermedad activa, lo que hace necesario ampliar el tratamiento quirúrgico mediante una disección radical de la axila. (Extirpar todos los ganglios axilares del lado del cáncer de la mama).
Este enfoque refleja cómo la medicina ha evolucionado hacia decisiones más precisas y personalizadas. No solo se considera la presencia de enfermedad, sino también la respuesta al tratamiento previo, lo que permite adaptar la intervención a cada caso.
El manejo actual del cáncer de mama se orienta cada vez más hacia la personalización y la medicina de precisión. Interpretar adecuadamente estos indicios de mínima carga tumoral permite tomar decisiones más precisas y mejorar los resultados, equilibrando la necesidad de tratar la enfermedad con el objetivo de preservar la calidad de vida.
Dr. Mauricio León Rivera
Jefe Unidad de Mastología Clínica Ricardo Palma
Presidente de la Asociación MAUCHIS Contra el Cáncer
Director Liga Contra el Cáncer
Past President Sociedad Peruana de Oncología Quirúrgica