29/08/2022
Ano ang diabetes?
Ang diabetes mellitus, na kilala rin bilang diabetes, ay isang metabolic disorder na nailalarawan sa mga antas ng asukal sa dugo na palaging mas mataas kaysa sa normal dahil sa kakulangan ng pagtatago ng insulin o paglaban sa insulin o pareho.2, na humahantong sa mga mahahalagang karamdaman sa metabolismo ng asukal, protina , taba, at mineral.
Kapag may diabetes, hindi ma-metabolize ng pasyente ang carbohydrates mula sa pagkain na kinakain nila araw-araw upang lumikha ng enerhiya, na nagiging sanhi ng unti-unting pagtaas ng dami ng asukal sa dugo. Kung palaging mataas ang asukal sa dugo, tataas ang panganib ng sakit na cardiovascular, at magdudulot ng pinsala sa maraming iba pang mga organo gaya ng mga ugat, mata, bato at marami pang malalang sakit.
Ang World Diabetes Association (IDF) ay nagbibigay din ng mga sumusunod na kahanga-hangang istatistika tungkol sa estado ng diabetes sa buong mundo:
Bawat taon sa buong mundo, humigit-kumulang 132,600 mga bata ang na-diagnose na may type 1 diabetes, na may higit sa 1 milyong mga bata na may edad na 0-19 taong gulang lamang.
Mahigit sa 21 milyong buntis na kababaihan ang dumaranas ng hyperglycemia at mahinang glucose tolerance, na nagkakahalaga ng 1/6 ng lahat ng mga buntis na kababaihan.
Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga diabetic ay mga matatanda, gayunpaman, ang bilang ng mga batang diabetic ay tumataas din.
Bawat 6 na segundo, ang isang tao ay namamatay mula sa mga mapanganib na komplikasyon ng diabetes.
Noong 2017, ang bilang ng mga pasyenteng namamatay mula sa diabetes ay 4 milyon. Ang pandaigdigang halaga ng paggamot sa diabetes ay $727 bilyon, na ginagawa itong isang pandaigdigang pasanin.
Mga karaniwang uri ng diabetes
Mayroong dalawang pangunahing uri ng diabetes:
Type 1 na diyabetis
Ang type 1 diabetes ay isang sakit na dulot ng pagkasira ng mga beta cells ng pancreas, na nagiging sanhi ng pagbaba ng pagtatago ng insulin o walang pagtatago ng insulin, na ginagawang napakaliit ng dami ng insulin na umiikot sa dugo, na hindi nakontrol ang asukal sa dugo, na mapanganib sa katawan matiyagang buhay.
Ang karamihan ng type 1 na diyabetis ay nangyayari sa mga bata at kabataan (madalas na wala pang 20 taong gulang), na umaabot sa halos 5-10% ng lahat ng mga kaso ng diabetes. Sa form na ito, ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari bigla at mabilis na umuunlad, kaya ang sakit ay madaling matukoy.
Type 2 diabetes
Hindi tulad ng type 1 diabetes, ang type 2 diabetes ay dating kilala bilang adult diabetes o non-insulin dependent diabetes. Sa ganitong anyo ng sakit, ang insulin na itinago ng pancreas, bagama't umaabot sa parehong halaga ng mga normal na tao, ay nabawasan, o hindi gumaganap ng isang papel sa regulasyon ng asukal sa dugo dahil sa progresibong pagbaba sa pag-andar ng pancreatic beta cells sa background. paglaban sa insulin.
Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, pinaka-karaniwan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang at may posibilidad na unti-unting bumabangon. Ang bilang ng mga pasyente sa form na ito ay bumubuo ng 90-95% ng lahat ng mga kaso. Ang sakit ay walang malinaw na sintomas, kaya mahirap para sa mga pasyente na matukoy.
Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri sa itaas, may isa pang anyo ng diabetes na nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan, na tinatawag na gestational diabetes. Sa mga buntis na kababaihan, ang inunan ay gagawa ng mga babaeng hormone tulad ng estrogen at progesterone, na kikilos sa mga receptor ng insulin sa mga target na selula, na nagpapataas ng resistensya sa insulin. Gayunpaman, kapag ang pancreas ay hindi makagawa ng sapat na insulin upang malampasan ang paglaban na ito, ito ay humahantong sa isang buildup ng asukal sa dugo, na humahantong sa diabetes sa panahon ng pagbubuntis.
Bagama't mawawala ang gestational diabetes sa sandaling manganak ang ina, ngunit kailangan niya ng mabisang paggamot sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang masamang epekto na makakaapekto sa ina at sanggol.
Ang prediabetes ay isang disorder ng fasting sugar metabolism o glucose intolerance na nagiging sanhi ng pagtaas ng blood sugar ngunit hindi lalampas sa threshold para sa diagnosis ng diabetes.
Ang prediabetes ay isang intermediate stage sa pagitan ng normal na tao at type 2 diabetes. Humigit-kumulang 5-10% ng mga taong may prediabetes ay magiging diabetic bawat taon at isang kabuuang 70% ng mga taong may prediabetes ay magiging talagang diabetic at May panganib ng maraming mapanganib na komplikasyon kung ang pasyente ay hindi ginagamot nang maayos, pati na rin ang hindi ayusin ang pamumuhay at diyeta sa isang makatwirang antas.
Mga sanhi: isama ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya tulad ng mga gene sa panganib, insulin resistance, tumaas na mga kinakailangan sa pagtatago ng insulin, glucose toxicity, lipid toxicity, incretin secretion disorder/pagbaba ng aktibidad, amylin accumulation, pagbaba ng cell mass pancreatic beta..., na nagreresulta sa progresibong pagbaba sa beta cell function. Ang antas ng pagbaba ng pagtatago ng insulin at resistensya ng insulin ay lumitaw nang maaga, mga 13 taon bago ang diagnosis ng diabetes, at unti-unting tumaas sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas at mga aktibong interbensyon sa paggamot para sa mga taong may prediabetes ay makakatulong na mabawasan ang saklaw ng type 2 diabetes at maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular at iba pang mga komplikasyon na dulot ng hyperglycemia (parehong tumaas ang pag-aayuno at pagkatapos kumain).
Mga palatandaan ng diabetes
Ang mga palatandaan ng diabetes ay nag-iiba-iba nang higit pa o mas kaunti ayon sa uri ng diabetes, kung minsan ay napaka banayad, kahit na walang malinaw na mga sintomas, na nagpapahirap sa mga pasyente na tuklasin ang kanilang mga sarili, hanggang sa magkaroon ng komplikasyon ang sakit. Ang mga bagong sintomas ay sinusuri at ginagamot.
Mga sintomas ng type 1 diabetes
Ang mga sintomas ng type 1 diabetes ay kadalasang mabilis na nabubuo, maaaring lumitaw sa loob ng ilang araw o linggo na may mga tipikal na sintomas kabilang ang:
Pakiramdam ng gutom at pagod: Karaniwan, ginagawang glucose ng katawan ang pagkain na kinakain mo para magamit ng iyong mga cell para sa enerhiya. Ang mga cell ay mangangailangan ng insulin upang ma-absorb ang glucose, gayunpaman, kapag ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na insulin, o ang mga selula ng katawan ay lumalaban sa nabuong insulin, ang glucose ay hindi maa-absorb at makakuha ng enerhiya. Ito ay nagpapadama sa pasyente ng higit na gutom at pagod kaysa karaniwan.
Madalas na pagkauhaw, madalas na pag-ihi: Ang karaniwang tao ay mawawalan ng humigit-kumulang 4-7 beses sa pag-ihi sa loob ng 24 na oras, ngunit sa type 1 diabetes ang mga pasyente ay mas madalas na umihi. Ang dahilan ay nagmumula sa katotohanan na sa isang normal na mekanismo, ang katawan ay muling sumisipsip ng glucose kapag ito ay dumaan sa mga bato, at sa mga diabetic, ang dami ng glucose sa dugo ay itinutulak pataas upang ang mga bato ay hindi na masipsip muli ang lahat. Bilang resulta, ang glucose ay ilalabas sa pamamagitan ng ihi, na humahantong sa pagkawala ng tubig, na nagiging sanhi ng katawan upang makagawa ng mas maraming ihi, ang pasyente ay mas madalas na umihi. Kapag ang maraming pag-ihi ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay mauuhaw nang husto at kakailanganing uminom ng tubig, ngunit dahil doon, ang pag-ihi ay higit pa.
Tuyong bibig, makati ang balat: Ang mga pasyente ay mas maiihi, na nagiging sanhi ng pagkawala ng tubig sa katawan, na ginagawang tuyo ang bahagi ng bibig. Kasabay nito, ang tuyong balat ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng pasyente.
Pagbaba ng timbang: Ang ilang mga pasyente ay kumakain ng marami ngunit pumapayat pa rin pagkatapos ng ilang linggo dahil sa dehydration, lysis ng fat at muscle tissue.
Mga sintomas ng type 2 diabetes
Sa type 2 diabetes, tahimik na umuunlad ang mga sintomas at umuunlad sa loob ng maraming taon, karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga halatang sintomas tulad ng type 1 diabetes, kaya mahirap itong matukoy. Ang sakit ay maaaring matuklasan ng hindi sinasadya sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa glucose sa dugo o may mga komplikasyon tulad ng mga nahawaang sugat na tumatagal ng mahabang panahon upang maghilom. Ang ilang mga kahina-hinalang senyales na nangangailangan ng pagsusuri at mga kinakailangang pagsusuri upang tumpak na masuri ang diabetes ay kinabibilangan ng:
Impeksyon sa lebadura: Maaaring makuha ito ng parehong kasarian kung mayroon silang diabetes. Ang lebadura ay kakain ng glucose, kaya ang mataas na konsentrasyon ng glucose ay magiging sanhi ng pag-unlad ng fungus. Matatagpuan ng mga pasyente ang impeksyon sa anumang mamasa-masa na tupi ng balat, sa pagitan ng mga daliri at paa, sa ilalim ng mga suso, at maging sa paligid o sa maselang bahagi ng katawan.
Mabagal na paggaling ng sugat: Ang sobrang asukal sa dugo ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo ng buong katawan, makapinsala sa sistema ng nerbiyos, na nagpapahirap sa pagpapagaling ng mga sugat. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit o pamamanhid sa binti. Ito rin ay tanda ng pinsala sa ugat.
Mga sintomas ng gestational diabetes
Ang mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes ay kadalasang walang malinaw na sintomas. Maaaring mas nauuhaw ka kaysa karaniwan, mas madalas ang pag-ihi. Karaniwang nasusuri ang sakit sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng 3-sample na glucose tolerance test sa 24 hanggang 28 na linggo ng pagbubuntis, na walang naunang kasaysayan ng type 1 o type 2 diabetes.
Mga sanhi ng diabetes
Ang glucose ay isang mahalagang sangkap para sa katawan na matatagpuan sa mga pagkaing kinakain araw-araw, nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa mga selula at iniimbak sa atay upang bumuo ng glycogen. Kapag anorexia, bababa ang mga antas ng glucose sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng atay ng mga molekula ng glycogen sa glucose upang balansehin ang mga antas ng asukal sa dugo. Bilang resulta, ang dugo ay magdadala ng glucose sa mga tisyu upang makatulong sa pagsipsip ng glucose upang magbigay ng enerhiya para sa mga selula. Gayunpaman
Mga sanhi ng gestational diabetes
Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay gumagawa ng pagpapasigla upang mapanatili ang pagbubuntis. Ang mga stimuli na ito ay ginagawang mas lumalaban ang mga selula sa insulin. Karaniwan, ang pancreas ay gagawa ng sapat na insulin upang malampasan ang paglaban na ito, ngunit sa ilang mga kaso, ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na insulin, na nagiging sanhi ng dami ng asukal na dadalhin sa mga selula upang bumaba, at ang dami ng asukal na maipon sa dugo. . mataas na presyon ng dugo, na humahantong sa gestational diabetes.
Ang mga buntis na kababaihan na sobra sa timbang, may family history ng diabetes, o na-diagnose na may kapansanan sa glucose tolerance ay nasa mas mataas na panganib para sa gestational diabetes.
Mapanganib na komplikasyon ng diabetes
Ang mga karaniwang komplikasyon sa mga diabetic ay kinabibilangan ng:
Mga daluyan ng dugo: Ang matagal na pagtaas ng glucose sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Kung ang pinsala sa isang malaking daluyan ng dugo ay maaaring maging sanhi ng aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction, pagkasira ng pader ng daluyan at pagpapaliit ng mga arterya ng mga paa't kamay, maging ang embolism ay nagiging sanhi ng nekrosis ng paa. Ang pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo ay magdudulot ng dysfunction ng mga organo gaya ng kidney, retina, at peripheral nerves, kung hindi ginagamot nang epektibo, ay maaaring magdulot ng talamak na kidney failure na humahantong sa panganib na mangailangan ng dialysis. lumikha o nangangailangan ng kidney transplant, pagkawala ng paningin na humahantong sa pagkabulag , paresthesias sa lower extremities...
Paghinga: Ang mga diabetic ay madaling kapitan ng pneumonia at bronchitis dahil sa bacterial superinfection.
Digestive: Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga sa paligid ng gilagid, dysfunction ng atay, ulser sa tiyan, pagtatae.
Balat: Maaaring makaramdam ng pangangati ang mga pasyente sa balat, o may mga pigsa, dilaw na palad at paa, mga dilaw na bukol na nagdudulot ng pangangati sa talampakan, kamay, pigi, pyoderma ...
Alzheimer's disease: Ang mga pasyenteng may type 2 diabetes ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease.
Ang ilan sa mga komplikasyon na maaaring maranasan ng isang buntis kung siya ay may gestational diabetes ay kinabibilangan ng:
Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magkaroon ng preeclampsia na may mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng dugo, labis na protina sa ihi, at pamamaga sa mga binti. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit sa mga kasunod na pagbubuntis, at ang pag-unlad ng diabetes (pinakakaraniwang type 2 diabetes) sa katandaan.
Ang fetus ay nasa panganib na lumaki nang mas mabilis para sa edad, at kasabay nito ay nasa panganib na magkaroon ng type 2 diabetes sa bandang huli ng buhay. Kung ang isang babae ay hindi ginagamot nang maayos at epektibo sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay nasa panganib na mamatay bago o pagkatapos ng kapanganakan.
Paano mag-diagnose ng diabetes?
Ayon sa American Diabetes Association (ADA), ang pamantayang ginagamit sa pag-diagnose ng diabetes ay batay sa isa sa sumusunod na apat na pamantayan:
Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 126 mg/dL o 7 mmol/L. Ang mga pasyente ay kailangang mag-ayuno ng hindi bababa sa 8 oras, hindi uminom ng softdrinks, maaaring uminom ng sinala na tubig.
Plasma glucose sa 2 oras pagkatapos ng 75g oral glucose tolerance test (OGTT) ≥ 200 mg/dl o 11.1 mmol/L. Ang mga pasyente ay kailangang mag-ayuno mula hatinggabi bago ang pagsubok, gamit ang glucose na katumbas ng 75g glucose na dissolved sa humigit-kumulang 250-300ml na tubig, uminom sa loob ng 5 minuto; 3 araw bago kailangan kumain ng diyeta na may humigit-kumulang 150-200g ng carbohydrates/araw.
HbA1c ≥ 6.5% o 48 mmol/mol. Inirerekomenda na ang pagsusulit na ito ay isagawa sa isang laboratoryo na na-standardize ayon sa mga internasyonal na pamantayan.
Sa kaso ng mga klasikong sintomas ng hyperglycaemia (polyuria, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang...) o antas ng glucose sa plasma anumang oras ≥ 200 mg/dL o 11.1 mmol/L.
Sa kawalan ng mga sintomas sa itaas ng hyperglycemia, ang mga pagsusuri 1, 2, at 4 ay dapat na ulitin sa pangalawang pagkakataon, mga 1-7 araw mula sa una upang makakuha ng tumpak na diagnosis.
Mga paraan upang gamutin ang diabetes
Mayroong maraming mga paggamot na magagamit para sa diabetes ngayon. Sa partikular, ang pagsasaayos ng pang-araw-araw na diyeta kasama ang pagtatatag ng isang makatwirang regimen ng ehersisyo na sinamahan ng regular na pagsubaybay sa mga kondisyong medikal ay ang pinakamahalagang bagay anuman ang uri ng sakit.
Sa type 1 na diyabetis, ang mga pasyente ay inireseta ng insulin sa natitirang bahagi ng kanilang buhay dahil ang katawan ay hindi na kayang gumawa ng insulin nang mag-isa.
Sa type 2 na diyabetis, kung ang pasyente ay hindi mapabuti ang pagtaas ng asukal sa dugo na may pang-araw-araw na nutrisyon at ehersisyo, ang pasyente ay maaaring gumamit ng mga gamot sa bibig o mga iniksyon upang patatagin ang mga antas ng asukal.sa dugo.
Upang ang sakit ay hindi seryosong umunlad, ang mga diabetic ay kailangang magkaroon ng isang plano upang subaybayan ang kanilang paggamit ng carbohydrate, pati na rin limitahan ang paggamit ng mga naprosesong pagkain, na mababa sa hibla; Kumain ng maraming berdeng gulay at pagkain na may mababang glycemic index.
Dapat pansinin na ang diyabetis ay maaaring magbago at umunlad sa iba't ibang paraan sa pana-panahon, kaya ang sakit ay kailangang suriin, tumpak na tasahin ang kasalukuyang katayuan upang magkaroon ng angkop at epektibong plano sa paggamot. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang bisitahin nang regular at mahigpit na sundin ang mga tagubilin sa paggamot ng doktor.
