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Paulo Victor B Pinto, Rua Costa Barros 833, Manila (2026)

26/04/2026

A hipertensão é conhecida como uma doença silenciosa, mas seus impactos podem ser graves quando não controlada. Neste dia de conscientização, vale reforçar a importância de hábitos simples que fazem toda a diferença:

👉🏼 Tenha uma alimentação equilibrada, rica em frutas e verduras
👉🏼 Evite alimentos ultraprocessados
👉🏼 Pratique exercícios com regularidade
👉🏼 Controle o estresse no dia a dia
👉🏼 Meça sua pressão com frequência

Prevenir é sempre o melhor caminho para um coração saudável.

👨🏻‍⚕️ Dr. Paulo Victor Borge
❤ Cardiologia intervencionista e hemodinâmica
📍 R. Coronel Linhares, 1492, Aldeota - Fortaleza/CE
📱 (85) 99917-0056 / 📞 (85) 3261-1118

22/04/2026

Essa é uma situação mais comum (e perigosa) do que parece.

📌 Nem todo ECO “normal” exclui gravidade clínica.
Se o paciente está piorando, o problema pode estar fora do “óbvio” estrutural — ou ainda não foi capturado no exame.

👉 Pontos-chave para não errar:

🔍 1. Reavalie o contexto clínico
Dispneia, dor, hipotensão, congestão… o exame não substitui o paciente.

🫀 2. Pense além do ECO padrão

Disfunção diastólica subestimada
Isquemia sem alteração estrutural evidente
Valvopatias dinâmicas
Hipertensão pulmonar inicial

⚡ 3. Integre com outros métodos
ECG, troponina, BNP, TC, hemodinâmica — muitas respostas estão fora do eco basal.

🧠 4. Fisiologia > imagem isolada
Choque, hipoperfusão, congestão: o comportamento hemodinâmico manda.

🚨 5. ECO é uma fotografia, não um filme
O paciente muda — e rápido.

💡 Mensagem prática:
👉 Se o paciente piora, o diagnóstico ainda não está fechado — mesmo com ECO “ok”.

👨‍⚕️ Marque aquele colega que já passou por isso.
📩 Vamos discutir: qual foi o caso mais desafiador com ECO “normal” que você já viu?

18/04/2026

Realizamos mais uma TAVI com excelente resultado. Prótese Navitor Vision 23mm, com gradiente médio final

17/04/2026

A cada nova internação, o risco aumenta. E muitas vezes o ciclo se repete mesmo com tratamento otimizado. Isso é um sinal claro: precisamos ir além.

🔍 O que pode estar por trás?

* Valvopatias não tratadas (ex: insuficiência mitral ou tricúspide funcional)
* Sobrecarga volumétrica persistente
* Má adesão (ou dificuldade real com múltiplas medicações)
* Fibrilação atrial descompensando o quadro
* Indicação ainda não avaliada para terapias intervencionistas

💡 Ponto-chave:
Nem toda insuficiência cardíaca é “apenas clínica”. Em muitos casos, existe uma causa estrutural tratável.

🫀 Quando pensar em intervenção?

- Paciente com IC e múltiplas internações no último ano
- Sintomas persistentes (NYHA II–IV) apesar de terapia otimizada
- Regurgitações valvares moderadas/importantes no eco
- Perfil de risco elevado para cirurgia → pensar em abordagens percutâneas (TAVI, M-TEER, etc.)

🚨 Mensagem direta para o colega:
Se o paciente está “girando na porta do hospital”, talvez seja hora de acionar o Heart Team.

📲 Vamos discutir casos. Muitas vezes, a virada de chave está em enxergar além da prescrição.

14/04/2026

Treinamento em M-TEER (MitraClip): aprimorando a terapia percutânea da insuficiência mitral

Dia de imersão prática com um time altamente qualificado no Rio Simulation Center, focado em uma das terapias que mais transformaram o manejo da insuficiência mitral nos últimos anos: o M-TEER (edge-to-edge repair).

A técnica, realizada por via percutânea, permite a redução significativa da regurgitação mitral ao promover a coaptação dos folhetos valvares, sendo especialmente indicada para pacientes com alto risco cirúrgico ou anatomias selecionadas — tanto na IM primária quanto secundária, com evidência robusta (COAPT) para redução de hospitalizações e mortalidade em casos bem indicados.

🔍 Pontos-chave para o cardiologista clínico:
• Avaliação criteriosa com eco transesofágico e integração multimodal
• Importância do Heart Team na decisão
• Benefício claro em pacientes sintomáticos apesar de terapia otimizada
• Procedimento seguro, com recuperação rápida e impacto funcional significativo

Seguimos avançando na formação e na excelência para oferecer o melhor aos nossos pacientes.

heartteam CardioIntervencionista

14/04/2026

Nem todo forame oval patente precisa ser fechado.
Mas ignorar o paciente certo pode custar um novo AVC.

👉 O ponto-chave NÃO é o achado.
👉 É o CONTEXTO CLÍNICO.

🎯 Quem mais se beneficia?

✔️ AVC criptogênico (principal cenário)
✔️ Idade < 60 anos
✔️ Ausência de outra causa definida
✔️ Shunt significativo (especialmente com aneurisma do septo)

💡 Nesses pacientes, o fechamento reduz recorrência de AVC.

⚠️ Quando NÃO é tão simples?

▪️ Idosos
▪️ Múltiplos fatores de risco (HAS, DM, FA…)
▪️ Etiologia provável alternativa

👉 Aqui, fechar pode NÃO trazer benefício.

Se você tem um paciente jovem com AVC sem causa definida…

👉 pense em FOP
👉 investigue melhor
👉 discuta com o hemodinamicista

FOP não é diagnóstico.
É uma oportunidade — quando bem indicado.

Você já encaminhou paciente para fechamento de FOP?
Ou já teve dúvida nesse cenário?

💬 Comenta aqui — vamos discutir casos reais.

12/04/2026

Necessidade imediata rsrs

08/04/2026

A insuficiência mitral não é apenas uma valvopatia “para acompanhar”.

👉 O grande desafio está no timing da intervenção.

Intervir tarde demais significa:
❌ Remodelamento ventricular irreversível
❌ Piora de prognóstico
❌ Maior risco cirúrgico ou menor benefício das terapias

Mas intervir cedo demais também não é a resposta.

📌 O ponto de virada geralmente está aqui:

✔️ Início de sintomas (mesmo que sutis – fadiga, dispneia aos esforços)
✔️ Queda da fração de ejeção (40 mm)
✔️ Dilatação progressiva de átrio esquerdo
✔️ Hipertensão pulmonar
✔️ Fibrilação atrial de início recente

💡 E mais importante: nem todo paciente precisa ir direto para cirurgia.

Hoje, com as terapias transcateter (M-TEER), conseguimos tratar pacientes com alto risco cirúrgico com excelente resultado clínico e melhora de qualidade de vida.

⚠️ O erro mais comum ainda é o encaminhamento tardio.

👉 Se você está acompanhando um paciente com insuficiência mitral importante, talvez esse seja o momento de discutir o caso em Heart Team.

💬 Tem algum caso borderline que você está acompanhando?
Vamos discutir — esses são os pacientes que mais se beneficiam de decisão precoce.

01/04/2026

Durante muito tempo, a insuficiência tricúspide foi negligenciada… Mas isso mudou.

👉 Hoje sabemos que IT moderada a importante NÃO é benigna — está associada a:

• Piora progressiva da função ventricular direita
• Congestão sistêmica (edema, ascite, hepatopatia congestiva)
• Redução importante da qualidade de vida
• Aumento de mortalidade

💡 O problema?
Muitos pacientes ainda são encaminhados tarde demais, já em fases avançadas.

⸻

🔎 Quando acender o alerta?

✔ Dilatação de VD / AD
✔ Disfunção de VD
✔ Sinais clínicos de congestão direita
✔ IT importante no eco (principalmente funcional)
✔ Falha de tratamento clínico otimizado

⸻

💡 E o mais importante: hoje TEM tratamento

• Edge-to-edge (T-TEER)
• Implantes valvares transcateter
• Abordagens cirúrgicas selecionadas

👉 Ou seja: identificar cedo muda completamente o prognóstico

🎯 Mensagem prática para o cardiologista clínico:
Se o paciente com IT importante já apresenta sintomas ou sinais de repercussão → não espere piorar para encaminhar.

💬 Tem algum caso de tricúspide que te gerou dúvida?
Vamos discutir 👇

27/03/2026

A decisão não é apenas pela idade — é sobre risco, sintomas e benefício real ao paciente.

👉 A TAVI deve ser considerada principalmente quando há:
• Estenose aórtica importante e sintomática (dispneia, síncope ou angina)
• Idosos com alto ou intermediário risco cirúrgico
• Presença de fragilidade, comorbidades ou limitação funcional
• Anatomia favorável ao procedimento (avaliada por imagem)

💡 Hoje, com a evolução das evidências, a TAVI deixou de ser apenas alternativa e passou a ser terapia de escolha em muitos idosos, oferecendo:
✔ Menor invasividade
✔ Recuperação mais rápida
✔ Resultados comparáveis (ou superiores) à cirurgia em perfis selecionados

⚠ Mas atenção: nem todo idoso é candidato.
A decisão ideal passa por um Heart Team estruturado, integrando clínica, imagem, hemodinâmica e cirurgia.

📌 Mensagem prática para o cardiologista clínico:
Diante de um idoso com sopro + sintomas, não espere a piora funcional.
Encaminhar precocemente pode mudar completamente o prognóstico.

💬 Tem um caso borderline? Vamos discutir.

26/03/2026

Essa combinação, especialmente no idoso, deve sempre acender um alerta. 🚨

Na maioria das vezes, estamos diante de valvopatia significativa — frequentemente estenose aórtica.

👉 O problema?
A evolução é silenciosa… até deixar de ser.

Quando surgem sintomas como dispneia:
• O prognóstico muda rapidamente
• O risco de eventos (IC, síncope, morte súbita) aumenta
• A janela ideal de intervenção pode estar se fechando

💡 Mensagem prática:
Sopro + sintoma não é para acompanhar passivamente.
É indicação de investigação imediata com ecocardiograma.

⚠️ E mais importante:
Identificada estenose aórtica importante + sintomas → o tratamento não é clínico, é intervencionista.

Hoje, com TAVI disponível, conseguimos tratar pacientes antes considerados “inoperáveis”, com:
✔ Menor risco
✔ Recuperação mais rápida
✔ Impacto direto na sobrevida e qualidade de vida

📌 Para o colega cardiologista:
Se o paciente começou a cansar… você já chegou tarde — mas ainda dá tempo de mudar a história.

💬 Tem um caso com sopro “duvidoso” ou dispneia desproporcional? Vamos discutir.

18/03/2026

Cada vez mais encontramos pacientes octogenários e nonagenários com doenças cardiovasculares estruturais importantes. Estenose aórtica, insuficiência mitral, fibrilação atrial…

Mas a pergunta que realmente importa nem sempre é “podemos tratar?”, e sim:

➡️ “Esse tratamento faz sentido para este paciente?”

Na cardiologia intervencionista atual, tecnologias como TAVI e terapias transcateter mitrais ampliaram muito as possibilidades terapêuticas em idosos.

Por outro lado, sabemos que fatores como:
• fragilidade
• cognição
• funcionalidade
• expectativa de vida
• objetivos do paciente e da família

são determinantes para a decisão.

É justamente aí que a Geriatria se torna fundamental no Heart Team.

👨‍⚕️👩‍⚕️ Tenho visto decisões muito mais equilibradas quando cardiologia e geriatria discutem juntos cada caso.

💬 Pergunta aos colegas geriatras:
Quais critérios vocês consideram indispensáveis antes de indicar uma intervenção cardiovascular em pacientes muito idosos?

Vamos discutir. Casos reais sempre ensinam muito.

Paulo Victor B Pinto

26/04/2026

22/04/2026

18/04/2026

17/04/2026

14/04/2026

14/04/2026

12/04/2026

08/04/2026

01/04/2026

27/03/2026

26/03/2026

18/03/2026

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