Dr.Ihsanullah Orthopedic & Spine Clinic

17/08/2025

Closed reduction - Splinting (preliminary treatment)
Lunocapitate and midcarpal dislocation

The displaced carpus is reduced by distracting and slightly extending the wrist and then applying direct digital pressure over the carpus from dorsal to palmar while splinting the lunate with the opposing thumb.

The wrist is then flexed slightly. The reduction is felt as the carpus relocates around the lunate. The distraction is then released.

Confirm the carpal relocation with an image intensifier.

If closed reduction is not successful, open reduction via a dorsal approach is necessary as soon as possible (due to the risk of median nerve compromise, and pain).

Padding

Pad the arm and hand to avoid pressure sores, especially on the distal ulna and styloid process of the radius.

Plaster application

Apply a plaster splint in a standard manner.

Add elastic bandage to hold the splint in position.

Make sure that the splint and bandage do not extend too far distally, both at the levels of the metacarpophalangeal (MCP) joints of the fingers and the interphalangeal joint of the thumb. The splint must allow complete movement of these joints.

04/08/2025

یورک ایسڈ / Hyperuricemia کیا ہے؟

یورک ایسڈ جسم میں خلیوں کے ٹوٹنے یا پیورین والی غذا سے بنتا ہے۔ اس کی زیادتی سے جوڑوں، گردوں اور دل کی بیماریوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

نارمل سطح:

مرد: 3.4 – 7.0 mg/dl

خواتین: 2.4 – 6.0 mg/dl

زیادتی کی علامات:

جوڑوں میں درد، خاص طور پر پاؤں کے انگوٹھے میں

سوجن، بخار

گردے کی پتھری

ہائی بلڈ پریشر، شوگر

خطرے کے عوامل:

موٹاپا، بلڈ پریشر، کولیسٹرول

کلیجی، بڑا گوشت، مچھلی

گردوں کی خرابی، کچھ ادویات

گاؤٹ (Gout):

یہ یورک ایسڈ کے کرسٹلز کی وجہ سے جوڑوں کی سوجن اور درد کی بیماری ہے۔ زیادہ تر پاؤں کے انگوٹھے سے شروع ہوتی ہے

تشخیص و علاج:

ڈی ایچ کیو ہسپتال نوشہرہ میں ماہر ارتھوپیڈک ڈاکٹرز، جدید لیب سہولیات اور فزیوتھراپی کی سہولت دستیاب ہے۔ مناسب غذا اور دوا سے بیماری کو قابو میں رکھا جا سکتا ہے۔

غذائی پرہیز:

❌ کلیجی، مغز، گردے، چھوٹی مچھلی
⚠️ چکن، لوبیا، مشروم (کم مقدار میں)
✅ کیلا، سیب، آلو، گاجر، بند گوبھی، ٹماٹر (مناسب مقدار میں)

📍 اگر آپ کو جوڑوں کا مسلسل درد ہو، تو ڈی ایچ کیو ہسپتال نوشہرہ میں ماہر ڈاکٹرز سے رجوع کریں۔

02/08/2025

**Pronator Drift: The Earliest Sign of Corticospinal Tract Dysfunction**
**Definition**

Pronator drift is a subtle neurological sign indicating **upper motor neuron (UMN) weakness** due to corticospinal (pyramidal tract) dysfunction. It is often the **earliest detectable sign** of a mild corticospinal lesion before overt weakness or spasticity appears.
**How to Test for Pronator Drift**
1. **Patient Position:**
* Arms extended forward at shoulder level, palms up (supinated), eyes closed.
2. **Observation:**
* A **positive sign** occurs when:
* The affected arm **slowly pronates** (palm turns downward).
* The arm may also **drift downward** (due to mild weakness).
3. **Confirmatory Test (Barre’s Test):**
* If drift is subtle, ask the patient to hold arms vertically ("field goal" posture), weakness becomes more obvious.
**Interpretation**
* **Unilateral pronator drift** → **Contralateral corticospinal tract lesion** (e.g., stroke, tumor, multiple sclerosis).
* **Bilateral pronator drift** → Diffuse UMN dysfunction (e.g., bilateral strokes, cervical myelopathy).
**Why Is the Drift Contralateral (Not Ipsilateral)?**

The corticospinal tract **decussates (crosses) at the medullary pyramids**, meaning:
* A lesion **above the decussation** (e.g., cortex, internal capsule, brainstem) affects the **opposite side** of the body.
* Only lesions **below the decussation** (e.g., spinal cord) cause **ipsilateral** weakness.
* Since most corticospinal lesions (e.g., stroke, MS plaques) occur **above the decussation**, pronator drift is typically **contralateral** to the lesion.
**Exceptions (Ipsilateral Drift Possible If):**
* **Spinal cord lesion** (below pyramidal decussation) → ipsilateral weakness.
* **Anterior cord syndrome** (affecting uncrossed fibers) → may cause ipsilateral UMN signs.
**Why It Occurs**
* The corticospinal tract facilitates **supination** (via radial nerve-innervated supinator muscle).
* **UMN lesion → Weak supination → Unopposed pronator muscles (pronator teres & quadratus) → Arm pronates and drifts downward.**
**Clinical Significance**
* **More sensitive than classic motor testing** in early corticospinal lesions.
* Seen in **stroke, MS, subcortical ischemia, cervical myelopathy.**
* If **pronation + downward drift + arm flexion**, suggests **pyramidal weakness** (UMN pattern).

31/07/2025

ٹینس بال سے کمر کے درد اور ہیمسٹرنگ کی تناؤ سے نجات: ایک سادہ مگر موثر حل
جدید زندگی کے تقاضوں نے ہمارے جسم پر بہت زیادہ دباؤ ڈال دیا ہے۔ لمبے وقت تک بیٹھنا، غلط کرنسی، یا طویل عرصے تک کھڑے رہنا ہمارے جسم کے مختلف حصوں، خصوصاً کمر کے نچلے حصے اور ہیمسٹرنگ (پنڈلی کے پچھلے حصے کی پٹھوں) میں درد اور تناؤ کا باعث بنتا ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ اس پریشانی کا ایک سادہ، سستا اور موثر حل آپ کے پاؤں کے نیچے چھپا ہوا ہے؟ جی ہاں، ایک عام ٹینس بال آپ کے جسم کی اس تکلیف کو دور کرنے میں مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔ یہ تکنیک، جسے مایوفیشل ریلیز (myofascial release) کہا جاتا ہے، پلانٹر فاشیا (پاؤں کے تلوے کی مضبوط بافت) کو متحرک کرتی ہے اور پورے پوسٹیریئر چین (جسم کے پچھلے حصے کی پٹھوں اور بافتوں کا سلسلہ) کو آرام دیتی ہے۔ اس تحریر میں ہم اس تکنیک کے فوائد، اس کے پیچھے موجود سائنس، اور اسے روزمرہ زندگی میں استعمال کرنے کے طریقوں پر تفصیل سے بات کریں گے۔
پلانٹر فاشیا کیا ہے؟
پلانٹر فاشیا پاؤں کے تلوے میں موجود ایک مضبوط، ریشے دار بافت ہے جو ایڑی سے لے کر پاؤں کے اگلے حصے تک پھیلی ہوتی ہے۔ یہ بافت پاؤں کو ساخت اور لچک فراہم کرتی ہے، اور اس کا بنیادی کام جسم کے وزن کو سہارا دینا اور چلنے، دوڑنے یا دیگر سرگرمیوں کے دوران دباؤ کو جذب کرنا ہے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ پلانٹر فاشیا نہ صرف پاؤں تک محدود ہے، بلکہ یہ پوسٹیریئر چین کے ذریعے ہیمسٹرنگ، کولہوں، اور کمر کے نچلے حصے سے بھی جڑی ہوتی ہے۔ پوسٹیریئر چین جسم کے پچھلے حصے کا وہ سلسلہ ہے جو پاؤں سے شروع ہو کر سر تک جاتا ہے، اور اس میں پلانٹر فاشیا، ایچیلز ٹینڈن، ہیمسٹرنگ، گلوٹیل پٹھے، اور کمر کی پٹھوں شامل ہیں۔
جب پلانٹر فاشیا تناؤ کا شکار ہوتی ہے یا اس میں سختی آتی ہے، تو یہ پورے پوسٹیریئر چین پر اثر انداز ہوتی ہے، جس سے ہیمسٹرنگ کی جکڑن اور کمر کے نچلے حصے میں درد جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ پاؤں کے تلوے پر ٹینس بال رول کرنے سے نہ صرف پاؤں کی تھکاوٹ دور ہوتی ہے، بلکہ یہ پورے جسم میں تناؤ کو کم کرنے میں بھی مدد دیتا ہے۔
مایوفیشل ریلیز کیا ہے؟
مایوفیشل ریلیز ایک ایسی تکنیک ہے جس میں جسم کی فاشیا (fascia) پر دباؤ ڈال کر اسے نرم اور لچکدار بنایا جاتا ہے۔ فاشیا ایک جال کی طرح کی بافت ہے جو ہمارے پٹھوں، ہڈیوں، اور اعضاء کو جوڑتی ہے۔ جب یہ بافت سخت یا جکڑی ہوئی ہوتی ہے، تو اس سے پٹھوں میں تناؤ، جوڑوں میں سختی، اور درد پیدا ہو سکتا ہے۔ مایوفیشل ریلیز کے ذریعے اس بافت کو نرم کیا جاتا ہے، جس سے خون کی گردش بہتر ہوتی ہے، پٹھوں کی لچک بحال ہوتی ہے، اور درد میں کمی آتی ہے۔
ٹینس بال کے استعمال سے پلانٹر فاشیا پر ہلکا سا دباؤ ڈالا جاتا ہے، جو اسے متحرک کرتا ہے اور جسم کے دیگر حصوں تک تناؤ کے خاتمے کا سلسلہ شروع کرتا ہے۔ یہ ایک سادہ خود علاجی تکنیک ہے جو گھر پر آسانی سے کی جا سکتی ہے اور اس کے لیے کسی خاص تربیت یا مہنگے آلات کی ضرورت نہیں ہوتی۔
ٹینس بال تکنیک کیسے کام کرتی ہے؟
جب آپ اپنے پاؤں کے تلوے کے نیچے ٹینس بال رول کرتے ہیں، تو یہ پلانٹر فاشیا پر ایک ہلکی مساج کی طرح کام کرتا ہے۔ یہ عمل نہ صرف پاؤں کی تھکاوٹ اور تناؤ کو دور کرتا ہے، بلکہ پورے پوسٹیریئر چین کو بھی آرام دیتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پلانٹر فاشیا اور پوسٹیریئر چین کے دیگر حصوں کے درمیان ایک فنکشنل تعلق ہوتا ہے۔ جب پلانٹر فاشیا نرم ہوتی ہے، تو اس سے جڑی ہوئی پٹھوں اور بافتوں پر دباؤ کم ہوتا ہے، جس سے ہیمسٹرنگ اور کمر کے نچلے حصے کی جکڑن میں کمی آتی ہے۔
یہ تکنیک خاص طور پر ان لوگوں کے لیے فائدہ مند ہے جو:
لمبے عرصے تک بیٹھتے ہیں: دفتری کام یا ڈیسک جاب کرنے والوں کے لیے، جو ہیمسٹرنگ اور کمر کی پٹھوں میں تناؤ کا شکار ہوتے ہیں۔
طویل عرصے تک کھڑے رہتے ہیں: اساتذہ، دکاندار، یا دیگر پیشہ ور افراد جو دن بھر کھڑے رہتے ہیں، ان کے پاؤں اور کمر پر اضافی دباؤ پڑتا ہے۔
ایک فعال طرز زندگی رکھتے ہیں: کھلاڑی یا ورزش کرنے والوں کے لیے، جو پٹھوں کی جکڑن اور چوٹوں سے بچنا چاہتے ہیں۔
ٹینس بال تکنیک کے فوائد
ٹینس بال کے استعمال سے پلانٹر فاشیا کو متحرک کرنے کے کئی فوائد ہیں، جن میں شامل ہیں:
کمر کے درد میں کمی: پلانٹر فاشیا کی جکڑن کمر کے نچلے حصے پر دباؤ ڈالتی ہے۔ ٹینس بال سے مساج اس تناؤ کو کم کرتا ہے، جس سے کمر کا درد کم ہوتا ہے۔
ہیمسٹرنگ کی لچک میں اضافہ: ہیمسٹرنگ کی جکڑن اکثر کمر کے درد کی ایک بڑی وجہ ہوتی ہے۔ یہ تکنیک ہیمسٹرنگ کو نرم اور لچکدار بناتی ہے۔
بہتر کرنسی (پوسچر): پوسٹیریئر چین کی جکڑن جسم کی کرنسی کو متاثر کرتی ہے۔ پلانٹر فاشیا کو نرم کرنے سے جسم کا توازن بہتر ہوتا ہے اور کرنسی درست ہوتی ہے۔
خون کی گردش میں اضافہ: ٹینس بال سے مساج خون کی گردش کو بہتر بناتا ہے، جو پٹھوں کی صحت کے لیے ضروری ہے۔
تناؤ اور تھکاوٹ میں کمی: یہ تکنیک نہ صرف جسمانی تناؤ بلکہ ذہنی تناؤ کو بھی کم کرتی ہے، کیونکہ مساج کا عمل جسم کو آرام دیتا ہے۔
سستی اور آسان تکنیک: اس کے لیے صرف ایک ٹینس بال کی ضرورت ہوتی ہے، اور اسے گھر پر چند منٹوں میں کیا جا سکتا ہے۔
ٹینس بال تکنیک کیسے کریں؟
یہ تکنیک انتہائی سادہ ہے اور اسے گھر پر آسانی سے کیا جا سکتا ہے۔ درج ذیل اقدامات پر عمل کریں:
تیاری: ایک ٹینس بال لیں۔ اگر آپ کے پاؤں زیادہ حساس ہیں، تو آپ نرم گیند یا فوم بال سے بھی شروع کر سکتے ہیں۔
بیٹھنے کی پوزیشن: ایک کرسی پر بیٹھیں اور اپنا ایک پاؤں زمین پر رکھیں۔ ٹینس بال کو اپنے پاؤں کے تلوے کے نیچے رکھیں۔
رولنگ کا عمل: بال پر ہلکا سا دباؤ ڈالیں اور اسے اپنے پاؤں کے تلوے پر آہستہ آہستہ رول کریں۔ ایڑی سے شروع کریں اور آہستہ آہستہ پاؤں کے اگلے حصے تک جائیں۔
دباؤ کا انتظام: اگر آپ کو کوئی خاص جگہ زیادہ سخت یا تکلیف دہ لگتی ہے، تو اس پر کچھ سیکنڈ کے لیے دباؤ ڈالیں اور پھر رولنگ جاری رکھیں۔
وقت: ہر پاؤں پر 1 سے 2 منٹ تک یہ عمل کریں۔ آپ دن میں ایک یا دو بار یہ تکنیک استعمال کر سکتے ہیں۔
احتیاط: اگر آپ کو شدید درد یا تکلیف ہو، تو دباؤ کم کریں یا کسی فزیوتھراپسٹ سے مشورہ کریں۔
سائنسی بنیاد
سائنسی طور پر، مایوفیشل ریلیز اور پلانٹر فاشیا کی محرک کا تعلق نیورومسکولر سسٹم سے ہے۔ جب پلانٹر فاشیا پر دباؤ ڈالا جاتا ہے، تو یہ گولگی ٹینڈن آرگن (Golgi tendon organ) کو متحرک کرتا ہے، جو پٹھوں کو آرام دینے کا اشارہ دیتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ عمل لمفٹک نظام کو بھی بہتر بناتا ہے، جو جسم سے زہریلے مادوں کو نکالنے میں مدد دیتا ہے۔ مطالعاتی جائزوں سے پتہ چلتا ہے کہ پلانٹر فاشیا کی جکڑن کمر کے درد اور ہیمسٹرنگ کی سختی سے براہ راست تعلق رکھتی ہے، اور اسے نرم کرنے سے پورے پوسٹیریئر چین کی لچک بحال ہوتی ہے۔
کب احتیاط برتیں؟
اگرچہ یہ تکنیک عام طور پر محفوظ ہے، لیکن کچھ حالات میں احتیاط ضروری ہے:
اگر آپ کو پلانٹر فاشیا میں سوزش (plantar fasciitis) یا دیگر پاؤں کے مسائل ہیں، تو پہلے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
شدید کمر درد یا چوٹ کی صورت میں، اس تکنیک کو استعمال کرنے سے پہلے فزیوتھراپسٹ کی رائے لیں۔
حاملہ خواتین یا دائمی بیماریوں (جیسے ذیابیطس یا شریانوں کے مسائل) کے شکار افراد کو اسے استعمال کرنے سے پہلے مشورہ لینا چاہیے۔
اضافی مشورے
اسٹریچنگ کے ساتھ ملائیں: ٹینس بال تکنیک کے ساتھ ہیمسٹرنگ اور کمر کی ہلکی اسٹریچنگ ورزشوں کو شامل کریں۔
ہائیڈریشن: پانی زیادہ پییں، کیونکہ ہائیڈریشن فاشیا کی لچک کے لیے ضروری ہے۔
مناسب جوتوں کا استعمال: پاؤں کی صحت کے لیے آرام دہ اور مناسب سائز کے جوتے پہنیں۔
باقاعدگی: اس تکنیک کو روزانہ 1–2 منٹ کے لیے اپنی روٹین کا حصہ بنائیں۔

16/07/2025

🦵 MENISCUS INJURY – A Common Knee Problem

💠 What is Meniscus?
The meniscus is a C-shaped cartilage in the knee that acts as a shock absorber, cushioning the joint and ensuring smooth movement.

🧠 History & Naming
🔤 Meniscus comes from the Greek word “meniskos” meaning crescent.
It resembles a crescent moon shape inside the knee joint.

---

⚠️ Causes
🔹 Twisting or rotating the knee forcefully
🏃‍♂️ Sports like football, basketball, skiing
👴 Age-related degeneration
❗ Sudden squat or heavy lifting

---

😖 Signs & Symptoms
🧊 Swelling or stiffness
🚫 Difficulty straightening the knee
🎯 Pain during twisting or squatting
🔊 Popping or clicking sound
🧷 Locking sensation in the knee

---

📉 Risk Factors
⏳ Age (wear and tear)
🏋️‍♂️ Heavy lifting or sports
⚖️ Obesity
🏃‍♀️ Previous knee injuries

---

🦠 Pathomechanism
The meniscus can tear due to:
➤ Shear forces during rotation
➤ Compression during impact
➤ Degeneration in older adults

---

🔍 Diagnosis
🧪 Physical Tests:
✔️ McMurray Test
✔️ Thessaly Test
✔️ Joint Line Tenderness

🖥️ Imaging:
✔️ MRI (best for visualizing tear)
✔️ X-ray to rule out bone injury

---

🩹 Conservative Treatment
🌿 Rest, Ice, Compression, Elevation (RICE)
💊 NSAIDs for pain
🦯 Knee brace or crutches if needed
🧘‍♂️ Activity modification

---

💪 Physiotherapy & Rehab
🌀 Strengthen quadriceps & hamstring
🏃‍♂️ Balance & proprioception training
🧘‍♂️ Range of Motion exercises
🧠 Avoid deep squats and twisting

---

🧧 Acupuncture Points (optional)
🪡 ST35, GB34, SP9, EX-LE4
👉 Used to relieve pain & reduce swelling

---

🏥 Surgical Options (if severe)
🔧 Arthroscopic meniscectomy
🔩 Meniscus repair
🧬 Meniscus transplant (in young adults)

---

🏡 Home Advice
✅ Use knee support during activity
🧊 Apply ice after activity
🚫 Avoid running, jumping, or deep squats
🪑 Use elevated chairs to reduce strain

---

🔁 Rehabilitation Timeline
📆 4–6 weeks for mild cases
📆 3–6 months for post-surgery recovery

---

📢 Remember!
Early diagno

06/07/2025

27/06/2025

This image provides a comparative overview of three different lytic lesions in the calcaneus (heel bone), each with characteristic radiographic features:

---

1. Pseudocyst

Location: Anterior calcaneus.

Radiographic feature:

Trabecular rarefaction—seen as decreased density or a radiolucent area (white arrows).

Incidental bone islands in the talus (black arrows).

Differential diagnosis: Intra-osseous hemangioma.

---

2. Simple Bone Cyst

Appearance: Well-circumscribed lytic lesion.

Location: Calcaneus.

Management:

Often treated with insertion of a hydroxyapatite (HA) pin to promote bone healing.

---

3. Intra-osseous Lipoma

Appearance:

Well-circumscribed lytic lesion.

Central calcific focus known as the cockade sign, which is a key diagnostic clue.

Location: Calcaneus.

21/06/2025

📝📌Evidence-Based Management of Medial Tibial Stress Syndrome in Runners.

🦴 Definition & Pathophysiology

MTSS = overuse injury characterized by diffuse pain along the medial tibial border.

Exists on a spectrum of tibial bone stress injuries; synonymous with a Fredericson grade I bone stress injury (BSI) .

Two theories:

Traction theory: repetitive stress from plantar flexors.

Tibial bending theory: repetitive loading leads to osseous microdamage.

===================================

🔍 Diagnosis

Clinical signs: diffuse tenderness ≥5 cm along posteromedial tibia.

Imaging: MRI preferred to exclude higher grade BSI. MTSS = Grade 1 BSI on Fredericson scale.

===================================
⚠️ Risk Factors

Intrinsic: Female s*x, ↑ BMI, history of MTSS, Female Athlete Triad/RED-S, biomechanical issues (e.g., rearfoot eversion, weak hip abductors).

Extrinsic: Training errors, smoking, inadequate calcium/vitamin D, poor shoewear.

===================================

🧍‍♀️ Female Athlete Triad / RED-S

Includes low energy availability, menstrual irregularities, and low bone mineral density.

Athletes with ≥2 components are 4.7× more likely to sustain a BSI.

===================================
🏃 Biomechanics

Risk factors: tight IT bands, weak hip abductors, overpronation, rearfoot strike, low cadence.

Navicular drop >10 mm doubles MTSS risk.
===================================

👟 Shoewear

Inappropriate footwear (e.g., lacking support, overused) increases MTSS risk.

Replace shoes every 250–500 miles.
===================================

👩‍⚕️ Management Overview

1. 🛌 Activity Modification

Rest until pain-free with ADLs.

4–6 weeks rest → gradual return-to-run protocol.

2. 💊 Medications

Prefer sparing use of acetaminophen; avoid NSAIDs due to healing inhibition.

3. 🏋️‍♂️ Physical Therapy

Neuromuscular training, core and ankle strengthening, plyometrics.

4. 👣 Gait Retraining

Improve foot strike, cadence, hip/knee control.

Biofeedback shown to reduce MTSS incidence in military recruits.

5. 🦶 Bracing/Orthotics

Shock-absorbent insoles, arch support may help normalize pressure.

6. 💥 Shockwave Therapy

Decreased symptom duration; promotes bone matrix deposition.

===================================

🏁 Graduated Return to Run

Cross-training first (pool, elliptical, AG treadmill).

3-Phase Protocol:

Phase 1: Rest, cryotherapy, core exercises.

Phase 2: Low-impact cardio.

Phase 3: Gradual run progression (≤10% increase/week).

🔘Read the full article and source :in the com-ments. 👇

20/06/2025

Here’s the summary of the findings displayed in the image :

---

Fabella

A small seed-shaped ossific density (sesamoid bone) located posterior to the femoral condyles.

Found within the tendon of the gastrocnemius muscle near its attachment to the femur.

---

Meniscal Ossicle

A small triangular-shaped ossific density (ossicle) in the posterior aspect of the medial compartment of the tibiofemoral joint.

Likely a consequence of a meniscal tear.

---

Cyamella

A small rounded ossific density (sesamoid bone) located at the lateral aspect of the distal femur in the popliteal groove.

Found within the popliteus tendon.

17/06/2025

📝Grades of Ankle Sprain

📌Grade I

Hemorrhage: Little or No

Point Tenderness: No

Loss of Function: No

Decreased Total Ankle Motion: ≤ 5°

Swelling: ≤ 0.5 cm

Anterior Drawer Test: Negative (−)

Talar Tilt Test: Negative (−)

Stress Radiography: Not applicable (−)

==================================
📌Grade II

Hemorrhage: Yes

Point Tenderness: Yes

Loss of Function: Some

Decreased Total Ankle Motion: > 5° and < 10°

Swelling: > 0.5 cm and < 2 cm

Anterior Drawer Test: Positive (+)

Talar Tilt Test: Negative (−)

Stress Radiography: Not applicable (−)

==================================

📌Grade IIIA

Hemorrhage: Yes

Point Tenderness: Yes (extreme)

Loss of Function: Near total

Decreased Total Ankle Motion: ≥ 10°

Swelling: ≥ 2 cm

Anterior Drawer Test: Positive (+)

Talar Tilt Test: Positive (+)

Stress Radiography: ADM ≤ 3 mm

==================================

📌Grade IIIB

Hemorrhage: Yes

Point Tenderness: Yes (extreme)

Loss of Function: Near total

Decreased Total Ankle Motion: ≥ 10°

Swelling: ≥ 2 cm

Anterior Drawer Test: Positive (+)

Talar Tilt Test: Positive (+)

Stress Radiography: ADM > 3 mm.

17/06/2025

فروزن شولڈر – ایک قابلِ علاج مگر وقت طلب بیماری

فروزن شولڈر جسے طبی زبان میں Adhesive Capsulitis کہا جاتا ہے، کندھے کے جوڑ میں ایک سوزش والی کیفیت ہے، جس میں گھومنے والا جوڑ (glenohumeral joint - shoulder) سخت ہو جاتا ہے، اور نرم بافتوں (capsule) میں جکڑاؤ پیدا ہو جاتا ہے۔

اسباب:
یہ بیماری اکثر درج ذیل حالات میں سامنے آتی ہے:
شوگر کے مریض (خصوصاً Type 2 Diabetes)
تھائرائڈ کی بیماریاں (زیادہ یا کم فعالی)
طویل عرصے تک بازو کو غیر متحرک رکھنا (مثلاً فریکچر، فالج، یا سرجری کے بعد)
بعض کیسز میں کوئی واضح وجہ بھی سامنے نہیں آتی (Idiopathic)

بیماری کے مراحل:
فریزنگ اسٹیج (3–9 ماہ):
شدید درد، خصوصاً رات میں، اور بازو کی حرکت میں کمی شروع ہو جاتی ہے۔
فروزن اسٹیج (4–12 ماہ):
درد کم ہو جاتا ہے مگر سختی اور حرکت کی محدودیت برقرار رہتی ہے۔
تھاؤنگ اسٹیج (6 ماہ–2 سال):
آہستہ آہستہ حرکت واپس آتی ہے اور سختی کم ہوتی ہے۔

تشخیص:
مکمل طبی معائنہ
کندھے کی حرکت کے فعال (active) اور غیر فعال (passive) دائرے کا جائزہ
ضرورت پڑنے پر ایکسرے (X-ray) یا ایم آر آئی (MRI)

علاج: سائنسی بنیادوں پر مجرب اور مرحلہ وار
🔹 1. ادویات:
NSAIDs (مثلاً Diclofenac, Naproxen)
🔹 2. فزیوتھراپی:
اس بیماری کا بنیادی علاج – خاص exercises مثلاً pendulum swings, wall climbs
🔹 3. برف یا گرم ٹکور:
علامات کے لحاظ سے مفید
🔹 4. کورٹیکوسٹیرائیڈ انجیکشن:
اگر درد زیادہ ہو یا فزیوتھراپی مؤثر نہ ہو رہی ہو
🔹 5. نایاب کیسز میں سرجری (Manipulation under Anesthesia یا Arthroscopic Capsular Release):
صرف جب تمام دیگر طریقے ناکام ہو جائیں اور روزمرہ زندگی شدید متاثر ہو

اہم یاد دہانی:
یہ بیماری مکمل طور پر قابلِ علاج ہے، لیکن اس میں وقت، صبر اور تسلسل ضروری ہے۔
شوگر کے مریضوں میں شفا یابی کا عمل نسبتاً سست ہو سکتا ہے، اس لیے مسلسل follow-up ضروری ہے۔
خود علاج یا کندھے کو بالکل بے حرکت رکھنا بیماری کو مزید بڑھا سکتا ہے۔

اگر آپ کو یا آپ کے کسی عزیز کو کندھے کی حرکت میں رکاوٹ، مسلسل درد یا روزمرہ کاموں میں دشواری محسوس ہو، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔

17/06/2025

Biceps Reflex Test -
The patient is position in sitting looking away from the tested side, while the examiner stands to the side of the patient, cradling the forearm with the thumb placed over the tendon. With the arm relaxed and the forearm slightly pronated and midway between flexion and extension, the examiner places the palmar surface of her extended thumb or finger on the patient’s biceps tendon and then strikes the extensor surface with the reflex hammer.