12/04/2021
Dzień dobry :)
Przez ostatnie 2 miesiące trzykrotnie zasugerowałam u moich pacjentów diagnostykę w kierunku SIBO i był to strzał w 10🎯. Pomyślałam, że warto opisać SIBO i tym samym być może pomóc kolejnym osobom.
Co to jest SIBO?
SIBO to Small Intestinal Bacterial Overgrowth (po polsku: przerost bakteryjny w jelicie cienkim). Mówiąc prościej to stan, w którym obserwuje się znaczny wzrost liczby bakterii w jelicie cienkim, przy czym pośród nich znajdują się także te pierwotnie występujące w jelicie grubym. Jak wiadomo nasz przewód pokarmowy składa się z jamy ustnej, przełyku, żołądka, jelita cienkiego, dwunastnicy, jelita grubego oraz odbytu. W każdym z tych odcinków panują inne warunki środowiskowe tzn. inne ph, bakterie probiotyczne ale i patogenne. Jeśli są one w równowadze, wszystko jest ok ;) Zdarza się jednak, że w wyniku zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, dochodzi do pojawienie się w jelicie cienkim nadmiernej ilości bakterii fizjologicznych (znacznie rzadziej patogennych). Bakterie te fermentują i produkują metabolity (wodór, siarkowodór, metan) w znacznie większej ilości niż normalnie, powodując szereg objawów zespołu jelita drażliwego.
Do głównych objawów SIBO należą:
- wzdęcia, często nawet po wodzie (brzuch często przypomina brzuch ciążowy)
- gazy
- bóle brzucha
- zaparcia i/lub biegunki
- uczucie przelewania w żołądku
- nudności, odbijanie, wymioty, a nawet refluks
Poza objawami ze strony przewodu pokarmowego, mogą pojawić się objawy ogólnoustrojowe jak bóle głowy, zły nastrój, a nawet trądzik, astma, nawracające ZUM.
Diagnostyka:
Najbardziej miarodajnym testem na wykrycie SIBO jest wodorowo-metanowy test oddechowy z laktulozą. Niestety w Polsce istnieje możliwość wykonania tego testu jedynie w Warszawie i Krakowie. W moim rodzinnym Białymstoku istnieje możliwość wykonania testu wodorowego, który to nie jest miarodajny przy SIBO i generuje dodatkowe pytania.
Leczenie:
- Antybiotykoterapia
- Terapia ziołowa
- Dieta elementarna (raczej powinna być wyborem ostatniej szansy)
- Dieta FODMAP - składa sie z dwóch etapów: fazy eliminacyjnej i ponownego wprowadzania wyeliminowanych produktów FODMAP. FODMAP to grupy węglowodanów, które to posiadają silne skłonności do fermentowania w jelicie cienkim. Należy jednak pamiętać że faza eliminacyjna (ta najbardziej rygorystyczna) nie powinna trwać dłużej niż 6 tyg. U mnie najczęściej 2-4 tygodnie. Zbyt długie jej trwanie, prowadzi do błędnego koła i może zaostrzać objawy‼️Po drugie, najczęściej dietę low fodmap powinno wprowadzać się po lub w trakcie antybiotykoterapii (najczęściej 10 dzień jej trwania).
Często zdarza się, że leczenie należy kilkukrotnie powtarzać. Leczenie przy schorzeniu, o kórym w dalszym ciągu wiemy tak mało, nie jest proste i wymaga często wielu prób i błędów. Poza tym SIBO to jedynie skutek innego zaburzenia, co oznacza że leczymy przyczyny SIBO, a nie samo SIBO‼️
Na dzisiaj to tyle,
Miłego popołudnia,
Dietetyk kliniczny Marta
