Chirurgia Kręgosłupa Dzieci i Młodzieży

08/02/2026

🚨 EXTREME Kyphoscoliosis Case | Adult Post-Tumor Deformity 🦴🧠🔥
(33-year-old patient)

Some spine deformity cases are beyond “difficult” — they are truly once-in-a-career challenges.

This patient had a history of infantile spinal tumor (ganglioneuroblastoma) and multiple prior spine surgeries with instrumentation. Years later, he developed a massive progressive deformity with neurological decline and respiratory compromise.

📌 Pre-op deformity:
➡️ Thoracic scoliosis: 125°
➡️ Lumbar scoliosis: 80°
➡️ Thoracic kyphosis: 150°
➡️ Spinal cord myelomalacia
➡️ Progressive spastic paraparesis + neurogenic bladder
➡️ Walking only with crutches

🛠️ Treatment plan: staged surgery (2 steps)

🔹 Stage 1:
✔️ removal of old implants
✔️ posterior release T2–L3
✔️ pedicle screws + internal distraction

🔹 Stage 2:
✔️ multiple PCO osteotomies
✔️ VCR at T6–T7
✔️ anterior fusion T5–T8
✔️ all done via posterior-only approach
✔️ continuous neuromonitoring (IONM)

⚠️ Intraoperative challenge
During expandable cage placement at T6–T7 we observed a major neuromonitoring signal drop, partially recovering after immediate corrective measures.

📉 Neurology outcome
Unfortunately, postop neurological status worsened:
➡️ ASIA D → ASIA B (motor loss, preserved sensation)

But with intensive rehab, recovery started.

📈 After 2 months of rehabilitation:
➡️ improved to ASIA C
➡️ regained ability to stand and walk with assistance

📏 Radiographic correction & height gain
✅ Kyphosis: 150° → 100°
✅ Scoliosis: 80° → 25°
✅ +13 cm height
✅ improved respiratory & cardiovascular function
✅ fusion achieved, no implant complications

💡 Message
Even in extreme post-tumor deformities, staged correction can offer real functional improvement — but the neurological risk is always present. Neuromonitoring + planning + rehab are crucial.

18/01/2026

Czy da się zoperować skoliozę idiopatyczną u młodych dorosłych (ok. 30. roku życia)? Jakie są wyniki?

👉 Tak — operacja jest możliwa i często bardzo skuteczna.
Skolioza idiopatyczna, która rozpoczęła się w wieku młodzieńczym, nie znika samoistnie i u części pacjentów postępuje także w dorosłości. W wieku około 30 lat wielu chorych zgłasza już ból pleców, narastającą deformację, zaburzenia postawy, asymetrię barków i miednicy, a czasem ograniczenie wydolności.

🔹 Co daje operacja?
• istotną korekcję skrzywienia,
• poprawę sylwetki i równowagi tułowia,
• zmniejszenie bólu i poprawę jakości życia,
• zatrzymanie dalszej progresji deformacji.

🔹 Czy wyniki są dobre?
U młodych dorosłych:
• dobra jakość kości,
• większa elastyczność kręgosłupa,
• bardzo dobre możliwości korekcji,
• niższe ryzyko powikłań niż u pacjentów starszych.

📌 Nie zawsze warto czekać.
Operacja skoliozy w wieku 30 lat to zupełnie inna sytuacja niż leczenie pacjentów 50–60+, u których często współistnieją zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe. Dobrze zaplanowane leczenie operacyjne może dać trwałe i satysfakcjonujące efekty na wiele lat.

🩺 Każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny i świadomej decyzji.

⸻

13/01/2026

🔹 Leczenie rewizyjne skolioz idiopatycznych młodzieńczych 🔹

Warto o tym mówić otwarcie i uczciwie – skolioza idiopatyczna leczona operacyjnie w wieku nastoletnim nie zawsze jest leczeniem „na całe życie”.

U części pacjentek, po wielu latach od pierwotnej operacji, może dojść do:
▪️ progresji deformacji powyżej lub poniżej zespolenia
▪️ zaburzeń równowagi strzałkowej lub czołowej
▪️ przeciążeń sąsiednich segmentów kręgosłupa
▪️ bólu i pogorszenia funkcji

W takich sytuacjach konieczne bywa leczenie rewizyjne, które często oznacza:
➡️ wydłużenie stabilizacji o dodatkowe kręgi,
➡️ korekcję wtórnych deformacji,
➡️ przywrócenie prawidłowej biomechaniki kręgosłupa.

To jedne z najbardziej wymagających technicznie operacji w chirurgii deformacji kręgosłupa, wymagające dużego doświadczenia, precyzyjnego planowania i zespołowego podejścia.

🎯 Dlatego tak istotne są:
✔️ właściwa kwalifikacja do pierwszej operacji
✔️ długoterminowe myślenie o kręgosłupie młodego pacjenta
✔️ regularna obserwacja również w dorosłości

Skolioza to choroba, z którą pacjent „dorasta” – a czasem wraca po latach. Naszym zadaniem jest być na to przygotowanym.

➡️ Poniżej przykład operacji rewizyjnej u 37-letniej pacjentki, pierwotnie leczonej w okresie dorastania techniką spondylodezy z dostępu przednio-bocznego. Operacja rewizyjna z zastosowaniem nowoczesnej neuronawigacji i technik osteotomii.

30/12/2025

Choroba Scheuermanna – co to jest i jak się ją leczy?

🔹 Choroba Scheuermanna (kifoza młodzieńcza) to schorzenie kręgosłupa występujące najczęściej u dzieci i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu.

➡️ Polega na nieprawidłowym wzrastaniu trzonów kręgów, które przyjmują kształt klinowaty, co prowadzi do nadmiernego zaokrąglenia pleców (zwiększonej kifozy) – najczęściej w odcinku piersiowym, rzadziej piersiowo-lędźwiowym.

🔹 Objawy
• garbienie się, „okrągłe plecy”,
• ból pleców, nasilający się przy długim siedzeniu lub staniu,
• sztywność kręgosłupa,
• zmęczenie mięśni przykręgosłupowych,
• w ciężkich przypadkach – wyraźna deformacja sylwetki.

🔹 Rozpoznanie
Podstawą diagnostyki jest badanie RTG kręgosłupa, a pomocniczym badaniem jest badanie MRI.

✅ Leczenie zachowawcze (najczęstsze):
• specjalistyczna fizjoterapia dobrana pod konkretnego pacjenta.

✅ Leczenie operacyjne (rzadkie):
➡️ rozważane tylko w ciężkich postaciach choroby, przy bardzo dużej kifozie, silnych dolegliwościach bólowych, braku poprawy mimo leczenia zachowawczego,
➡️ polega na korekcji deformacji i stabilizacji kręgosłupa przy zastosowaniu wielopoziomowych osteotomii typu Ponte lub jednopoziomowej osteotomii trójkolumnowej szczytu skrzywienia typu PSO.

🔹 Poniżej przykład leczenia operacyjnego choroby Scheuermanna przy zastosowaniu wielopoziomowej osteotomii typu Ponte.

22/12/2025

Nastolatek, ze znacznego stopnia skoliozą idiopatyczną młodzieńczą, leczony operacyjnie w Klinice Ortopedii i Ortopedii Dziecięcej CKD Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 🙂❤️

Fundacja "Serce dla Serc"

18/12/2025

13/12/2025

Dr hab. Paweł Grabala (Łódź) oraz dr Piotr Kowalski (Gorzów Wielkopolski) uczestniczyli w kolejnej edycji jednego z najważniejszych sympozjów na świecie poświęconych leczeniu zaawansowanych deformacji kręgosłupa u pacjentów dorosłych.

👉 11. Międzynarodowe Sympozjum Deformacji Kręgosłupa (11th Annual International Spinal Deformity Symposium – ISDS) odbyło się w
📍 Convene Midtown, Nowy Jork (USA)

To wyjątkowe wydarzenie już od 11 lat gromadzi najważniejsze autorytety oraz liderów opinii w dziedzinie chirurgii deformacji kręgosłupa, prezentując najnowsze badania, doświadczenia kliniczne oraz kierunki dalszego rozwoju leczenia i rekonstrukcji kręgosłupa u pacjentów dorosłych.

Wykładowcami byli m.in. :
• Lawrence G. Lenke, MD
• Frank J. Schwab, MD
• Christopher I. Shaffrey, MD
• Michael Kelly, MD, MSc
• Han Jo Kim, MD
• Ronald A. Lehman Jr., MD
• Justin S. Smith, MD, PhD

Te sympozjum to:
✔️ światowej klasy grono wykładowców
✔️ pogłębione, szczegółowe analizy najbardziej złożonych przypadków klinicznych
✔️ praktyczne wskazówki możliwe do bezpośredniego zastosowania w codziennej pracy
✔️ prezentacje najnowszych badań i doniesień naukowych
✔️ intensywne, merytoryczne dyskusje ekspertów w kameralnej formule

To naprawdę bezcenne spotkanie, które pozwala zidentyfikować obszary wymagające dalszych badań w celu poprawy opieki nad pacjentami, a także wskazuje najnowsze osiągnięcia naukowe, dzięki którym możemy realnie poprawiać wyniki leczenia.

Udział w tego typu międzynarodowych wydarzeniach to nie tylko aktualizacja wiedzy na najwyższym światowym poziomie, ale przede wszystkim możliwość bezpośredniego przełożenia najnowszych koncepcji i doświadczeń na bezpieczeństwo oraz jakość leczenia pacjentów w Polsce.

05/12/2025

🦴 Skolioza idiopatyczna młodych dorosłych – kiedy leczenie zachowawcze już nie wystarcza

Skolioza idiopatyczna młodych dorosłych to deformacja kręgosłupa, które pojawiła się w okresie dorastania, jednak wcześniej nie wymagała leczenia operacyjnego. U części pacjentów, mimo rehabilitacji i obserwacji, dochodzi z czasem do progresji deformacji, narastania dolegliwości bólowych oraz ograniczenia codziennego funkcjonowania. Wówczas jedyną skuteczną metodą leczenia pozostaje operacja.

🔹 Poniżej przedstawiam przykład pacjenta leczonego zachowawczo w wieku młodzieńczym, u którego decyzja o leczeniu operacyjnym została podjęta już w wieku dorosłym.

🔹 Zabieg przeprowadzono w Klinice Neurochirurgii USK w Białymstoku Klinika Neurochirurgii USK Białystok z wykorzystaniem neuronawigacji BrainLab oraz śródoperacyjnego neuromonitoringu rdzenia kręgowego.

🔹 Neuromonitoring jest dziś światowym standardem w chirurgii deformacji kręgosłupa-znacząco zmniejsza ryzyko powikłań neurologicznych oraz uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Nowoczesne technologie, precyzyjne planowanie i doświadczony zespół pozwalają dziś bezpiecznie i skutecznie leczyć nawet zaawansowane deformacje kręgosłupa u dorosłych pacjentów.

25/11/2025

Kurs dla chirurgów kręgosłupa, ortopedów i neurochirurgów z zakresu technik operacyjnych na preparatach utrwalonych

https://www.srs.org/Meetings-Conferences/Regional-Courses/Spine-Deformity-Solutions-A-Hands-On-Course

23/11/2025

‼️Nieoczekiwane zdarzenie neuromonitoringowe podczas operacji ciężkiej skoliozy u nastolatka ‼️

Pacjentka nastolenia z szybko postępującą, sztywną skoliozą idiopatyczną była operowana z użyciem systemu neuronawigacji Pulse (NuVasive) i śródoperacyjnego neuromonitoringu. Wykonano implantację śrub i osteotomie kolumny kręgosłupa na wielu poziomach. W trakcie manewrów korekcyjnych doszło do nagłej obustronnej utraty sygnałów z neuromonitoringu rdzenia kręgowego, z hipotensją i bradykardią – obraz wstrząsu rdzeniowego.

Dzięki zawsze obecnemu neuromonitoringowi rdzenia kręgowego mogliśmy wdrożyć odpowiednie postępowanie, by nie doszło do trwałego uszkodzenia rdzenia. Sygnały powróciły do normy, a pacjentka wyszła do domu na “własnych nogach”. To zdarzenie pokazuje nam, jak niezbędne jest stosowanie neuromonitoringu do korekcji skolioz. Hipotetycznie, gdyby nie był zastosowany, nie wiedzielibyśmy o problemach w trakcie korekcji, a brak odpowedniego działania skutkowało by niedowładem kończyn dolnych.

Technologia pomaga – ale najważniejsze są szybkie i właściwe decyzje.

22/11/2025

👩‍⚕️ Kompleksowe leczenie rewizyjne deformacji kręgosłupa — przypadek 33-letniej pacjentki

Zgłosiła się do nas 33-letnia kobieta, która w przeszłości była kilkukrotnie operowana z powodu młodzieńczej skoliozy idiopatycznej – zarówno z dostępu przedniego (odcinek lędźwiowy – tzw. bone-on-bone), jak i tylnego (odcinek piersiowy).

Przez kilka lat pacjentka zmagała się z silnymi dolegliwościami bólowymi oraz objawami neurologicznymi, skutkującymi osłabieniem siły mięśniowej kończyn dolnych. Z powodu śrub penetrujących do kanału kręgowego usunięto jej stabilizację z odcinka piersiowego. Niestety, mimo tego ból utrzymywał się dalej, deformacja kręgosłupa postępowała, a codzienne funkcjonowanie było znacznie ograniczone.

🔧 Podjęliśmy leczenie rewizyjne.
Usunęliśmy przyczynę dolegliwości – śruby penetrujące do kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym (wchodzące do kanału kręgowego na głębokość około 7–9 mm), a następnie, przy użyciu nowoczesnego systemu neuronawigacji, wprowadziliśmy całkowicie nowe instrumentarium. Leczenie przeprowadzono w Oddziale Neurochirurgii Wielospecjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie Wlkp.

Ze względu na znaczne usztywnienie odcinka piersiowego i lędźwiowego (spondylodezę) po przebytych kilku poprzednich operacjach, aby uzyskać korekcję, konieczne było wykonanie przecięcia kręgosłupa na czterech poziomach (osteotomia).

✅ Ostatecznie udało się:
• znacząco poprawić sylwetkę i balans kręgosłupa,
• skorygować deformację,
• wyeliminować dolegliwości bólowe.

To przykład, jak skomplikowane i wymagające mogą być przypadki rewizyjne w chirurgii deformacji kręgosłupa, ale także jak bardzo satysfakcjonujące mogą być rezultaty odpowiednio zaplanowanego i przeprowadzonego leczenia.