19/02/2025
Czy czeka nas prywatyzacja publicznych szpitali?
Nie ma innego wytłumaczenia dla sytuacji, w jakiej dziś znalazła się publiczna ochrona zdrowia, w tym publiczne szpitale. Jest to ewidentnie zapaść finansowa spowodowana brakiem jakichkolwiek realnych reform, które od lat kolejne rządy zapowiadały, ale ich nie realizowały. Także obecnie, niczego jeszcze rząd nie zrealizował, z zapowiadanej reformy systemu ochrony zdrowia. System jest chory i nie ma widoku na jego uzdrowienie. Jest tylko gorzej. Kolejki do lekarzy się nie skróciły, a za wizytę w prywatnym gabinecie nadal trzeba płacić, choć – jak zapowiadali niektórzy politycy – NFZ miał za taką wizytę zwrócić pacjentowi jej koszty. Mało tego, w lipcu zostaną naliczone ustawowe podwyżki dla pracowników medycznych, co znów automatycznie zwiększy zadłużenie szpitali.
Wynagrodzenia pracowników medycznych kształtują się obecnie następująco.
Dziś wynagrodzenie lekarza specjalisty na etacie to kwota 10 375,48 zł. a po 1 lipca 2025 r. to kwota 11 863,49 zł. (wzrost o 1 488,04 zł.) do tego dochodzą wszystkie dodatki oraz dyżury medyczne. Lekarze jednak, w większości, pracują na podstawie umów cywilno prawnych, gdzie wynagrodzenie stanowi ilość przepracowanych godzin razy stawka za godzinę. Nierzadko są to kwoty pomiędzy 30 000 zł., a 50 000 zł. miesięcznie. Pielęgniarka z tytułem magistra i specjalizacją otrzymuje dziś kwotę 9 230,57 zł., a po 1 lipca 2025 r. to kwota 10 554,42 zł. (wzrost o 1 323,85 zł.) i jest to wynagrodzenie zasadnicze. Pielęgniarka np. ze średnim wykształceniem i ze specjalizacją otrzymuje dziś wynagrodzenie zasadnicze 7 298,59 zł., a po 1 lipca 2025 r. to kwota 8 345,35 zł. (wzrost o 1 046,76 zł.). Opiekun medyczny zarabia dziś 6 153,71 zł., a po 1 lipca 2025 r. to kwota 7 036,28 zł. (wzrost o 882,57 zł.). Salowa po 1 lipca 2025 r. otrzyma wynagrodzenie zasadnicze 5 318,12 zł. Jak zwykle, NFZ nie przekaże szpitalom pełnych kwot na ustawowe podwyżki, mimo iż jest do tego zobowiązany.
Problem jest ogólnokrajowy, a nie lokalny.
Jak pisze Pani redaktor Jolanta Ojczyk w artykule z dnia 18 lutego 2025 r. w Businnes Insider – cytuję ,,Grozi nam gigantyczna dziura w NFZ. Pogrąży budżet i pacjentów”. Dalej autorka pisze, że ,,...tak źle z finansami na szpitale i przychodnie, jeszcze nie było. Eksperci wyliczyli, że w ciągu najbliższych trzech lat zabraknie nawet ćwierć biliona złotych. Luka finansowa w budżecie NFZ może wynieść w latach 2025-2028 od 216 mld zł. do 249 mld zł. Tak wynika z najnowszego raportu Federacji Przedsiębiorców Polskich i Instytutu Finansów Publicznych. Gdy Izabela Leszczyna, minister zdrowia, odbierała nagrodę dla najbardziej wpływowej osoby w systemie ochrony zdrowia, trzej eksperci kończyli redagować raport, który wskazuje, że przez rok jej rządów nie podjęto żadnych działań mogących uratować finanse NFZ. Te już w 2024 r. znalazły się w krytycznym punkcie, a w 2026 r. grozi im zapaść, co odczują pacjenci” koniec cytatu.
Rodzi się zasadnicze pytanie, co będzie dalej?
Uważam, że wszystko zmierza w kierunku prywatyzacji głównie publicznych szpitali. Zapyta ktoś, dlaczego? Mianowicie dlatego, że od kilkunastu lat nie ma pomysłu na publiczną ochronę zdrowia. Wszędzie tam, gdzie ktoś proponuje dobre rozwiązania, np. dla pacjentów, to często są one niekorzystne np. dla lekarzy czy pielęgniarek. Dobre pomysły są także ,,niepopularne politycznie”, a zatem kolejne rządy unikają reform ze strachu przed wyborcami, pacjentami czy grupami zawodowymi takimi jak lekarze czy pielęgniarki. Za to politycy głośno krzyczą, że pieniędzy w systemie brakuje, ale nikt nie mówi, jak dzisiaj są one w systemie marnotrawione. Jak są źle wydawane. Od wielu lat, kolejne rządy umywają ręce, zrzucając problemy w dół – głównie na samorządy, a w nich na dyrektorów szpitali. Zapominając, że ochrona zdrowia Polaków, to przede wszystkim zadanie Państwa, a nie tylko samorządów, które w zasadzie pozbawione większych środków finansowych nie mogą za wiele zrobić. Skoro nie mogą zbyt wiele zrobić, to zapewne już niebawem będą się wyzbywać szpitali, które są ,,coraz większą kulą u nogi” niedofinansowanych samorządów, głównie powiatowych.
Cześć szpitali powiatowych już sprywatyzowano.
Przykładem prywatyzacji szpitala w naszym regionie jest miasto Jędrzejów. Jak czytamy na stronie szpitala w Jędrzejowie, cytuję: ,,… W roku 2007 rozpoczął się dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Jędrzejowie okres znaczących zmian, poprzedzony powołaniem przez Zarząd Powiatu, w grudniu 2006 r., Zespołu w celu opracowania docelowego modelu funkcjonowania Szpitala Powiatowego w Jędrzejowie. Planowano przekształcenie zakładu w spółkę kapitałową z udziałem pracowników zakładu lub utworzenie tzw. spółki samorządowej, w której udziały miałyby powiat i samorządy gminne z terenu powiatu jędrzejowskiego. Proponowane projekty przekształceń nie uzyskały aprobaty zainteresowanych podmiotów. Trzecia możliwość przekształcenia zakładu - restrukturyzacja - nie wchodziła w grę z powodu braku środków finansowych. Rozważano także proponowaną przez samorząd województwa możliwość połączenia szpitala z innym zakładem opieki zdrowotnej. Ostatecznie, w związku z nieskutecznością podejmowanych działań, Zarząd i Rada Powiatu postanowiły skupić się na poszukiwaniu inwestora strategicznego. Właściwe organy gmin powiatu jędrzejowskiego, Rada Społeczna ZOZ, Rada Powiatu, a także Wojewoda Świętokrzyski wyraziły pozytywną opinię na temat wyboru inwestora strategicznego jako kierunku przekształcenia Zespołu Opieki Zdrowotnej w Jędrzejowie. W wyniku ogłoszonego przetargu w dniu 03.03.2008 r. została pozytywnie oceniona przez komisję przetargową oferta firmy P.H.U. Artmedik. Rada Powiatu podjęła uchwalę o akceptacji oferty tej firmy, a dnia 6 marca 2008 r. uchwalę w sprawie likwidacji Zespołu Opieki Zdrowotnej w Jędrzejowie ...” koniec cytatu.
Co w buskim szpitalu?
W dniu 14 lutego 2025 r. Rada Powiatu w Busku – Zdroju przyjęła - niejednogłośnie - Program Naprawczy ZOZ na lata 2024 – 2026. Program ten zakłada głównie redukcję kosztów, także osobowych, bo na zwiększenie finansów nie ma co liczyć, a główne źródło finansowania szpitala to NFZ. Dziś wynagrodzenia to około 85% wszystkich przychodów ZOZ. Skonsolidowaliśmy pożyczki, dzięki temu w okresie dwuletniej karencji w spłacie kapitału pozostanie więcej pieniędzy na regulowanie zobowiązań. Podstawą sukcesu jest jednak ogólnopolska reforma ochrony zdrowia, na którą się nie zanosi. Szpital i samorząd powiatu buskiego jest zdany sam na siebie. Osobiście nie jestem zwolennikiem rozwiązania, jakie miało miejsce w Jędrzejowie. Oczywiście sektor prywatny niech się rozwija, ale nie na bazie publicznych szpitali. Jeżeli podmiot prywatny powstaje od podstaw, to oczywiście trzeba to pochwalić, ale nie poprzez przejęcie publicznego szpitala, budowanego przez pokolenia mieszkańców.
Grzegorz Lasak
Dyrektor ZOZ w Busku – Zdroju
