Gabinet Fizjoterapii i Terapii Manualnej Justyna i Tomasz Sikorscy

Gabinet Fizjoterapii i Terapii Manualnej Justyna i Tomasz Sikorscy Życie to ruch

Tekst jest dobrym streszczeniem aktualnego, krytycznego podejścia do "MFR" w świecie fizjoterapii opartej na dowodach. S...
11/10/2025

Tekst jest dobrym streszczeniem aktualnego, krytycznego podejścia do "MFR" w świecie fizjoterapii opartej na dowodach. Stanowi apel o odejście od "pseudonaukowych" wyjaśnień (m.in. "odblokowywanie energii", "rozrywanie węzłów", "magiczne uwalnianie powięzi") i przyjęcie modelu biologiczno-psychospołecznego dla wyjaśnienia, dlaczego terapia manualna działa.

09/10/2025

🌍 Kiedy można odstawić kule i ortezę po operacji ACL?

Najnowsze światowe zalecenia w rehabilitacji kolana 🦵

To jedno z najczęstszych pytań po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) – kiedy mogę odstawić kule i ortezę?
Odpowiedź zależy od rodzaju zabiegu 👇



🔹 Po rekonstrukcji ACL (bez szycia łąkotki)

✅ Wczesne, kontrolowane obciążanie – już po 1–2 tygodniach
✅ Kule odstawiane zwykle po 2–3 tygodniach, gdy:
• uzyskany jest pełny wyprost
• chód jest stabilny i bez bólu
• mięśnie czworogłowe i pośladkowe kontrolują kolano
✅ Orteza noszona przez ok. 3–4 tygodnie dla ochrony przeszczepu

➡️ Taki sposób postępowania jest zgodny z wytycznymi Logerstedt et al. (JOSPT 2020) oraz van Melick et al. (BJSM 2016)



🔹 Po rekonstrukcji ACL z szyciem łąkotki

🕓 W tym przypadku rehabilitacja jest wolniejsza – kluczowa jest ochrona miejsca szycia.
✅ Obciążanie częściowe (20–30%) przez 4–6 tygodni
✅ Kule odstawiane po 5–6 tygodniach, gdy możliwe jest bezbolesne pełne obciążanie
✅ Orteza utrzymywana 6–8 tygodni z ograniczeniem zgięcia (zazwyczaj do 90°)

➡️ Zgodnie z konsensusem ESSKA 2022 i Reinold & Wilk 2021



🧩 Co decyduje o odstawieniu kul i ortezy?

Nie sam czas, ale kryteria funkcjonalne:
• brak bólu i obrzęku
• pełny wyprost w kolanie
• stabilny chód bez kompensacji
• aktywna kontrola mięśniowa

💬 Coraz częściej rehabilitacja przebiega w oparciu o „criteria-based progression”, czyli postęp oparty na funkcji, a nie kalendarzu.



💡 Wnioski:
• Po izolowanej rekonstrukcji ACL: kule i orteza zwykle znikają po 3–4 tygodniach.
• Po szyciu łąkotki: proces trwa dłużej, ok. 6–8 tygodni.
• Najważniejsze: chronić tkanki biologiczne, przywracać funkcję i nie przyspieszać na siłę.



📍 Fizjomed Tomasz Sikorski
Specjalista fizjoterapii | Terapia manualna OMT
ul. Husarska 2, Ciechanów
📞 607 894 575
🌐 https://fizjoterapia-ciechanow.pl/

08/10/2025

NOWE BADANIA: Chodzenie zmniejsza ryzyko nawrotu bólu krzyża!

W najnowszym badaniu opublikowanym w The Lancet (2024) australijscy naukowcy potwierdzili, że indywidualny, progresywny program chodzenia połączony z edukacją może skutecznie zapobiegać nawrotom niespecyficznego bólu krzyża.

➡️ W badaniu WalkBack wzięło udział 701 osób, które niedawno przeszły epizod bólu krzyża.
➡️ Uczestnicy odbyli 6 spotkań z fizjoterapeutą-coachem, który pomógł im dobrać tempo, dystans i rytm chodzenia oraz zrozumieć mechanizmy bólu.
➡️ Po roku okazało się, że ryzyko nawrotu bólu zmniejszyło się o 28% w porównaniu z grupą kontrolną.
➡️ Program był też ekonomicznie opłacalny i dobrze tolerowany przez pacjentów.

👣 Wnioski:
Regularny marsz – odpowiednio zaplanowany, stopniowo wydłużany i wsparty edukacją – może być prostym, bezpiecznym i skutecznym sposobem na utrzymanie zdrowych pleców.

📚 Źródło:
Pocovi N.C. i wsp., The Lancet, 2024; 404: 134–144.
„Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence (WalkBack)”.



💬 W Fizjomed uczymy pacjentów, że ruch to najlepszy lek. A jak długo dziś spacerowałeś? 🚶‍♀️🙂

Znalazłem takie zdjęcie na Facebooku. Zanim zaczniecie się bać 😉 przedstawię co na to nauka. Obrazek, który pokazałem, i...
25/09/2025

Znalazłem takie zdjęcie na Facebooku.

Zanim zaczniecie się bać 😉 przedstawię co na to nauka.

Obrazek, który pokazałem, ilustruje zależność między klasą zgryzu (I, II, III) a postawą ciała. Jest to koncepcja często przedstawiana w ortodoncji i terapii posturalnej – ale jej naukowe potwierdzenie jest niejednoznaczne.

Obrazek dramatyzują te zależności — przedstawia je jako statyczne i jednoznaczne reguły.

Co wiemy z badań:

1. Związek między układem stomatognatycznym a postawą istnieje – mięśnie żucia, staw skroniowo-żuchwowy (SSŻ) i ustawienie żuchwy wpływają na pozycję głowy i odcinka szyjnego. W literaturze opisano korelacje między wadami zgryzu a kompensacjami w odcinku szyjnym i piersiowym.

2. Badania korelacyjne pokazują zależności, np.:
• klasa II zgryzu częściej wiąże się z wysunięciem głowy do przodu („forward head posture”),
• klasa III – z kompensacjami w odcinku piersiowo-lędźwiowym.
Ale są to tendencje, a nie sztywne reguły.

3. Dowody są umiarkowane – część badań (głównie obserwacyjnych) wskazuje na takie zależności, inne ich nie potwierdzają. Przeglądy systematyczne podkreślają, że brakuje wysokiej jakości RCT i trudno mówić o związku przyczynowo-skutkowym. Raczej jest to współwystępowanie, a nie pewność, że wada zgryzu wymusi daną postawę.

4. Praktyczne znaczenie – u niektórych pacjentów korekcja zgryzu (ortodoncja, szyna) może wpływać na postawę ciała, ale nie zawsze i nie w tak spektakularny sposób, jak sugeruje grafika.



Podsumowując:

Obrazek jest trochę przerysowany – przedstawia prostą liniową zależność, której nauka nie potwierdza w tak bezpośredni sposób. Rzeczywiście istnieją powiązania między wadami zgryzu a postawą, ale są one słabsze, bardziej złożone i zależne od wielu czynników (wiek, napięcie mięśniowe, kompensacje, nawyki).

26/08/2025
Zapalenie nerwu łokciowego (ang. ulnar neuritis), znane również jako zespół rowka nerwu łokciowego (cubital tunnel syndr...
22/05/2025

Zapalenie nerwu łokciowego (ang. ulnar neuritis), znane również jako zespół rowka nerwu łokciowego (cubital tunnel syndrome), to schorzenie, w którym nerw łokciowy ulega uciskowi lub podrażnieniu.

Zespół rowka nerwu łokciowego powoduje ból, mrowienie, drętwienie oraz osłabienie mięśni w obrębie ramion, dłoni oraz palców – szczególnie małego i serdecznego.



Przyczyny

》Urazy bezpośrednie:
Uderzenia, złamania lub zwichnięcia

》Ruchy powtarzalne

》Przeciążenie

》Palenie tytoniu

》Opieranie się na łokciu:
Długotrwały nacisk, np. podczas snu

》Choroby ogólnoustrojowe:
Takie jak cukrzyca czy niedoczynność tarczycy

》Inne schorzenia:
Takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, torbiele zwojowe (gangliony), guzy



Objawy zespołu rowka nerwu łokciowego

》Ból lub drętwienie w okolicy łokcia
》Mrowienie lub drętwienie w przedramieniu (uczucie jak po uderzeniu się w „śmieszną kość”)
》Mrowienie lub drętwienie wzdłuż bocznej krawędzi dłoni, w palcu małym i serdecznym
》Trudności z poruszaniem palcami
》Drętwienie, mrowienie i ból w obrębie małego i serdecznego palca (pogarszające się przy długotrwałym zgięciu łokcia)
》Osłabienie chwytu, niezgrabność ruchowa, łatwe upuszczanie przedmiotów
》Zanik mięśni ręki
》Palce mały i serdeczny mogą zgiąć się i stopniowo nie prostować



Testy specjalne

》Test Fromenta
》Test zgięcia łokcia
》Test prowokacji uciskowej
》Test „Card Test”
》Objaw Tinela w kanale Guyona
》Test neurodynamiczny nerwu łokciowego (ULNT3)



Badania elektrofizjologiczne:

■ Badania przewodnictwa nerwowego (NCS) i elektromiografia (EMG)
■ USG
■ Rezonans magnetyczny (MRI)



Fizjoterapia – leczenie

» Ćwiczenia ślizgu nerwu

▪︎ Ramię odwiedzione, dłoń skierowana w górę i w dół
▪︎ Ramię zgięte do 90°, patrzenie na grzbiet dłoni
▪︎ Rozciąganie typu „A-Ok Stretch”

» Mobilizacja tkanek miękkich

○ Masaż
○ Suche igłowanie
○ Mobilizacje manualne
▪︎ Zgięcie ramienia do twarzy
▪︎ Pronacja i supinacja
▪︎ Rotacja szyi
▪︎ Mobilizacja nadgarstka i łokcia

» Ćwiczenia wzmacniające

○ Rotacja barku
○ Wzmacnianie chwytu
○ Piłeczka antystresowa lub masa plastyczna
○ Ćwiczenia pronacji i supinacji przedramienia

» Ćwiczenia rozciągające

◇ Rozciąganie zginaczy i prostowników nadgarstka
◇ Rozciąganie szyi
◇ Przechylenia głowy
◇ Rozciąganie zginaczy przedramienia
◇ Rozciąganie tylnej taśmy (np. „server stretch”)
◇ Zgięcie i wyprost w stawie ramiennym
◇ Pronacja i supinacja przedramienia

» Korekcja postawy

○ Prawidłowa postawa zmniejsza ucisk na nerw

» Masaż wałkiem piankowym – przedramię

» Rozciąganie wewnętrznej i zewnętrznej strony przedramienia

» Zaciśnięcie pięści i otwieranie dłoni



Inne techniki:

■ Elektroterapia, taping, akupunktura, ortezy, ergonomia



UWAGA:

□ Unikaj powtarzalnych ruchów
□ Unikaj długotrwałego ucisku



Leczenie zachowawcze:
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Iniekcje steroidowe
• Konsultacja z fizjoterapeutą (Doctor of Physical Therapy)

13/05/2025

Czy koniecznie lekarz musi wystawiać krótkie zwolnienie z pracy, jeżeli pacjenta boli kręgosłup? - Osobiście uważam, że niekoniecznie i pogląd ten podziela co najmniej 10 krajów w Europie. Mamy już dowody naukowe, że największą skuteczność w leczeniu zespołów bólowych kręgosłupa daje wizyta u fizjoterapeuty - mówi w rozmowie z Rynkiem Zdrowia dr. hab. Maciej Krawczyk, nowy konsultant krajowy w dziedzinie fizjoterapii.
Więcej: https://www.rynekzdrowia.pl/Uslugi-medyczne/Do-fizjoterapeuty-po-L4-Nowy-konsultant-poglad-ten-podziela-minimum-10-krajow-w-Europie,271332,8.html

Nowa zmodyfikowana pozycja dekompresji korzenia nerwowego w rwie kulszowej!Właśnie opublikowano przełomowe badanie, któr...
29/04/2025

Nowa zmodyfikowana pozycja dekompresji korzenia nerwowego w rwie kulszowej!

Właśnie opublikowano przełomowe badanie, które pokazuje, jak pozycja Modified Reversed Contralateral Axial Rotation (MRCAR) może skutecznie zmniejszać ucisk na korzeń nerwowy w przepuklinie dysku lędźwiowego!

Co to jest MRCAR?
To specjalna pozycja leżenia bokiem na stronie wolnej od bólu, z odpowiednią rotacją tułowia, zgięciem bocznym i lekkim zgięciem kręgosłupa. Stosowana 4× dziennie po 20 minut.

Efekty po 48 godzinach stosowania:
✔️ Wzrost powierzchni otworu międzykręgowego nawet o 170–230%
✔️ Poprawa kąta uniesienia kończyny dolnej (SLR) nawet o 30°
✔️ Znaczne zmniejszenie ucisku mechanicznego i poprawa mobilności nerwu!

Dla kogo?
➡️ Dla osób z jednostronną przepukliną dysku lędźwiowego i rwą kulszową, które źle reagują na wyprost kręgosłupa.

Autorzy: Raffet i wsp. (2025)
Publikacja: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40247336/

Uwaga: Badanie dotyczyło młodych mężczyzn i trwało tylko 48 godzin — potrzeba dalszych badań!



Chcesz dowiedzieć się, jak bezpiecznie stosować tę technikę w domu?

24/04/2025

Czy interwencje inwazyjne w leczeniu przewlekłego bólu kręgosłupa mają jeszcze rację bytu?

The BMJ opublikowało w lutym nowe wytyczne, które odradzają stosowanie zastrzyków sterydowych, znieczulających i innych procedur inwazyjnych w przewlekłym bólu kręgosłupa. Na podstawie przeglądu 132 badań uznano, że te techniki nie przynoszą istotnych efektów klinicznych w zakresie bólu i funkcji.

Reakcja była natychmiastowa – 34 międzynarodowe towarzystwa medyczne wezwały do wycofania wytycznych, zarzucając:
• mieszanie danych z różnych schorzeń, technik i regionów kręgosłupa,
• nieuwzględnienie nowoczesnych metod,
• pominięcie badań potwierdzających skuteczność interwencji.

Autorzy bronią się i zachęcają do przeprowadzenia badań z kontrolą placebo, jeśli środowisko kliniczne wierzy w skuteczność procedur.

To więcej niż spór o metodologię – to pytanie o przyszłość leczenia bólu przewlekłego:
– Czy interwencje powinny nadal dominować?
– A może czas postawić na bardziej zrównoważone podejście: edukację, aktywność, terapię manualną, psychologię?

Zmiana paradygmatu? Czy tylko walka o wpływy?

Źródło dyskusji: The BMJ Rapid Recommendations (luty 2024)
Głos środowiska: The Spine Journal, Interventional Pain Medicine (marzec 2024)

23/04/2025

Czy fizykoterapia ma jeszcze sens w nowoczesnej fizjoterapii?

Odpowiedź brzmi: tak – ale… z umiarem i mądrze!

Fizykoterapia, czyli zabiegi takie jak prądy, laser, pole magnetyczne czy ultradźwięki, wciąż mają zastosowanie – ale dziś traktujemy je głównie jako wsparcie dla aktywnych metod leczenia, a nie ich zamiennik.

Kiedy warto ją stosować?
✔ Przy ostrym bólu i stanie zapalnym – żeby złagodzić objawy i szybciej przejść do ćwiczeń
✔ Jako przygotowanie tkanek do terapii manualnej
✔ Po urazach – w celu wspomagania gojenia

Kiedy lepiej ograniczyć?
❌ Gdy stosuje się ją „zamiast” aktywnej rehabilitacji
❌ W leczeniu bólu przewlekłego – sam laser czy prądy nie rozwiążą problemu

Nowoczesna fizjoterapia to przede wszystkim: edukacja, ruch, zaangażowanie pacjenta i terapia manualna. Zabiegi fizykalne? Tak, ale jako dodatek, nie podstawa.

Zadbajmy razem o skuteczną i świadomą terapię!

Achilles w ogniu? Zobacz, jak stopniowo zwiększać obciążenie i wrócić do formy!Ścięgno Achillesa to potężna struktura – ...
15/04/2025

Achilles w ogniu? Zobacz, jak stopniowo zwiększać obciążenie i wrócić do formy!

Ścięgno Achillesa to potężna struktura – ale też bardzo wrażliwa na przeciążenia. Kluczem do skutecznej rehabilitacji (i prewencji) jest stopniowe i kontrolowane zwiększanie obciążenia.

Poniższa grafika pokazuje podział ćwiczeń na 4 poziomy intensywności – od tych lżejszych niż chód, aż po bardziej wymagające niż bieganie.
Każdy poziom to krok naprzód w odbudowie siły, wytrzymałości i odporności ścięgna.

Przykłady:
• Tier 1 – przysiady i wspięcia na palce
• Tier 2 – wykroki, chód, dynamiczne wspięcia
• Tier 3 – skoki, bieg
• Tier 4 – skoki jednonóż, zeskoki, skoki boczne

Zastosowanie takiej progresji to podstawa w terapii tendinopatii Achillesa, ale także świetna prewencja dla biegaczy i sportowców.

Jeśli masz problemy ze ścięgnem Achillesa – napisz, pomogę dobrać bezpieczny plan!

Źródło: Baxter et al. (2021), via Physio Network

11/04/2025

Adres

Husarska 2
Ciechanów
06-400

Godziny Otwarcia

Poniedziałek 08:00 - 18:00
Wtorek 09:00 - 18:00
Środa 09:00 - 18:00
Czwartek 08:00 - 18:00
Piątek 08:00 - 18:00

Telefon

+48607894575

Strona Internetowa

Ostrzeżenia

Bądź na bieżąco i daj nam wysłać e-mail, gdy Gabinet Fizjoterapii i Terapii Manualnej Justyna i Tomasz Sikorscy umieści wiadomości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie.

Skontaktuj Się Z Praktyka

Wyślij wiadomość do Gabinet Fizjoterapii i Terapii Manualnej Justyna i Tomasz Sikorscy:

Udostępnij

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Kategoria