30/03/2024
Śmiej się, kichaj ale nie sikaj!
Kiedy rozmawiam z moimi pacjentkami, które zgłaszają się z bólem pleców czy bioder to również pytam o nietrzymanie moczu. Zwyklę odpowiadają, że nie mają takiego problemu. Natomiast gdy temat zagłębiam, dopytuję czy podczas kaszlu, kichania zdarza się przeciekanie, to odpowiedz jest dość często pozytywna: „ Tak ale to tylko kilka kropel”. Wycieki moczu podczas kichania, śmiechu lub kaszlu są dosyć powszechne, natomiast nie znaczy to absolutnie, że normalne.
Okazuje się, że niektóre kobiety mają taki problem od porodu, ale zdarzają się i pacjentki, które nigdy nie rodziły a borykają się z tym samym objawem.
Mówimy tutaj o Wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM). Występuje, gdy mocz wycieka podczas czynności zwiększających ciśnienie śródbrzuszne lub podczas wysiłku fizycznego.
Jeśli wyciek nastąpi podczas kaszlu, kichania lub śmiechu, zazwyczaj oznacza to, że występuje problem z kontrolą ciśnienia.
Kiedy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, mięśnie dna miednicy muszą reagować na wzrost ciśnienia i wspierać narządy miednicy. Oznacza to, że dno miednicy pochłania siłę nacisku, jednocześnie podtrzymując pęcherz, aby zapobiec utracie moczu. Jeśli mięśnie dna miednicy nie są w stanie odpowiednio zareagować, może dojść do wycieku.
Jakie mogą być przyczyny:
1) Twoje mięśnie dna miednicy są słabe i/lub nieskoordynowane. Mięśnie dna miednicy mogą stać się słabe lub nieskoordynowane z wielu powodów. Jeśli Twoje mięśnie są słabe, samo ćwiczenie mięśni Kegla nie jest rozwiązaniem. Ważne jest, aby ponownie wytrenować dno miednicy, aby współpracowało z przeponą i mięśniami tułowia oraz aktywnie wspierało narządy miednicy podczas kaszlu, kichania i innych czynności, które wywierają nacisk na dno miednicy.
2) Twoje mięśnie dna miednicy są „napięte” . Natomiast należy pamiętać że „napięte” nie znaczy silne. Podobnie jak inne mięśnie w ciele, mięśnie dna miednicy muszą mieć możliwość wykonywania pełnego zakresu ruchu. Jeśli są napięte, skrócone to nie są w stanie dobrze przyjąć siły podczas wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
W takiej sytuacji prawie zawsze rozpoczynam rehabilitację od nauki oddychania przeponowego.
Poprawa oddychania przeponowego jest niezwykle ważna, aby poprawić funkcję dna miednicy i nie tylko. Przede wszystkim istotą jest zrozumienie roli przepony w pracy „rdzenia”.
Twoim „rdzeniem” jest cylinder (wyobraź sobie puszkę napoju) – góra to przepona, dół to mięśnie dna miednicy, a cylinder składa się z mięśni brzucha i pleców. Cylinder ten działa jako układ ciśnieniowy. Podczas wdechu przepona opada (wciągając powietrze do płuc), podczas gdy mięśnie dna miednicy wydłużają się. Podczas wydechu mięśnie dna miednicy naturalnie unoszą się wraz z unoszeniem się przepony.