12/02/2025
Warto wiedzieć 👇
Poniżej ważne, a nawet BARDZO WAŻNE badanie dotyczące zasadności podaży adrenaliny w URAZOWYM zatrzymaniu krążenia.
Do badania włączono 1631 pacjentów, którzy doznali urazowego zatrzymania krążenia w warunkach przedszpitalnych. Ogółem adrenalinę otrzymało 52% pacjentów (844/1631).
Najważeniejsze ustalenia to, że przeżywalność do wypisu ze szpitala była istotnie niższa w grupie osób, które otrzymało adrenalinę:
ℹ️ przeżywalność w grupie osób, które otrzymało adrenalinę wyniosła 5% (43/844), w porównaniu do 16% grupy osób, które nie otrzymało adrenaliny (125/787)
ℹ️ w tępych urazach przeżywalność wynisoła 3% w grupie osób, które otrzymało adrenalinę, w porównaniu do 16% grupy osób, które nie otrzymało adrenaliny
ℹ️ w urazach penetrujących nie było znaczącej różnicy w przeżywalności
ℹ️ u pacjentów pediatrycznych (poniżej 18 roku życia) przeżywalność wynisoła 11% w grupie osób, które otrzymało adrenalinę, w porównaniu do 37% grupy osób, które nie otrzymało adrenaliny
ℹ️ w rytmach defibrylacyjnych (VF/pVT) przeżyło 10% osób w grupie, która otrzymała adrenalinę, w porównaniu do 39% grupy osób, które nie otrzymało adrenaliny
Reasumując:
✅ adrenalina może być szkodliwa w przedszpitalnym urazowym nagłym zatrzymaniu krążenia
✅ przeżywalność poszkodowanych była wyższa u osób, które nie otrzymało adrenaliny w wielu podgrupach
✅ aktualne wytyczne w zakresie postępowania przedszpitalnego mogą wymagać nowego podejścia
✅ badanie sugeruje, że pierwszeństwo powinny mieć: wczesna resuscytacja produktami krwi, kontrola krwotoków i jak najszybszy transport do SOR / Centrum Urazowego
✅ adrenalina może być nieskuteczna we wstrząsie hipowolemicznym powikłanym NZK (zespół "pustego serca")
To badanie jest naprawdę kluczowe, taki "game changer" w Naszym przyszłym postępowaniu z pacjentem, z obrażeniami ciała.
Bardzo jestem ciekaw co na to nowe wydanie Wytycznych Resuscytacji 2025 - czy będzie jakaklowiek wzmianka na ten temat? 🤔
No i co na to wszelakie towarzystwa urazowe, bo przecież czekamy na:
🔹 PHTLS 11th Edition
🔹 ITLS 10th Edition
🔹 ATLS 11th Edition
Robi się ciekawie w tym temacie :)
W ramach przypomnienia, za ERC 2021 (GŁÓWNE ZALECENIA):
🚨 NATYCHMIAST lecz odwracalne przyczyny (H - hipoksja, O - odma prężna, T - tamponada serca, H - hipowolemia)
🚨 OPANUJ krwawienie i przywróć objętość krwi
🚨 NIE POMPUJ pustego serca
🚨 STOSUJ ultrasonografię w celu przeprowadzenia interwencji ratunkowych
🚨 W RAZIE KONIECZNOŚCI wcześnie wykonaj ratunkową torakotomię lub REBOA
P.S. Grafikę wygenerowała Ai (tak na próbę 😉, ale chyba jednak wolę dodawać zdjęcia "robione" przez siebie samego 😜)
O badaniu dowiedziałem się ze strony: Handtevy - Pediatric Emergency Standards, Inc. 💪
Witt CE, Shatz DV, Robinson BRH, Campion EM, Shapiro ML, Bui EH, Meizoso JP, Dorlac WC. Epinephrine in Prehospital Traumatic Cardiac Arrest - Life Saving or False Hope? Prehosp Emerg Care. 2025 Jan 31:1-13. doi: 10.1080/10903127.2025.2461283. Epub ahead of print. PMID: 39889233.