01/04/2026
📢W związku z pytaniami dotyczącymi Nocnej i Świątecznej Pomocy Zdrowotnej w Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej sp. z o.o. przy ul. Bożka 13 w Jelczu-Laskowicach , poniżej przedstawimy analizę merytoryczną i medyczną zasadności braku możliwości powstania takiej formy opieki zdrowotnej.
ANALIZA MERYTORYCZNA I MEDYCZNA NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ INNEJ DZIAŁALNOŚCI MEDYCZNEJ NIEFINANSOWANEJ PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W PRZYCHODNI REJONOWO-SPECJALISTYCZNEJ SP Z O.O. W JELCZU-LASKOWICACH.
Pod względem prawnym i ekonomicznym sprawa jest oczywista i nie wymaga pogłębionej analizy – polskie prawo nie przewiduje możliwości finansowania przez samorządy świadczeń medycznych finansowanych ze środków publicznych. Podjęcie przeze mnie takich działań byłoby oczywistym przekroczeniem uprawnień, co spowodowałoby naruszenie prawa i narażałoby mnie na odpowiedzialność z tego tytułu.
1.NFZ finansuje produkt obejmujący dyżury lekarskie i pielęgniarskie w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej w dni powszednie od 18 do 8, a w soboty, niedziele i święta całodobowo. Przedsięwzięcia w mniejszym wymiarze godzin nie są finansowane. NFZ nie ogłasza nowych konkursów na powyższe świadczenia, podział terytorialny jest ustalony i spełnia oczekiwania płatnika. Obowiązujące w Polsce prawo nie zezwala na dowolne finansowanie świadczeń medycznych przez samorządy i jest to wiedza powszechnie znana. Ewentualne próby omijania prawa w tym zakresie np. w ten sposób, że Spółka wykonuje pracę bez wynagrodzenia , w zamian za obietnicę właściciela, że podniesie jej kapitał zakładowy jest nielegalne. Działania takie są penalizowane przez organy państwa np. Najwyższą Izbę Kontroli. Propozycja taka naraża Zarząd Spółki na odpowiedzialność z tego tytułu więc nie będą realizowane.
2. Finansowanie i zasadność prowadzenia świadczeń medycznych jest określana przez właściwe organy władzy państwowej i instytucje z nimi współpracujące, czyli Narodowy Fundusz Zdrowia , Ministerstwo Zdrowia, które wydają stosowne akty prawne. Działają w porozumieniu z innymi instytucjami jak np. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, konsultanci krajowi poszczególnych dziedzinach nauk medycznych i inne podmioty uprawnione do konsultacji w tym zakresie.
3. Takie organy jak burmistrz, wójt, prezydent i inne organy samorządów wszelkich szczebli są pozbawione możliwości wydawania środków publicznych na takie cele. Fakt ten jest znany od co najmniej 20 lat.Stan prawny porządkuje organizację ochrony zdrowia przez osoby czy organy kompetentne.
4. Na Dolnym Śląsku te świadczenia zazwyczaj prowadzone są w szpitalu zlokalizowanym na terenie powiatu. W przypadku gdy na terenie powiatu nie ma szpitala, to jest ona prowadzona w najbliższym szpitalu. Czasami jak w przypadku Góry Śląskiej, gdzie szpital powiatowy został sprzedany, a następnie zlikwidowany przez nabywcę, świadczenia te odbywają się w innym powiecie i województwie ( Wschowa). W gminach powiatu ziemskiego wrocławskiego są one prowadzone natomiast w kilku wrocławskich szpitalach.
5.Na terenie powiatu oławskiego świadczeniodawcą jest SPZOZ w Oławie.
Zalety prowadzenia powyższych świadczeń w szpitalu w Oławie są następujące:
5.1. istnieje możliwość konsultacji oraz przekazania pacjenta celem obserwacji, diagnostyki i leczenia do zlokalizowanego na miejscu Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Oławski SOR wg danych z Mapy Potrzeb Zdrowotnych przygotowanej przez Ministerstwo Zdrowia jest najlepszym na Dolnym Śląsku, gdy ocenianymi kryteriami były najniższa śmiertelność oraz najniższy odsetek osób hospitalizowanych w ciągu 24 godzin od wypisania z Oddziału.
5.2. w razie potrzeby dostępne są całodobowo konsultacje specjalistyczne lekarzy dyżurujących w oddziałach szpitalnych lub szybkie hospitalizowanie pacjentów w oddziałach
5.2.1. wewnętrznym,
5.2.2. dziecięcym,
5.2.3. położniczo-ginekologicznym,
5.2.4. chirurgii ogólnej
5.2.5. intensywnej terapii.
5.3. szpital zapewnia całodobową diagnostykę laboratoryjną dla swoich pacjentów, obecne ustawodawstwo obejmuje zakres badań laboratoryjnych, które są finansowane w ramach nocnej i świątecznej opieki medycznej.
5.4. podobnie diagnostyka obrazowa obejmująca nie tylko badanie radiologiczne, ale również tomografię komputerową, a niedługo jądrowy rezonans magnetyczny.
Powyższe warunki zapewniają możliwość udzielenie pomocy medycznej potrzebującej jej osobie na poziomie zgodnym ze standardami współczesnej medycyny zarówno w zakresie wiedzy medycznej personelu medycznego jak i możliwości sprzętowych w zakresie diagnostyki i leczenia.
6. Nocna i świąteczna pomoc medyczna była świadczona w Jelczu-Laskowicach w latach 2014-2015. Byłem zaangażowany w jej powstanie i umożliwienie jej funkcjonowania i oceniając tą działalność uważam, że decyzja o jej prowadzeniu w Jelczu Laskowicach była zdecydowanie błędna, nie zapewniała jakości tego typu świadczeń zgodnej z wymogami współczesnej wiedzy medycznej.
6.1 powodowała niepotrzebne wydłużenie procesu diagnostycznego osób rzeczywiście potrzebujących pomocy, podnosząc ryzyko co do wyleczenia oraz przeżycia (znane są osoby, które taką szkodę poniosły)
6.2 nieznane kwalifikacje osób wykonujących te świadczenia, bez możliwości konsultacji specjalistycznych możliwych w Oławie obniżały ich jakość
6.3 poza aparatem ekg i słuchawkami lekarskimi, brak jakichkolwiek możliwości diagnostycznych, a nawet czynnej całodobowo apteki
6.4 angażując personel medyczny w Jelczu Laskowicach pogarszała dostępność świadczeń w Oławie, doprowadzając do dublowania procedur medycznych, gdy pacjent po wizycie w J-L i tak musiał być przyjmowany w Oławie
6.5. powodowała dodatkowe koszty, bezsensownie pogarszając wynik finansowy działalności SPZOZ w Oławie
6.6. niezadowolenie mieszkańców i liczne skargi mieszkańców na tego typu działalność.
7. Przychodnia Rejonowo Specjalistyczna Sp. z o.o. w J-L była zaangażowana w działalność nocnej i świątecznej pomocy medycznej w Jelczu-Laskowicach w latach 2014-2015 ponosząc nieuzasadnione koszty z tytułu:
7.1.dostosowania pomieszczeń do prowadzenia tej działalności
7.2. remontów i napraw pomieszczeń dewastowanych przez agresywnych i często nietrzeźwych osobników
7.3. zakupu niepotrzebnego sprzętu medycznego
7.4. dodatkowych inwestycji w monitoring i ochronę budynku
8. Poza wymienionymi wcześniej powodami działalność w zakresie nocnej i świątecznej pomocy medycznej prowadzona przez Spółkę i w jej siedzibie jest niemożliwa z następujących powodów:
8.1 brak pomieszczeń dostosowanych do prowadzenie tego typu działalności, poprzednio używane zostały służą do prowadzenia innych świadczeń medycznych ( chirurgia ogólna, ortopedia i traumatologia, rehabilitacja medyczna, diagnostyka) na które podpisaliśmy umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia
8.2. konieczność dodatkowych kosztownych inwestycji budowlanych oraz sprzętowych koniecznych do prowadzenia nocnej i świątecznej pomocy medycznej, ale zupełnie zbędnych dla działalności medycznej Spółki
8.3. brak kadry medycznej do prowadzenia tego typu działalności.
8.4 trudności w znalezieniu podmiotu który zechciałby ubezpieczyć tego typu działalność, a w przypadku powodzenia wysoka składka ubezpieczeniowa.
8.5. przegrana w sądzie w przypadku jakiegokolwiek roszczenia pacjenta dotyczącego podejrzenia czy rzeczywistego błędu medycznego, każdy biegły czy pełnomocnik pacjenta wykaże elementarny brak odpowiedzialności i wiedzy w zakresie prowadzenia działalności medycznej, oferując tego typu świadczenia gdy w Oławie są one wykonywane w nieporównywalnie wyższym standardzie zgodnym ze współczesną wiedzą medyczną, co nie jest możliwe w Jelczu-Laskowicach.
8.6 koszty związane z zapewnieniem bezpieczeństwa i monitorowania budynku.
Prowadzona w latach 2014-15 w J-L nocna i świąteczna opieka medyczna , związana była też z dodatkowymi wydatkami z budżetu gminy na rzecz Szpitala w Oławie, których wielkość można sprawdzić. Podsumowując było to działanie kosztowne, nieuzasadnione medycznie oraz dezorganizujące opiekę medyczną.
