06/05/2019
❗️ Uwaga, będzie kontrowersyjnie❗️ (a wszystko za sprawą protestu fizjoterapeutów)
Wygodnie siedząc w domu ubolewam, że ominie mnie .
I chociaż akcja protestacyjna na pewno nie będzie tak spektakularna jak strajkujący nauczyciele, pielęgniarki czy lekarze rezydenci, to postanowiłam, że przedstawię jak wygląda praca w ramach NFZ (tak tak to ten darmowy organ na który każdy płaci składki, a i tak trzeba iść prywatnie...)
1️⃣ Zacznijmy od tego, że jeśli strajkują 👨⚕️lub pielęgniarki, to jest rzeczą jasną, że ich nieobecność może przyczynić się do: zgonu pacjenta, drastycznego pogorszenia się stanu zdrowia lub opróżnieniem kieszeni pacjenta. Jasne? No tak, bo jeśli lekarza nie będzie to kto znieczuli do zabiegu? Kto przeprowadzi zabieg? A bez pielęgniarek żaden oddział szpitalny nie ma prawa bytu.
Fizjoterapeuci natomiast podczas prywatyzacji szpitali byli pierwszą grupą masowo zwalnianą. Zabrakło ich na oddziałach choćby ortopedii, gdzie wczesna pozabiegowa fizjoterapia jest moim zdaniem kluczowa dla powrotu do pełnej sprawności.
Fizjoterapeuci poszli na pierwszy🔥, gdzie [domyślam się] cała administracja pozostała nietknięta.
2️⃣ Do 1.01.2019 byliśmy zmuszeni realizować zabiegi przepisane przez lekarza. Dobra, są różni lekarze. Czasem robiłam wielkie WOW! Skąd oni takie metody znają? No ale niestety, rzeczywistość wygląda tak, że większość lekarzy zatrzymała się w rozwoju fizjoterapii w latach pewnie 70. czy 80.
Od stycznia tego roku niby tylko lekarz ze specjalizacją rehabilitacji medycznej może rozpisać pacjentowi zabiegi. Resztę - po odpowiedniej diagnostyce, przeprowadzeniu wywiadu- dostosowują fizjoterapeuci. I teraz jest HIT ❗️ Za takie "wzięcie na siebie 100% odpowiedzialności" (nazwanej w procedurach "wizytą fizjoterapeutyczną") NFZ płaci 1️⃣3️⃣ zł. Nie, nie pomyliłam się - tak wyceniona jest praca fizjoterapeuty i to jeszcze nie świeżynki po studiach, a osoby z doświadczeniem.
Drugą, dziwną rzeczą, odnośnie tych przepisów (i w ogóle przepisów NFZ na temat fizjoterapii) jest to, że nikt do końca nie wie jak ma to wyglądać i czy na pewno możemy takie wizyty przeprowadzać, albo czy nawet musimy? W każdym województwie NFZ interpretuje sobie inaczej.
3️⃣ Kolejną śmieszną wyceną jest tzw. TERAPIA INDYWIDUALNA (wliczają się w nią wszelkie metody specjalne, terapia manualna i inne procedury, które wymagają ukończenia dodatkowych kursów i szkoleń). Za minimum 30min pracy dostajemy 2️⃣5️⃣zł. Od razu napomknę, że za 30min fizjoterapii w gabinecie prywatnym płaci się znacznie więcej, nie mówię już o 5-10 min wizytach u lekarzy 😉
Kursy, uprawniające do wykonania takiej terapii bardzo często kosztują 3-4 krotność wypłaty takiego fizjoterapeuty, gdzie w krajach na zachodzie za ten sam kurs musimy przeznaczyć mniej niż połowę wypłaty. Fajnie, nie?
4️⃣ Nowoczesne formy terapii nie są uwzględniane przez płatnika. Nie ma czegoś takiego jak fizjoterapia w uro-ginekologii*, nie ma fali uderzeniowej, nie ma profilaktyki pro-zdrowotnej. Zamiast zatrudnić obowiązkowo fizjoterapeutę na oddziale ginekologicznym, lepiej po 15-20 latach finansować artykuły higieniczne przy NM lub poważne zabiegi jak histerotomia.
Nasz system opiera się nie na profilaktyce, a na leczeniu.... swoich zaniedbań.
* ta ginekologia to tylko przykład
5️⃣ Pacjenci korzystający z fizjoterapii ambulatoryjnej (w miejscu w którym ja pracowałam 90-100 osób dziennie) mają bardzo małą świadomość odnośnie fizjoterapii. Dla nich jest to masaż, prądy, lampa i tyle.
📍Ćwiczenia❓ Najgorsze tortury (no jedynie, że UGUL - wytwór PRLowskiej rehabilitacji, którego ja unikam jak ognia. Dla pacjenta super: leży, a nogi same mu latają).
📍Zrozumienie przyczyn problemu❓ No, rwa kulszowa. Pozamiatane, "lekarz tak powiedział.", "no, mam rezonans, przepuklina".
Proszę Państwa, większość osób ma przepuklinę, a czy wszyscy zwijają się z bólu? Nie.
📍Szacunek dla fizjoterapeuty❓ Przyjść, załatwić (bez czekania!), pokręcić nosem, pomarudzić i wyjść. Bo:
- trzeba było czekać
- fizjoterapeuta nie ma prawa iść zjeść, ani iść siku (ps. ciekawe ile fizjoterapeutów cierpi na problemy z pęcherzem?)
- lekarz na świeży stan zapalny zapisał lampę, a Pani mi tu zimnem, co to ma być?
- a czemu termin dopiero wtedy?
i można na prawdę przytaczać wiele.
Ja się zawsze zastanawiałam, czy jak idzie się rejestrować do lekarza, np. okulisty (takie mam najświeższe doświadczenie z terminami) i termin jest za rok, to też jakąś awanturę się wszczyna?
6️⃣ Brak szacunku dla innego pacjenta. Uważam że u 70% pacjentów rehabilitacja ze skierowaniem na zabiegi działa na zasadzie efektu placebo. Jest bo jest. Pacjenci korzystają z wielu dni zabiegowych w ciągu roku z błahych powodów, zajmując kolejkę tym którzy wymagają szybkiej i skutecznej interwencji.
Praca z pacjentem którego widzimy po raz 5 w danym roku nie jest fajna ani ciekawa. Zwłaszcza że tacy pacjenci uważają że znają się na fizjoterapii najlepiej (w końcu tyle zabiegów już mieli że wiedza co im pomaga a co nie).
Spoko, tylko czy lekarzowi tez mówią: a Pan Doktor przepisze to i to bo to mi pomaga a tamto to nie pomoże na pewno?
7️⃣ Pensje fizjoterapeutów to jest śmiech na sali. Większość pracuje za minimalną krajową. Zostaliśmy pominięci przy podwyżkach służby zdrowia. Rejestratorki medyczne mają zapewnioną większą stawkę minimalną niż fizjoterapeuci.
Zostajemy też zmuszeni do pracy na kontraktach. Oczywiście pensja pewnie jest trochę wyższa, ale niewiele.
Dodam, że zawód FIZJOTERAPEUTA to są studia 5-letnie jeśli ktoś ma przed nazwiskiem mgr.
8️⃣ Oczywiście magister magistrowi nie równy. Uczelni jest teraz tyle, że fizjoterapeutów zaczyna przybywać jak 🍄 po 🌧. Wyobrażacie sobie lekarza, który studiował na jakiejś uczelni w Wioseczce Większej i miał zajęcia w jednym powiatowym szpitalu? Zastanówcie się, co on widział, co on wie? I tak samo jest z fizjoterapeutami.
Ja pamiętam doskonale moje studia. Był taki czwartek na trzecim roku, gdzie zaczynałam zajęcia o 8:00 a kończyłam 22:30
Rano: od 🏥 do 🏥 na zajęcia kliniczne
Popołudniu: zajęcia teoretyczne
Wieczór: wychowanie fizyczne.
Ja nikomu nie ujmuję, każdy ma prawo studiować i robić to co chce. Nie uważam też, że każdy fizjoterapeuta po mniejszej uczelni jest beznadziejny. Ale nie oszukujmy się, nie mając dostępu do wysoko wyspecjalizowanych placówek medycznych, które znajdują się w większości w dużych miastach, ciężko potem zajmować się skomplikowanymi przypadkami.
Dodatkowo fizjoterapia to jeden z nielicznych kierunków medycznych, który można studiować w formie zaocznej - weekendowej. Pielęgniarstwo, położnictwo oraz profil lekarski czy lekarsko-dentystyczny nie przewidują takiej opcji.
To też daje trochę do myślenia.
9️⃣ Bardzo często (zwłaszcza w placówkach będących "w rękach prywatnych") jesteśmy sprzątaczkami, informatykami, specjalistami od marketingu, hostessami, księgowymi, kadrowymi i innymi. Wszystko za tą samą pensję.
1️⃣0️⃣ Jesteśmy zawodem bardzo podzielonym. Dzielimy się na tych komercyjnych i tych funduszowych. Sami sobie te granice stwarzamy. I osobiście uważam, że fizjoterapia komercyjna (czyli taka za którą pacjent płaci z własnej kieszeni) jest na bardzo wysokim poziomie, prostego względu: fizjoterapeuta, który za wizytę kasuje 80 czy 100 zł (a może nawet i więcej) jest w stanie się doszkalać i opłacać sobie kursy.
Z drugiej strony mamy do czynienia z fizjoterapeutami pracującymi w ramach NFZ, którzy oprócz podpięcia do prądu i podmuchania zimnem nic innego nie umieją robić. [NIE WSZYSCY, ale jest ich dużo za dużo].
1️⃣1️⃣ Jesteśmy zawodem, który nie ma specjalizacji. Tzn. można zrobić specjalizację i się jest wtedy specjalistą. Co to daje? Nie bardzo wiem, 4 lata dodatkowej nauki i tyle. Szczerze? Wybrałabym osteopatię.
Czy nie lepiej byłoby specjalizować fizjoterapeutów w danych dziedzinach medycyny tak jak ma to miejsce wśród lekarzy czy pielęgniarek? Pacjent ma wtedy jasność do kogo trafia: po rekonstrukcji ACL do specjalisty w ortopedii, po udarze do specjalisty w neurologii, po zawale do specjalisty w kardiologii.
I nie oszukujmy siebie na wzajem, a przede wszystkim pacjentów:
❗️NIE MA SPECA OD WSZYSTKIEGO❗️.
A gabinety komercyjne czasem tak się "reklamują", zamiast wprost powiedzieć pacjentowi: "Słuchaj, ja się tym nie zajmuję, idź do Dżona Snowa - on Ci pomoże".
❗️❗️Drodzy Pacjenci ❗️❗️
Fizjoterapeuta nie jest specem od podpinania elektrod. Fizjoterapeuta nie jest też masażystą, ani "siostrą".
Fizjoterapeuta jest osobą, która z całego systemu ma największą wiedzę, jeśli chodzi o proces rekonwalescencji.
Jeśli fizjoterapeuta zmienia zabiegi, to robi to w dobrej wierze.
Jeśli fizjoterapeuta tłumaczy problem, to wysłuchaj go a może zrozumiesz.
Jeśli fizjoterapeuta każe ćwiczyć, to weź dres i adidasy i zasuwaj na salę gimnastyczną.
Jak już kiedyś pisałam, fizjoterapeuci to są medyczni 🦸♀️🦸♂️, którzy potrafią działać cuda. I za te cuda należy im się godna 💵 i odrobina szacunku.
