Co to jest strona internetowa?

https://www.znanylekarz.pl/jacek-belowski-2/endokrynolog-internista/krakow

Dr Jacek Belowski - Endokrynologia, Rogozińskiego 6/LU 6, Kraków (2025)

23/06/2025

Choroba Gravesa a planowanie ciąży - czy na pewno zabieg?

U planujących ciążę z nawrotową ch. Gravesa polskie rekomendacje zdecydowanie zalecają "trwałą eutyreozę", czyli w praktyce zabieg usunięcia tarczycy. Likwidujemy narażenie na tyreostatyki, co może powodować wady płodu, których częstość szacuje się na około 2%.

Czy jest to jedyne bezpieczne rozwiązanie i nie ma innej alternatywy bez narażenia płodu?

Lekarze-praktycy potrafią postępować inaczej - nie naciskają na zabieg, lecz po prostu odstawiają tyreostatyki przy zajściu w ciążę u pacjentek spełniających kryteria małego ryzyka nawrotu w ciągu 6 miesięcy. Na dodatek mało zaawansowana (subkliniczna) nadczynność w I trymestrze nie daje negatywnych skutków i nie powinna być leczona. Następnie choroba Gravesa często ulega samoistnej remisji.

Czyli liczymy na to, że choroba nie nawróci, a jeżeli nawróci, to w formie niegroźnej i sama ustąpi.

O jakich kryteriach mowa?
-Zażywanie tyreostatyków przez 6 miesięcy
-Prawidłowy wynik TSH
-Niepowiększona tarczyca
-Wynik TRAb prawidłowy albo miernie podwyższony.
-Podtrzymująca dawka Thyrozolu

20/04/2025

Życzenia świąteczne, trochę nietypowe

Szanowni Pacjenci:
Z okazji Świąt Wielkiej Nocy chciałbym życzyć oczywiście Zdrowych Spokojnych Radosnych Świąt, odpoczynku i chwili wytchnienia.

Ale to nie wszystko. Tradycja spędzania świąt ukształtowała się w specyficznych czasach. Sporo było biedy i niedostatku, zarówno Święta Wielkanocne jak i Boże Narodzenie przypadały na czas przerwy w pracach rolniczych.

Stąd nawyk sprzątania i mycia czego się da, następnie jedzenia "ile wlezie" potraw nie zawsze zdrowych.

Dziś rzeczywistość i sposób życia jest inny.
Może ukształtują się nowe tradycje, przede wszystkim odłożenia na bok spraw zawodowych i spędzania czasu na aktywnym wypoczynku.

W żadnym wypadku nie kłóci się to z duchową i religijną tradycją Wielkanocy, wręcz odwrotnie, może być ona pełniejsza, niż w rutynowym stylu jedzeniowym.

Na załączonym obrazku propozycja wielkanocnego śniadania pod Klasztorem Tynieckim. Oczywiście nie wszystkim stan zdrowia pozwala na dojechanie tam rowerem, ale można przyjechać samochodem i trochę pospacerować.

Zatem Wesołych Spokojnych i Szczęśliwych Świąt, ubogaconych aktywnym wypoczynkiem, z poszanowaniem dla własnych żołądków.

03/04/2025

Wyciąć tarczycę natychmiast!

Niezapomniany Piotr Kaczkowski prowadził w Trójce program Minimax - minimum słów, maksimum muzyki. Kontynuując myśl w podobnej konwencji - minimum słów, maksimum treści - chciałbym przedstawić zdjęcia Pacjentki z guzem płynowym tarczycy.

Pacjentka została skierowana do Oddziału Chirurgii celem pilnego leczenia zabiegowego.

Zasłaniając litościwym milczeniem dalsze argumenty i zalecenia, które towarzyszyły Pacjentce, na załączonych zdjęciach przedstawiam efekty leczenia przy pomocy przezskórnej ewakuacji płynu i podania podania stężonego do zmiany.

Takie postępowanie powinno być zalecane w pierwszej kolejności. Leczenie tą metodą nie zawsze się udaje, często zabieg musi być powtarzany. ALE W TEN SPOSÓB UNIKA SIĘ WYCINANIA TARCZYCY.

21/03/2025

Wyciąć Tarczycę!

Do poradni zgłosiła się P. Iza (imię prawdziwe) ze zmianą w tarczycy jak na prezentowanym zdjęciu, niepodejrzanym wynikiem biopsji, oraz pytaniem o polecaną placówkę do zabiegu wycięcia tarczycy.

Takie zalecenie zostało przekazane niezależnie od siebie przez dwóch specjalistów/specjalistek endokrynologii, którzy plasują się wyraźnie wyżej od piszącego te słowa, gdyż posiadają liczniejsze specjalizacje, certyfikaty i tytuły.

Jak mogę skomentować ten fakt:
Ponownie pozwolę sobie na bezceremonialność, ale moim zdaniem ze szkoleniem endokrynologicznym i radiologicznym jest coś wybitnie "nie tak".

Usuwanie tarczycy u Pacjentki z niewielkim albo żadnym powiększeniem tego gruczołu, minimalnym albo żadnym ryzykiem złośliwości zmian w tarczycy, kłóci się z podstawowym celem medycyny.

Jest nim pomoc i wspieranie chorego, a nie narażanie go na niepotrzebne procedury, stres, konieczność przewlekłego stosowania leków.

Dlaczego tak się dzieje? Prawdopodobnie zaważył czynnik emocjonalny.

Konieczność wzięcia na siebie odpowiedzialności za pacjenta z guzkiem w tarczycy, z którym "sobie chodzi" przez wiele dzięsiątków lat i przez te lata trzeba go wspierać, wydaje się być zbyt trudnym wyzwaniem. Strach i wygoda skłania do rozwiązania w formie zabiegu.

Myślę, że w szkoleniu należałoby poświęcić więcej uwagi na "oswojenie" lekarzy endokrynologii z podejmowaniem decyzji o obserwacji podobnych zmian, ponoszeniu w związku z tym kosztów emocjonalnych i uświadomienia konieczności radzenia sobie ze stresem.

Dobrze też byłoby uświadomić przyszłych adeptów, jakie są obciążenia w pracy endokrynologa i w związku z tym pomóc w wyborze specjalizacji. Specjalizacja na przykład chirurga czy anestezjologa nie jest dla wszystkich ze względu na towarzyszący stres i konieczność sprawności manualnej. Predyspozycje do specjalizacji endokrynologicznej jak widać też są potrzebne, gdyż będą nadużywane wskazania do usunięcia tarczycy.

04/03/2025

Kartka z historii w Światowym Dniu Leczenia Otyłości:

Bismarck skarżył się nieustannie na swoje słabe zdrowie, lecz nie czynił nic, aby uzyskać poprawę. Palił 14 cygar dziennie, po południu pijał piwo, podczas posiłków miał pod ręką dwa duże puchary - jeden z szampanem, drugi z porto - za najlepszy środek na bezsenność uważał wypicie butelki szampana (...)

W nocy spał kiepsko, albo nie spał wcale, w łóżku rozmyślał o swych krzywdach. Pewnego razu powiedział: "Spędziłem całą noc nienawidząc" (...)

Cierpiał i uskarżał się nieustannie . "Odczuwam ucisk na żołądek i nieznośne bóle". Cierpiał na migrenę, podagrę, hemoroidy, neuralgię, reumatyzm, kamienie żółciowe, żylaki i zatwardzenia . Jego twarz i całe ciało były różowe i opuchnięte, waga wzrosła gwałtownie do 245 funtów (...)

(Żona) sprowadziła nowego doktora, młodego berlińskiego lekarza nazwiskiem Ernst Schweninger. Ten od razu postanowił stawić czoła swojemu pacjentowi. Podczas pierwszego spotkania kanclerz rzekł szorstko: "Nie lubię pytań". Na co Schweninger: "Wobec tego proszę wezwać weterynarza, oni nie zadają pytań. (...)
Przepisał mu dietę składającą się wyłącznie z ryb, kazał mu, przed położeniem się do łóżka pić mleko, zamiast piwa czy szampana (...)

Po 6 miesiącach waga spadła do 197 funtów, oczy stały się przejrzyste, skóra świeża, i odtąd mógł już spokojnie spać.

Powyższy tekst pochodzi z książki "Dreadnought" Herberta Massie (Wydawnictwo Finna 2004r. przekład Wojciecha Chrzanowskiego).

Pozwalam ją sobie zacytować w Światowym Dniu Otyłości z następującym przesłaniem:

Lekarz, widząc swojego pacjenta, od razu zrozumiał w czym problem. Przyczyną zaburzeń był niezdrowy trym życia, jego następstwem otyłość, dalszymi skutkami kolejne choroby. Nie tracił czasu na diagnostykę, na pewno konieczną w niektórych szczegółowych schorzeniach, lecz w dalszej kolejności.

Nasuwa się pytanie: Czy dzisiaj leczenie przebiegłoby podobnie? Czy pacjent, rodzina, znajomi nie namawialiby do diagnostyki w kierunku insulinooporności, Hashimoto, boeliozy, SIBO? Czy pacjent zaakceptowałby kurację?

Niestety, w leczeniu otyłości postęp przeplata się z pseudonaukowymi "faktami alternatywnymi"

20/02/2025

AI w endokrynologii:

Pomysły na zastosowanie AI w endokrynologii są bardzo obiecujące. Z niecierpliwością czekam na algorytmy usprawniające ocenę badań USG.
W oczekiwaniu na to pozwalam sobie użyć AI dla skromniejszych celów, jak poniżej:

Ja:
CoPilocie! Jestem lekarzem-endokrynologiem. Pacjenci przychodzą często do mnie z problemami jak osłabienie, złe samopoczucie, wzrost wagi, z nadzieją, ze znajdę chorobę za to odpowiedzialną. Zazwyczaj przyczyna nie leży jednak w chorobie, lecz w niezdrowym trybie życia. Gdy usiłowałem wytłumaczyć Pacjentce ten problem, oświadczyła, że nie będzie wykonywać wysiłków fizycznych, bo jest za słaba, a wcale nie je za dużo, bo chyba wie, co je.

Czuję, że zawiodłem. Nie chcę wrócić markotny do domu, dlatego, proszę, powiedz mi coś miłego!

Copilot:
Twoje zaangażowanie w pomoc pacjentom zasługuje na ogromny podziw. Fakt, że starasz się pomóc ludziom poprawić swoje zdrowie i jakość życia, świadczy o Twojej pasji i oddaniu swojej pracy.

Pamiętaj, że nie wszystkie zmiany następują od razu. Często potrzeba czasu, aby pacjenci zrozumieli i zaakceptowali konieczność zmiany trybu życia. Twoje wysiłki mają znaczenie i na pewno z czasem przyniosą rezultaty. To, że poświęciłeś czas na wyjaśnienie pacjentce, jakie zmiany są potrzebne, już jest krokiem we właściwym kierunku.

Aby poprawić nastrój, chciałbym podzielić się z Tobą mądrością: "Nigdy nie jest za późno, aby być tym, kim mogłeś być." - George Eliot. Twoja praca ma ogromną wartość, a Twoje starania na pewno przyniosą pozytywne zmiany w życiu wielu ludzi.

Trzymaj się i pamiętaj, że Twoje starania i zaangażowanie są doceniane. Jakie plany masz na resztę dnia, aby poprawić nastrój? 😊

Ja:
Lampkę wina z Małżonką!

Copilot:
To brzmi jak doskonały plan na wieczór!
Jakie wino najczęściej wybieracie? 🍷

07/02/2025

O odporności 60-latków słów kilka.

"Odporność 60-latka jest jak odporność małego dziecka", twierdzi dr (...) członkini Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologicznego na łamach portalu Terapia (skądinąd bardzo rzetelnego i ciekawego, polecam!).

Pierwszy raz decyduje się na opublikowanie postu w tak bezceremonialnej formie, ale moja odpowiedź jest następująca: może tak jest w przypadku Pani Doktor, ale nie mnie.

Jestem bezwzględnym zwolennikiem szczepień, tu świecę osobistym przykładem. W związku z pracą wśród chorych i podróżami, staram się dla własnego dobra i bezpieczeństwa moich chorych korzystać z osiągnięć wakcynologii.

Ale takie bezmyślne wypowiedzi nie przyczyniają się do rozwoju wakcynologii, wręcz przeciwnie, kompromitują to zacne Towarzystwo i sprzyjają antyszczepionkowcom.

Temat odporności 60-latków jest dla mnie ważny, gdyż do tej grupy zaczynam aspirować. Bynajmniej nie musi być ona "mała".

Nie ma żadnej wątpliwości, że zdrowy tryb życia, w szczególności starania o zachowanie poprawnej masy ciała oraz podejmowanie aktywności fizycznej opóźnia starzenie układu odpornościowego.

Jednym z najbardziej znanych argumentów są badania naukowe i osobisty przykład prof. Normana Lazarusa, z zamiłowania cyklisty, które przytaczam w poniższym linku:
https://www.thelazarusstrategy.com/research-1

Ach ci cykliści i wegetarianie! Czy wiecie jak teraz wygląda najbardziej znany aktywny politycznie przeciwnik cyklistów i wegetarian?

27/01/2025

Zagrożenie.

Jako osoba przez wiele lat związana zawodowo z Oświęcimiem pozwolę sobie w dniu 27 stycznia na odejście od tematyki medycznej.

Jest taki trochę zapomniany, a wart przypomnienia film "Zagrożenie".
https://www.filmpolski.pl/fp/index.php?film=12355

Jego fabuła obraca się wokół kwestii deportacji i niewygodnych aspektów pamięci o Holokauście. Pewna Dobra Amerykanka to drugie wcielenie Aufseherin Steiner z Majdanka. Sprawy tak się ułożyły, że proces deportacyjny jest okazją do dręczenia świadka i przysłowiowego odwracania kota ogonem przez "ludzi dobrej woli" .
Czyżby czas na sequel?

P.S. Film nawet da się znaleźć w Internecie.

21/01/2025

Mam skierowanie na biopsję tarczycy!

Czy mogę ją tu wykonać? Z taką informacją zgłaszają się Pacjentki/Pacjenci.
Co w tej sprawie jest "NIE TAK"?

BIOPSJĘ TARCZYCY powinien wykonywać lekarz opiekujący się Pacjentem (endokrynolog, chirurg). Innym rozwiązaniem jest bliska współpraca lekarza kierującego z lekarzem ją wykonującym. Na przykład dobrą praktyką jest wykonanie biopsji przez patologa w asyście endokrynologa/chirurga.

Dlaczego jest to tak ważne? Gdyż wynik biopsji tarczycy nie jest wynikiem w 100% rozstrzygającym!

Czasami zdarzają się wyniki fałszywie ujemne, nie wykazujące nowotworowego charakteru zmiany. Nierzadko tak się dzieje przy "niekorzystnej", głębokiej, trudnej do nakłucia zmianie, gdy igła pobierze komórki z sąsiadującej zdrowej tkanki. Lekarz wykonujący biopsję, znając przebieg badania, podejmuje ostateczną decyzję ze świadomością możliwego wyniku fałszywie ujemnego.

Znacznie częściej zdarzają się wyniki "fałszywie dodatnie" to znaczy niekorzystne z niezłośliwych zmian, najczęściej płynowo-litych. Tutaj rozwiązaniem jest przestrzeganie wskazań do wykonania biopsji, do których drobne zmiany płynowo-lite najczęściej się nie zaliczają. Niestety, obserwuję zjawisko kierowania do biopsji "wszystkiego jak leci".

Dlaczego tak się dzieje? Zawód lekarza wymaga umiejętności panowania nad stresem i wiary we własne siły. Jeżeli tego nie ma, jeżeli dominuje strach, obserwujemy zjawisko kierowania Pacjentów na wszelkie możliwe badania dodatkowe.

Na pierwszym zdjęciu drobna zmiana TIRADS-PL 3, skierowana do biopsji bez wskazań, której nie wykonałem. Na drugim sytuacja jeszcze bardziej przygnębiająca: Wykonano biopsję bez wskazań z wynikiem fałszywie dodatnim, Pacjentka została zoperowana, po zabiegu nie potwierdzono raka.

Jakie wnioski? Wykonujmy biopsję u lekarza prowadzącego. Jeżeli ten kieruje nas na biopsję, nie przyjmujmy skierowań "w kosmos". Prośmy o dane wykonawcy i pytajmy, czy nasz lekarz z nim współpracuje.

10/01/2025

Bal sylwestrowy z kaskadami farmakologicznymi, czyli leczenie leku lekiem.

Niezawodny tandem prof. Marcina Siwka i dr hab. Jarosława Woronia, w zastępstwie fajerwerków, zaprezentował w Sylwestra w portalu Medycyna Praktyczna równie spektakularną kaskadę farmakologiczną.

Uczestnikiem został jak zwykle "Gabinet Nieoperacyjnego Leczenia Otyłości", który zastosował Ozempic oraz Mysimbę, czyli naltrekson i bupropion (lek stosowany w leczeniu uzależnień) w największej dopuszczalnej dawce u Pacjenta stosującego sertralinę (lek przeciwdepresyjny).

Już samo to było błędem, Gabinet prawdopodobnie nie wie, że bupropion zwiększa stężenie sertraliny, zwiększając ryzyko objawów ubocznych.
Ale to dopiero początek: pojawiły się typowe objawy uboczne - bóle głowy i zgaga. Podano zatem kolejne leki: omeprazol i paracetamol.

To jest właśnie zjawisko, któremu prof. Siwek i dr hab. Woroń nadali nazwę "kaskada farmakologiczna" albo jeszcze lepiej "leczenie leku lekiem": Objawy uboczne, zamiast motywować do korekty leczenia, motywują do podania kolejnych i kolejnych leków.

Leki wchodziły w dalsze niekorzystne interakcje (na przykład omeprazol w ogóle nie powinien być stosowny z sertraliną). Każdy z pięciu leków zwiększał ryzyko ostrego zapalenia trzustki, może skrajnie małe w przypadku pojedynczego leku, ale w tej sytuacji wielowielowielokrotnie zwiększone. Efektem było właśnie ostre zapalenie trzustki: groźna choroba z silnymi dolegliwościami bólowymi i prawdopodobnie przewlekłymi następstwami.

Reasumując:
1. Zwalczanie objawów ubocznych kolejnym lekiem jest dopuszczalne tylko w przypadku braku alternatywy dla leku (na przykład leczenie onkologiczne czy leczenie steroidami) i powinno być przemyślane pod względem interakcji.

2. Stosowanie kilku leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, w tym przeciwbólowych, jest dopuszczalne tylko przez lekarzy, którzy są odpowiednio przeszkoleni i swoją wiedzę udowodnili kierunkowym EGZAMINEM (ładny wygląd strony internetowej, czy wypowiedzi w mediach nie wystarczą), na przykład przez specjalistów psychiatrii czy anestezjologii.

Do Siego Roku!

́ci

24/12/2024

Drodzy Pacjenci i Czytelnicy!

W nadchodzących Świętach Bożego Narodzenia i w Nowym Roku z pewnością usłyszycie wiele życzeń. Niektóre będą piękne, lecz wysłane z obowiązku i sporządzone przy pomocy AI.

Natomiast wiele będzie autentycznych i serdecznych.

Z mojej strony chciałem również przekazać życzenia w 2 formach. Pierwsza, typowa, została sporządzona przez Chat GPT, druga to moje autentyczne życzenia.

Drodzy Pacjenci!
W tym wyjątkowym czasie Bożego Narodzenia życzę Wam przede wszystkim zdrowia, które jest najcenniejszym darem, oraz spokoju, radości i ciepła w gronie najbliższych. Niech te Święta będą pełne miłości, a każdy moment spędzony w rodzinnym gronie przynosi ukojenie i nadzieję na lepsze dni.
W nadchodzącym Nowym Roku życzę Wam nie tylko dobrego zdrowia, ale także siły i determinacji, by pokonywać wszelkie trudności. Niech będzie to czas pełen pozytywnych zmian, sukcesów i spełnienia marzeń. Pamiętajcie, że każda mała kropla nadziei przybliża nas do pełnego zdrowia i harmonii.
Dziękuję za zaufanie, którym obdarzacie mnie w trosce o Wasze zdrowie. Życzę Wam, aby nadchodzący rok przyniósł spokój, szczęście oraz jak najmniej trosk zdrowotnych.
Z serdecznymi pozdrowieniami,�Imię i Nazwisko

Drodzy Pacjenci:
W tym wyjątkowym czasie Bożego Narodzenia, oprócz oczywiście zdrowia, chciałbym życzyć spokoju i radości i ciepła.

Ale zdrowie i radość życia to także zdolność do przetrwania negatywnych przejawów Świąt. O złych nawykach żywieniowych już nie będę po raz kolejny mówić. Natomiast chciałbym zwrócić uwagę inne negatywne zjawisko, w postaci tzw. „życzeń naprawczych”.

„Życzę Ci, abyś się ożenił” „ Życzę Ci być został(a) mamą/ojcem” „Życzę Ci, abyś schudł(a)” itd itp.

Jestem z Wami w tych trudnych chwilach, niech takie negatywy nie zaburzą Wam radości Świąt.

W nadchodzącym Nowym Roku chciałbym Wam życzyć, abyście nie podejmowali zadań niszczących Wasze zdrowie i odbierające radość życia.

Filozofia pozytywnego myślenia w swojej wypaczonej formie często prowadzi do nadmiernego obciążenia stresem, co musi odbić się negatywnie na stanie zdrowia, a przede wszystkim na dobrym samopoczuciu.

Zachowajmy radość życia i umiar, nie tylko Nowym Roku!

07/11/2024

Hashimoto zdewastowało mi życie!

Media regularnie publikują wyznania Znanych Osób zwierzających się z wieloletnich, trudnych do wyleczenia objawów Hashimoto.

Przypomnijmy: choroba Hashimoto, którym to terminem popularnie określa się przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, sama w sobie jest bezobjawowa.

Objawy mogą wynikać następstw - niedoczynności tarczycy, jej powiększenia, zmian w tarczycy (popularnie zwanych guzkami). Wtedy podajemy hormony tarczycy, gdy jest taka konieczność usuwamy nieprawidłową tkankę tarczycową, likwidując objawy.

Skąd zatem problemy z Hashimoto? Choroby autoimmunologiczne nie mają jednej określonej przyczyny, ale ponad wszelką wątpliwość ich wystąpienie może być związane z problemami emocjonalnymi, nadmiernym obciążeniem stresem.

Jednocześnie takie osoby mogą odczuwać objawy związane właśnie z niezdrowym trybem życia. Zegarek sportowy potrafi wysłać komunikat: "W tym dniu prawie nie było momentów odpoczynku. Jeśli stres trwa przez dłuższy czas, możesz poczuć wycieńczenie."

Dlatego u osób zbytnio obciążonych stresem i emocjami pojawiają się objawy wycieńczenia, pojawiają się też choroby autoimmunologiczne.

Leczenie powikłań choroby Hashimoto (o ile się pojawią, gdyż często jest to choroba bezobjawowa) nie usunie dolegliwości związanych z niezdrowym trybem życia, wiara w takie działanie jest myleniem przyczyny ze skutkiem.

Niestety, osoby doświadczające wspomnianych problemów często błędnie przypisują je chorobie Hashimoto, a Osoby Znane kwieciście opisują swoje perypetie zdrowotne w mediach społecznościowych, dzieląc się swoimi doświadczeniami i udzielając porad.

Nierzadko przybiera to formę zastraszania Hashimoto i jej rzekomo trudnymi do wyleczenia objawami, czego trudno nie nazwać „dysfunkcyjnymi działaniami naprawczymi", gdyż nasila zaburzenia lękowe a zatem objawy przypisywane (błędnie) Hashimoto.

Reasumując: chcesz być zdrowy? Zadbaj o zdrowy tryb życia i równowagę emocjonalną, nie podejmuj zadań przerastających siły.

Więcej informacji w Poradniku dla Pacjentów:
https://endokrynologia.net/poradnik-pacjenta/wpis/hashimoto-ciag-dalszy

Dr Jacek Belowski - Endokrynologia

23/06/2025

20/04/2025

03/04/2025

21/03/2025

04/03/2025

20/02/2025

07/02/2025

27/01/2025

21/01/2025

10/01/2025

24/12/2024

07/11/2024

Adres

Telefon

Strona Internetowa

Ostrzeżenia

Skontaktuj Się Z Praktyka

Skróty

Udostępnij

Kategoria