Boczkowski Fizjoterapia

16/04/2025

11/03/2025

Ciekawa pozycja

Pojawiło się kilka nowych prac na temat przepony, zatem warto przyjrzeć im się bliżej

W pilotażowym badaniu autorstwa Özgül i wsp., porównano grubość przepony oraz wydolność fizyczną między regularnymi palaczami a osobami niepalącymi. Celem badania było zrozumienie wpływu palenia tytoniu na te parametry.

Kluczowe wyniki i wnioski:
• Grubość przepony: Stwierdzono, że regularni palacze mają istotnie mniejszą grubość przepony w porównaniu z niepalącymi. Sugeruje to, że palenie tytoniu może prowadzić do osłabienia mięśni oddechowych.
• Wydolność fizyczna: Palacze wykazywali niższą wydolność fizyczną w testach wysiłkowych w porównaniu z grupą niepalącą. Wynik ten wskazuje na negatywny wpływ palenia na ogólną sprawność fizyczną.
• Korelacja między grubością przepony a wydolnością: Zaobserwowano dodatnią korelację między grubością przepony a wynikami testów wydolnościowych. Oznacza to, że osoby z grubszą przeponą miały lepszą wydolność fizyczną, co podkreśla znaczenie zdrowia mięśni oddechowych dla ogólnej sprawności.

Autorzy podkreślają, że choć badanie miało charakter pilotażowy i obejmowało ograniczoną liczbę uczestników, wyniki sugerują potrzebę dalszych badań nad wpływem palenia na mięśnie oddechowe i wydolność fizyczną. Wyniki te mogą mieć istotne znaczenie dla programów zdrowotnych promujących rzucenie palenia oraz dla rehabilitacji osób palących.

- - - - - - -
🇬🇧

In the pilot study conducted by Özgül et al., published in Clinical Physiology and Functional Imaging in 2025, diaphragm thickness and physical performance were compared between regular smokers and non-smokers. The aim of the study was to understand the impact of smoking on these parameters.

Key Findings and Conclusions:
• Diaphragm Thickness: The study found that regular smokers had significantly thinner diaphragms compared to non-smokers. This suggests that smoking may contribute to the weakening of respiratory muscles.
• Physical Performance: Smokers demonstrated lower physical performance in exercise tests compared to non-smokers. This finding highlights the negative impact of smoking on overall physical fitness.
• Correlation Between Diaphragm Thickness and Performance: A positive correlation was observed between diaphragm thickness and exercise test results. This indicates that individuals with thicker diaphragms tended to have better physical performance, emphasizing the importance of respiratory muscle health for overall fitness.

The authors stress that although this was a pilot study involving a limited number of participants, the results suggest the need for further research on the effects of smoking on respiratory muscles and physical performance. These findings may have significant implications for smoking cessation programs and the rehabilitation of smokers.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40038557/

18/02/2025

Laterale Hüftschmerzen: Gluteale Tendinopathie oder Bursitis Trochanterica ✍️🎯

Die Gluteale Tendinopathie (GT) wird nicht einheitlich diagnostiziert - häufig wird sie als "Bursitis trochanterica" bezeichnet, was zu einer suboptimalen Behandlung führt.

Bursitis impliziert eine zugrundeliegende Entzündung, die traditionell mit passiven Strategien wie Ruhe, Elektrotherapie, NSAR und Kortikosteroid-Injektionen (CSI) behandelt werden. Obwohl sie mit einer Sehnenpathologie koexistieren kann, ist eine isolierte Pathologie der Bursa ungewöhnlich, und Entzündungszellen sind nur selten vorhanden.

Strukturelle Veränderungen des Iliotibialbandes (ITB) treten ebenfalls bei einigen Personen mit Trochanterschmerzen auf.

Man geht aktuell davon aus, dass die primäre Pathologie der GT eine nicht-entzündliche Insertionstendinopathie des Gluteus medius und/oder des Gluteus minimus ist. Daneben kann eine Schleimbeutelentzündung auftreten, die aber wahrscheinlich nicht primär entzündlich ist (unter Bezugnahme auf die Bezeichnung "-itis") und als sekundär angesehen wird.

Trotz dieser Fakten sind viele Kliniker weiterhin schnell dabei, passive Behandlungen mit geringen Nutzen gegen die Entzündung einzusetzen.

Den ganzen Artikel jetzt auf physiomeets.science lesen! 🥳💪

11/02/2025

Konflikt dyskowo-korzeniowy

Die Pathophysiologie des radikulären Schmerzes 👉💥

Der radikuläre Schmerz ist eine Schmerzform, die durch eine Reizung der sensorischen Wurzel oder des Spinalganglions (DRG) eines Spinalnervs verursacht wird.

Radikuläre Schmerzen sind keine nozizeptiven Schmerzen, da die neurale Aktivität von der Hinterwurzel ausgeht und nicht von der Stimulation peripherer Nervenendigungen. Er ist daher nicht gleichbedeutend mit somatischen Schmerzen oder somatisch übertragenen Schmerzen und muss von diesen unterschieden werden.

Auch ist der radikuläre Schmerz nicht gleichbedeutend mit der Radikulopathie. Während der radikuläre Schmerz durch die Erzeugung von ektopischen Impulsen verursacht wird, wird die Radikulopathie durch die Blockierung der Reizleitung entlang der sensorischen und motorischen Axone verursacht und ist durch den Verlust der Nervenfunktion gekennzeichnet.

Dies untermauert die häufige klinische Beobachtung, dass trotz einer einzigen Pathologieebene mehrere Nervenwurzeln betroffen sind.

Obwohl die Ausbreitung des radikulären afferenten Signals ein komplexes Phänomen ist, ist eine bestimmte Abfolge in der Entzündungskaskade erkennbar.

Beginnend mit dem degenerierenden Bandscheibe werden proinflammatorische Zytokine am Ort der Läsion und in einiger Entfernung durch die Wallersche Degeneration (WD) freigesetzt. Während der Degeneration des distalen Axons durch WD wird das Zytokin TNF-α von Schwann-Zellen, Endothelzellen, Mastzellen und ansässigen Makrophagen an der Stelle der Nervenverletzung freigesetzt.

Dies führt zu ektopischen Impulsen im Hinterwurzelganglion (DRG), was zu einer erhöhten Freisetzung von Neurotrophinen und einer ektopischen Reizbildung im Hinterhorn und schließlich zu einer zentralen Sensibilisierung führt.

Den gesamten Artikel jetzt auf physiomeets.science 🤩🥸



Illustration: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24553305/

23/01/2025

Rok 2025 rokiem wielu nowości 😀
🫵🩻Zapraszam na Pierwszy w Krakowie kurs Terapii Manualnej Rakowskiego

🥳📣‼️NABÓR na KURS TMR w KRAKOWIE! 🥳📣‼️

Chcesz podnieść swoje umiejętności fizjoterapeutyczne na zupełnie nowy poziom?🤔

📣 Nie możesz przyjechać na szkolenie do Sierosławia? ⁉️

Teraz masz wyjątkową szansę wziąć udział w kursie TMR w Krakowie! 🙌🎉 Dołącz do Nas!

Już DZIŚ rusza nabór na KURS PODSTAWOWY Terapii Manualnej Rakowskiego (TMR) w KRAKOWIE! 🌟 ‼

Nie czekaj – przyjdź i poznaj system, który zmienia życie pacjentów oraz rozwija umiejętności fizjoterapeutów w całej Polsce! 💪

📆TERMINY KURSU:

📍 21-25.05.2025
📍 6-10.08.2025
📍 29.10-2.11.2025
📍 21-25.01.2026

👨‍🏫 PROWADZĄCY: mgr Grzegorz Boczkowski – Terapeuta Manualny, Fizjoterapeuta, Nauczyciel Terapii Manualnej Rakowskiego, Nauczyciel Akademicki. Ekspert, który przekaże Ci wiedzę praktyczną i skuteczne narzędzia do pracy z pacjentem.

📌 MIEJSCE: Sala Med Coach, ul. Albańska 3, Kraków.

🔥 Korzyści z udziału w kursie:

🟦 Dowiesz się, jak zajmować się człowiekiem, a nie tylko jednostką chorobową, poprzez:
- pracę z narządem ruchu,
- nawiązywanie więzi z pacjentem,
- edukację pacjenta w zakresie wyciszania przyczyn dolegliwości i zachowania zdrowia.

🟦 Uzyskasz bardzo wysoką sprawność i skuteczność w terapii najczęściej występujących dolegliwości.

🟦 Poznasz procedury badawcze i lecznicze dla dolegliwości, które w międzynarodowej klasyfikacji chorób uznaje się za nieleczalne lub spowodowane przyczynami nieznanymi.

🟦 Odkryjesz fizyczne mechanizmy stresu oraz reakcje anatomicznych struktur narządu ruchu na negatywne bodźcowanie.

🟦 Otrzymasz unikatowy, sprawdzony sposób stawiania precyzyjnej diagnozy czynnościowej, która pozwoli na dobór odpowiednich technik terapeutycznych.

🟦 Zyskasz kompletny, usystematyzowany system diagnostyczno-terapeutyczny dla swojej pracy w gabinecie.

🟦 Otrzymasz możliwość wejścia na ścieżkę rozwoju w metodzie TMR, z merytorycznym wsparciem i możliwością asystowania na kursach i warsztatach.

🟦 Nauczysz się pracować bezpiecznie również w sytuacjach klinicznych, w których wcześniej brakowało Ci narzędzi lub umiejętności interpretacji badań obrazowych.

Nie trać czasu na nieskuteczne metody – dołącz do kursu TMR i zacznij działać efektywnie! 🤓

📧 Zgłoszenia: instytut@ctmrakowski.pl

Numer usługi BUR dla naboru 21-25.05.2025 KRAKÓW – 2025/01/23/115497/2518548

📞 Zadzwoń: +48 61 814 79 00

🌏 Odwiedź naszą stronę: https://ctmrakowski.pl/kurs/terapia-manualna-rakowskiego-podstawowy/

💥 Nie czekaj – liczba miejsc jest ograniczona! ‼

Dołącz do społeczności specjalistów, którzy podnoszą swoje kompetencje i osiągają realne efekty.😉

Grzegorz Boczkowski. Boczkowski Fizjoterapia

22/01/2025

18/01/2025

Just published in NEJM Evid 🔥

Physiological Principles of Exercise 🏃‍♀️

📘 https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDra2400363

🫁 Performing physical work results in a pronounced increase in oxygen (O2) utilization by the working tissues, predominantly in skeletal muscle. Oxygen uptake (VO2 ) represents the rate at which an individual uses oxygen to generate adenosine triphosphate (ATP), the primary energy currency of cells. Thus, VO2 reflects the integrated function of the cardiovascular, pulmonary, musculoskeletal, and autonomic nervous systems (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17218891/, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2375567/).

🫁 Maximal oxygen uptake (VO2max) was first described by Hill and Lupton in 1923 as ‘‘the oxygen intake during an exercise intensity at which actual oxygen intake reaches a maximum beyond which no increase in effort can raise it’’ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17218891/). To allow for comparison between individuals, VO2 max is often normalized to body mass. In the absence of exercise training, VO2 max declines by approximately 1% (0.4 to 0.5 ml/kg/minute) per year. However, maintenance of physical activity along with ideal body weight with aging can attenuate this decline (https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDra2400363).

🫀 Since the 1980s, numerous observational studies have demonstrated that Cardiorespiratory fitness (CRF) as measured by VO2max is a powerful prognostic marker such that guidelines, expert commentaries, and scientific statements from professional societies have recommended that CRF be considered a risk factor on par with traditional risk factors such as blood pressure, hypertension, diabetes, obesity, and smoking (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28286137/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30639135/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33160944/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25269064/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27881567/)

👉 Aerobic and anaerobic glycolysis (illustration below)

🏃‍♀️ Glycolysis takes place in all cells of the body. The enzymes of this pathway are present in the cytosomal fraction of the cell. Glycolysis occurs in the absence of oxygen (anaerobic) or in the presence of oxygen (aerobic). Lactate is the end product under anaerobic condition. In the aerobic condition, pyruvate is formed, which is then oxidized to CO2 and H2O (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728993/).

🏃‍♀️ In aerobic conditions, pyruvate enters the citric acid cycle and undergoes oxidative phosphorylation leading to the net production of 36 ATP molecules. In anaerobic conditions, pyruvate converts to lactate through anaerobic glycolysis. Anaerobic respiration results in the production of 2 ATP molecules (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20088761/, s. figure, https://evidence.nejm.org/doi/abs/10.1056/EVIDra2400363)