16/01/2025
Jak szybko wrócić do sprawności po skręceniu kostki?
Jako fizjoterapeuci pracujący z wieloma sportowcami i osobami aktywnymi fizycznie dosyć często dostajemy takie pytanie. Nie da się na nie w wyczerpujący sposób odpowiedzieć w dwa zdania… więc spróbowaliśmy w kilkanaście. Badania z 2018 roku dowodzą, że tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą bardziej zaszkodzić niż pomóc:
„Należy zachować ostrożność, stosując niesterydowe leki przeciwzapalne (NSAID) po zwichnięciu kostki. Mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, ale stosowanie nie jest bez powikłań, a NLPZ mogą hamować naturalny proces gojenia”
Jak inaczej sobie radzić w takich przypadkach?
Skręcenie stawu skokowego to jedna z najczęstszych kontuzji kostki. Co ważne, sposób leczenia tego urazu ulega zmianie. Do niedawna za najkorzystniejszy był uznawany protokół RICE [2] – Rest (Odpoczynek) Ice (Lód) Compression (Kompresja) Elevation (Ustawienie wyżej)… ostatnio został on zastąpiony przez POLICE – Protection (Ochrona) Optimal loading (Odpowiednie obciążenie) Ice (Lód) Compression (Kompresja) Elevation (Ustawienie wyżej).
Badania dowiodły, że skręcone kostki (1 i 2 stopień) powinny być obciążane, aby się szybciej goiło… a nie umieszczane w gips, czy inne unieruchomienie!
Mało tego w ostatnich latach podważone zostało również zastosowanie krioterapii do przyspieszenia leczenia!
Oto krótkie wytłumaczenie, dlaczego tak się dzieje:
Kiedy uszkadzasz tkanki poprzez uraz lub pojawia się patologiczne napięcie mięśni, związane z bardzo intensywnym ćwiczeniem, ciało leczy się przy użyciu swojej odporności, tych samych biologicznych mechanizmów, których używasz do zabijania zarazków. Nazywa się to stanem zapalnym. Kiedy zarazki dostaną się do twojego organizmu, twoja odporność wysyła komórki i białka do zainfekowanego obszaru, aby zabić zarazki. Kiedy mięśnie i inne tkanki są uszkodzone, twoja odporność wysyła te same komórki zapalne do uszkodzonej tkanki, aby promować leczenie. Odpowiedź na zakażenie i uszkodzenie tkanki jest taka sama. Komórki zapalne spieszą do uszkodzonej tkanki, aby rozpocząć proces gojenia.
Co pomaga w gojeniu się tkanek?
Komórki zapalne zwane makrofagami uwalniają hormon zwany czynnikiem wzrostu podobnym do insuliny (IGF-1) do uszkodzonych tkanek, co pomaga w gojeniu się mięśni i innych rannych części. Jednakże stosowanie lodu w celu zmniejszenia obrzęku faktycznie opóźnia gojenie, uniemożliwiając ciału uwalnianie IGF-1.
Lód utrzymuje komórki lecznicze przed wejściem do rannych tkanek. Nakładanie lodu na zranioną tkankę powoduje, że naczynia krwionośne w pobliżu urazu zwężają się i odcinają przepływ krwi, który w normalnych warunkach przenosi leczące komórki. Naczynia krwionośne nie otwierają się ponownie przez wiele godzin po nałożeniu lodu. Ten zmniejszony przepływ krwi może spowodować śmierć tkanki z powodu zmniejszenia przepływu krwi, a nawet trwałe uszkodzenie nerwów. Wszystko, co zmniejsza stan zapalny, opóźnia leczenie…
Co zrobić po skręceniu stawu skokowego (kostki)?
Co pomaga na uraz stawu skokowego? Z pomocą przychodzą metody fizjoterapeutyczne takie jak: FM (fascial manipulation), FDM (fascial distortion model), fizykoterapia, osteopatia czy terapia manulna. Przy zastosowanej szybko terapii (w przypadku jeżeli nie doszło do złamania lub całkowitego zerwania więzadła) pacjent jest w pełni sprawny w ciągu 1-8 zabiegów. Dodając usztywniający i/lub przeciwobrzękowy taping i stosując się do zaleceń protokołu POLICE (nie przesadzając z Ice) szybko można wrócić do pełnej sprawności!
Jak długo leczy się skręcenie kostki? Przebieg rehabilitacji jest uzależniony od stopnia zaawansowania urazu kostki, jednak przygotuj się na to, że Twój powrót do aktywności sprzed kontuzji potrwa kilka tygodni. Jedno jest pewne – www.fizjoterapiakrosno.pl to indywidualnie dobrana terapia, dzięki której już wkrótce wrócisz do swoich ulubionych zajęć sportowych!
Skręcenie kostki to jednak nie jedyny możliwy uraz stawu skokowego. Staw ten każdego dnia jest narażony na przeciążenia. Wystarczy źle postawić stopę, aby doznać mniejszego lub większego urazu kostki.
