Rafał Krakowiak Fizjoterapeuta

08/09/2025

🔹 Rwa kulszowa – jak wygląda profesjonalna wizyta u fizjoterapeuty?

Rwa kulszowa to nie tylko „ból w nodze”. To problem z układem nerwowym, który wymaga dokładnej diagnozy i monitorowania postępów leczenia.

👣 Co powinno znaleźć się na profesjonalnej wizycie lekarskiej/fizjoterapeutycznej?

1️⃣ Wywiad i obserwacja
➡️ Początek dolegliwości, czynniki nasilające, ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu.

2️⃣ Testy kliniczne

SLR (Lasegue), Bragard, Slump – ocena napięcia i wrażliwości mechanicznej nerwu kulszowego.

Testy różnicujące (biodro, staw krzyżowo-biodrowy), aby wykluczyć inne źródła bólu.

3️⃣ Badanie neurologiczne

Siła mięśniowa wg dermatomów (L4, L5, S1).

Odruchy ścięgniste (kolanowy, skokowy).

Czucie powierzchowne w obrębie kończyny.

4️⃣ Ocena funkcjonalna

Chód na palcach i piętach.

Zakres ruchu kręgosłupa (np. test Schobera).

Skale i kwestionariusze (np. VAS, Oswestry).

5️⃣ Plan terapii i edukacja pacjenta
➡️ Ćwiczenia dobrane indywidualnie.
➡️ Wskazówki dotyczące ergonomii i aktywności.

📈 Ocena postępów leczenia polega na powtarzaniu kluczowych testów (np. SLR, siła mięśniowa, skale bólu) – dzięki temu można realnie sprawdzić, czy terapia działa.

✅ Należy pamiętać, że dobre badanie wyznacza nam kierunki leczenia i cele terapeutyczne.

✅ Profesjonalna wizyta to nie tylko terapia, ale też dokładne monitorowanie objawów i funkcji. Dzięki temu pacjent wraca do sprawności szybciej i bezpieczniej.

14/04/2025

II Konferencja Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii - Kołobrzeg 2025

Za mną intensywny, ale niezwykle inspirujący weekend w Kołobrzegu, gdzie miałem zaszczyt wziąć udział – i wystąpić jako prelegent – w II Konferencji Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii. Wydarzenie, organizowane pod patronatem Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne i przyciągnęło lekarzy i fizjoterapeutów z całego kraju – ludzi, którym zależy na realnej jakości w pracy z pacjentem.

Podczas mojego wykładu:
„Ultrasonografia układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci"
dzieliłem się praktycznymi obserwacjami z pracy z najmłodszymi pacjentami – grupą wymagającą wyjątkowego podejścia diagnostycznego i komunikacyjnego. Cieszę się, że temat spotkał się zainteresowaniem i wywołał wartościową dyskusję w kuluarach.

Konferencję zainaugurowała niezastąpiona dr Małgorzata Serafin-Król, wprowadzając uczestników w zaawansowane aspekty ultrasonografii narządu ruchu - diagnostykę torbieli i cyst. Nie sposób nie wspomnieć o świetnych wykładach Adam Michoński , który z ogromnym zaangażowaniem dzielił się praktycznymi wskazówkami w badaniu mięśni uda. Podkreśliłbym również prelekcje i warsztaty Artur Marszałek, który jak zwykle błyskotliwie połączył wiedzę naukową z doświadczeniem klinicznym w badaniu i leczeniu stawu biodrowego. 👍
W kolejnych sesjach mieliśmy okazję wysłuchać wykładów w tematyce urofizjologicznej, a także pulmonologicznej.

Dla mnie osobiście ta konferencja była kolejnym dowodem na to, że ciągłe kształcenie i interdyscyplinarna wymiana doświadczeń są fundamentem skutecznej terapii. Możliwość rozmowy z innymi specjalistami, porównania podejść, wspólnego analizowania przypadków – to wartość, której nie da się przecenić. Byli też wystawcy sprzętu USG z swoimi cudeńkami. Patrząc i porównując ten sprzęt cieszę się, że w Medicomplex mam przyjemność pracować na takich topowych aparatach 👍😍

Na koniec – wielkie brawa dla organizatorów za perfekcyjną organizację i atmosferę. A Kołobrzeg? Dostarczył idealnego tła – morze, świeże powietrze i przestrzeń do złapania oddechu po intensywnych sesjach wykładowych.

Tym razem był to też dla mnie czas łączący rozwój zawodowy z rodzinnym wypoczynkiem – miałem przyjemność pojechać z żoną Anna Krakowiak i córkami, które świetnie bawiły się nad morzem. Pogoda dopisała, uśmiechów nie brakowało – trudno o lepsze połączenie pracy z przyjemnością.

Super, że była także okazja do spotkania ekipy PT-OMT Olga Atraszkiewicz Miłosz Smoliński Pioter Pruszak Kamil Klimaszewski, a także kolegów ze studiów Fizjoterapeuta Bartosz Zieliński, Damian Karpiński 👍

31/03/2025

✨ Test Lasègue’a – jeden z testów przy rwie kulszowej! ✨

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś przeszywającego bólu promieniującego wzdłuż nogi? Może to być rwa kulszowa, a jednym z najczęściej stosowanych testów diagnostycznych jest test Lasègue’a, znany również jako test uniesienia wyprostowanej nogi (SLR - Straight Leg Raise Test).

✔ Jak przebiega test? Pacjent leży na plecach, a terapeuta powoli unosi wyprostowaną nogę. Między 30° a 70° napięcie nerwu kulszowego osiąga maksimum – jeśli pojawia się ból promieniujący wzdłuż nogi, test jest pozytywny i może wskazywać na ucisk na korzenie nerwowe (np. przez dyskopatię L4-L5 lub L5-S1).

🔎 Dodatkowa weryfikacja? Aby zwiększyć dokładność testu, terapeuta może wykonać grzbietowe zgięcie stopy (dorsiflexja), co dodatkowo napina nerw. Jeśli ból się nasila – wzrasta prawdopodobieństwo rwy kulszowej. Jeśli ból pozostaje bez zmian lub ogranicza się do odcinka lędźwiowego, może to sugerować inne schorzenie, np. napięcie mięśniowe lub zespół gruszkowaty.

📌 Co oznacza wynik testu? 🔹 Ból między 30° a 70° → podejrzenie dyskopatii (L4-L5, L5-S1). 🔹 Ból powyżej 70° → możliwe napięcie mięśniowe. 🔹 Zmniejszenie bólu po zgięciu kolana → sugeruje ucisk na nerw, a nie problem mięśniowy.

‼ Pamiętaj ‼ Test Lasègue’a to ważne narzędzie diagnostyczne, ale nie zastąpi pełnej oceny neurologicznej i badań obrazowych. Jeśli odczuwasz przewlekły ból, skonsultuj się ze specjalistą!

👉 Czy miałeś/aś kiedyś wykonywany test Lasègue’a? Podziel się swoimi doświadczeniami w komentarzu! 👇

30/03/2025

Palenie i wpływ na degenerację dysku 🙈 lepiej rzucić najlepiej już 👍

23/03/2025

https://www.facebook.com/share/p/1Ecms5WX1A/

19/03/2025

🦵 USG w rękach fizjoterapeuty – precyzyjna diagnoza z udziałem ortopedy! 🦵

Pacjentka trafiła do mnie po urazie kolana (dynamiczne zejście z wysokości i uczucie że "kolano uciekło") – opuchlizna, trudności przy chodzeniu, szczególnie po schodach. Zawsze w takim przypadku należy wykluczyć przeciwskazania do dalszej pracy i określić problem. I tak: kolano stabilne, ale duża ilość płynu w zachyłku nadrzepkowym, balotująca rzepka. USG ujawniło dużą ilość echogenicznego płynu, co wskazuje na uraz i krwiak.

Wiedząc, że krwiak sugeruje poważniejsze uszkodzenie (mimo że nie znalazłem innych oznak uszkodzeń więzadeł ani łąkotek) skierowałem pacjentkę do ortopedy, ponieważ tu moje kompetencje się kończą. Specjalista👍 wykonał punkcję 💉, potwierdzając charakter uszkodzenia, a następnie zalecił rezonans magnetyczny, który potwierdził stłuczenie kłykcia bocznego kości piszczelowej.

Dzięki ścisłej współpracy między fizjoterapeutą, a ortopedą mamy pełen obraz urazu, co pozwala na bezpieczny i skuteczny powrót do pełnej sprawności. Możemy wkroczyć z fizjoterapią w idealnym i bezpiecznym momencie. Dla mnie USG to już standard w pracy – z takim wsparciem precyzyjna diagnostyka jest dużo łatwiejsza!

15/04/2024

Tak było 👍😀

I Konferencja Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii 🦵

Ciągły rozwój i doskonalenie to podstawa dobrej terapii.
Rafał Krakowiak Fizjoterapeuta uczestniczył w konferencji Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne o diagnostyce ultrasonograficznej w fizjoterapii. Nasz fizjo jest również członkiem PTU i jako nieliczny fizjo używa w gabinecie aparatów USG, które stanowią wsparcie w diagnostyce i planowaniu procesu fizjoterapii. Warszawskie spotkanie dotyczyło głównie problemów mięśniowo-szkieletowych, jak również uroginekologicznych.
Zapraszamy do gabinetu i polecamy naszego fizjoterapeutę 👍

26/01/2024

Bieganie psuje kręgosłup? Dobre pytanie. Zapraszam do lektury od Physio Meets Science

"Właśnie opublikowano 🔥

Wpływ ćwiczeń biegowych na krążek międzykręgowy 🏃

🤷 Badania oceniające, jak bieganie może wpływać na inne tkanki łączne, takie jak krążki międzykręgowe (IVD), były ogólnie nieliczne.

💡 W zupełnie nowym badaniu Shu i współpracownicy (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38204324/) systematycznie przeglądali badania, w których oceniano morfologię lub skład IVD w odpowiedzi na bieganie, aby określić wpływ prowadzenie ćwiczeń na IVD.

📊 Do ostatecznej analizy włączono łącznie 13 badań obejmujących 632 uczestników.

W sześciu badaniach oceniano ostre skutki biegania z IVD:
👉 4 badania wykazały, że wzrost, wysokość kręgosłupa lub wysokość (objętość) krążka międzykręgowego gwałtownie spadły po biegu w porównaniu z treningiem przed biegiem (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8081404/, https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/18796772/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3779339/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18796880/, https://pubmed .ncbi.nlm.nih.gov/21672362/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22648342/).

📊 W 5 badaniach przeprowadzono przekrojową ocenę w celu porównania stanu IVD u osób przewlekle biegających z grupą kontrolną, a we wszystkich 5 badaniach do zbadania parametrów IVD wykorzystano MRI.

👉 Ogólnie rzecz biorąc, większość badań wykazała, że ​​biegacze charakteryzują się lepszymi parametrami zdrowotnymi IVD (tj. większą wysokością IVD i wyższymi wartościami T2 (odpowiadającymi wyższej zawartości wody i proteoglikanów), niższymi wynikami Pfirrmanna (co oznacza mniejszą degenerację krążka międzykręgowego) w porównaniu z biegaczami nie- działające odpowiedniki (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32084224/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28422125/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov /32545639/

📊 Dwa badania podłużne nie wykazały istotnej różnicy w IVD przed i po treningu do maratonu u biegaczy (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34541607/), wzgl. nie stwierdzono znaczącej różnicy w zmianach w IVD pomiędzy biegaczami wysokiego szczebla a grupą kontrolną po 15 latach obserwacji (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19305975/).

🏃‍♀️ Można wywnioskować, że obciążenie podtrzymywane podczas biegu zdaje się wyciskać wodę z jądra. To wyciśnięcie następuje przez pory naczyniowe zlokalizowane w chrzęstnej płytce końcowej i przemieszcza się do trzonu kręgu (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6518283/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 3441837/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18796880/)

💧 Podczas gdy zewnętrzny pierścień IVD otrzymuje składniki odżywcze z otaczającego układu naczyniowego, pierścień wewnętrzny i jądro miażdżyste pobierają składniki odżywcze, przemieszczając duże ilości płynu przez tkankę IVD i dyfundując przez płytkę końcową kręgów (https://pubmed.ncbi.nlm .nih.gov/16595440/).

⚖️Nacisk na IVD musi mieścić się w odpowiednim zakresie, aby zapewnić zdrowie IVD. Komórki jądra miażdżystego wykazywały reakcję anaboliczną na kompresję statyczną o intensywności od lekkiej do średniej, ciśnienie osmotyczne lub ciśnienie hydrostatyczne, podczas gdy kompresja statyczna o większej intensywności sprzyjała reakcji katabolicznej (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30569032/ ).

🏃‍♀️ Mechaniczne obciążenie krążka, takie jak umiarkowane bieganie z odpowiednim obciążeniem, częstotliwością i czasem trwania, może sprzyjać różnicowaniu się komórek macierzystych w komórki „dyskogenne” (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21541667/). Oznacza to, że IVD ma możliwe anaboliczne „okno ładowania”, tj. określone odpowiednie ciśnienie może być korzystne dla IVD (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28962911/, https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/28767637/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26684430/).

💡 Wyniki widoczne w badaniach dotyczących ostrego efektu zawartych w tym przeglądzie mogą wynikać z okna czasowego, w którym wykonano pomiary. Możliwe jest, że po okresie rekonwalescencji ostre zmniejszenie wzrostu i objętości ciała ustąpi i osiągnie stan superkompensacji, co może prowadzić do lepszych parametrów IVD obserwowanych u nałogowych biegaczy w porównaniu z grupą kontrolną objętą badaniami przekrojowymi."

Negative changes in IVD exist for a short period of time after running, which may be due to the temporary compression pushing water content out of the disc. Cross-sectional studies suggest that long-term running exerts a mild positive effect on IVD; however, this inference has not been confirmed by....