Wojciech Balicki Zarządzanie w Ochronie Zdrowia

30/01/2023

Tak się zastanawiam, czy wzorem latających ambulansów nie powinny być ważone ZRM na kółkach?

Co o tym sądzicie? 3,5 tony ?

Dzień dobry,

czy wiecie, że jedną z porannych czynności, jakie musi wykonać PIC to określenie maksymalnej masy śmigłowca 🚁do startu i ilość tankowanego paliwa ⛽️?

Podczas określania masy należy wziąć pod uwagę m.in.:
👉 najwyższą prognozowaną temperaturę otoczenia,

👉 wysokość ciśnieniową najwyżej położonego lądowiska przyszpitalnego w rejonie 60 km od bazy operacyjnej , będącego lądowiskiem krytycznym,

👉 wysokość samej bazy operacyjnej HEMS.

Na podstawie tak określonej masy PIC oblicza ilość paliwa, jaka może być zatankowana, uwzględniając masę załogi w danym dniu.

📸 Miłosz Bogdanowicz

16/01/2023

Zdarzenie Niepożadane:
"Pewien lekarz zbadał dziecko i zapisuje mu lekarstwo, w którym występuje alkohol. Tymczasem matka zarzuca go niedorzecznymi i zbytecznymi pytaniami, przy czym lekarz postanawia sobie mocno, że nie będzie się tera tym irytował, i trzyma się tego postanowienia. W czasie przeszkadzania popełnił pomyłkę. Na recepcie zamiast "alkohol" napisał a c h o l (bez żółci)."

Zygmunt Freud, Psychopatologia życia codzennego s.122

03/11/2022

26/10/2022

Szpitale w czasach pandemi według Najwyższej Izby Kontroli.
Podsumowanie wyników kontroli tutaj: https://www.nik.gov.pl/aktualnosci/szpitale-w-czasach-pandemii-covid.html
Mnie zaciekawił ostatni akapit w raporcie NIK-u a właściwie piśmie, które załączone jest do raportu.

Miłej lektury

Podziel się tym artykułem na Facebooku Podziel się Napisz o tym artykule na Twitterze Podziel się 11 października 2022 08:00 Łóżka przeznaczone dla pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 nie były wykorzystywane optymalnie, leczenie osób z innymi schorzeniami zostało znacznie ograniczone, a per...

13/10/2022

13 października obchodzimy Dzień Ratownictwa Medycznego,
Z tej okazji Wszystkim Panią i Panom
działającym w Ratownictwie Medycznym
życzę
Bezpiecznego wykonywania swojego zawodu.
Pamiętajcie, że Wasze Bezpieczeństwo jest Najważniejsze.

09/06/2022

I Kongres Humanizacji Medycyny

06/04/2022

Kto z Państwa korzystał z tej aplikacji?
https://likar.mz.gov.pl/
Jestem ciekaw opinii użytkownikow

05/02/2022

5 luty... To On wprowadził mnie w ochronę zdrowia. Chyba już czas zacząć spisywać materiały do książki bo czas tak szybko umyka

25/01/2022

RATOWNICTWO MEDYCZNE
POGOTOWIE SERWISOWE AMBULANSÓW

Czy pamiętacie mój post z 17 grudnia 2021?
Zatytułowany ZRM A MOBILNY WARSZTAT CZYLI POGOTOWIE SERWISOWE AMBULANSÓW
Wtedy napisałem m.in.: „Czy na polskim 🇵🇱 rynku są dostępne takie wozy serwisowe?
Jak wskazuje doświadczenie pewnej wojewódzkiej stacji pogotowia… NIE.”

Przyznać się teraz muszę – ale z radością – że się myliłem.
Historia bowiem była taka:
Będąc zastępcą dyrektora Departamentu Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego w Poznaniu, spotkałem się z dyrekcją pogotowia w stolicy Wielkopolski. I pytam, co byście jeszcze chcieli?
Jedna z odpowiedzi to wóz serwisowy - Samochód Techniczny - mobilny warsztat naprawczy z częściami zapasowymi. I to byłby taki pierwszy wóz.
Dlaczego napisałem 17 grudnia 2021, że nic z tego nie wyjdzie?
Bo wtedy nie było nadziei, że taki pierwszy wóz serwisowy pojawi się w Polsce.
Dlaczego to jest ważne?
Wyobrażacie sobie ZRM 🚑, który podjeżdża do pacjenta i nagle stwierdza awarię… samochodu?! Pacjent na pokładzie, „Lukas dusi”, wskaźniki są OK, ale nie ma jak ruszyć tego pojazdu uprzywilejowanego bo np. złapaliśmy gumę!!!
Oczywiście może się pojawić PSP, która zgasi ten problem np. zmieniając koło. Takie relację pojawiają się niekiedy w social mediach.
A tak na marginesie, w podczas szkolenia corocznego załogi , jest m.in. gaszenie pożaru w śmigłowcu. Pytanie czy, a jeśli tak, to jak często takie szkolenie przechodzi załoga ZRM?
Ale czy oto chodzi?
Idąc dalej w tych rozważaniach, to ubezpieczeniowo - pacjent zmarł, bo ZRM złapał gumę, lub akumulator się rozładował?!
Obawiam się, że składka ubezpieczeniowa w następnym okresie ubezpieczeniowym… wzrosłaby z tytułu wypłaconych odszkodowań za tzw. „zbędny zgon”!
O takich sytuacjach mało kto – w domyśle, nikt – nie informuje. Dlatego tak bardzo ważny jest wóz serwisowy, bo nie zawsze można podstawić ambulans zastępczy. Tak jak to miało miejsce pewnego dnia w Kaliszu. Brawo dla Kalisza! Brawo
Jak możemy przeczytać ze strony WSPR w Poznaniu, „udało” się zakupić taki wóz serwisowy 😊
I to w cenie, zdecydowanie niższej niż planowana! Co z jednej strony nie dziwi, bo firma ta była głównym dostawcą ambulansów dla WSPR w Poznaniu.
Moim zdaniem pierwszy taki przypadek w Polsce!
Jeśli się mylę, to napisz w komentarzu!
Mam nadzieję, że to rozwiązanie będzie przykładem dla innych województw! A może powinno stać się standardem przy zakupie znacznej ilości ambulansów – zakup parudziesięciu ambulansów - z wozem serwisowym!
Nie ma bowiem nic gorszego niż udana akcja reanimacyjna, która zakończyła się śmiercią pacjenta, bo np. samochód będący ambulansem nie dojechał do szpitala z pacjentem, bo się… zepsuł ☹ 🔧
Wszystko wskazuje, że takich sytuacji nie będzie w Poznaniu ́ i powiecie poznańskim.
Możliwe, że odpłatnie takie usługi będą świadczone dla pozostałych operatorów w Wielkopolsce. Jedno jest pewne, 26 ZRM w rejonie działania WSPR jest bezpieczne!
Z jednej strony można się cieszyć, a z drugiej szkoda, że tylko jeden jest taki wóz serwisowy.

Co o tym sądzicie?
Czy taki wóz serwisowy jest potrzebny?
Czy wiesz, jak zmienić koło w karetce, gdy złapiesz gumę?
Czy wiesz, czy masz procedurę działania, w przypadku, gdy pojazd odmawia posłuszeństwa?
Napisz w komentarzu.

22/01/2022

LEAN HOPISTAL’S
11 PATOGEN W OCHRONIE ZDROWIA
Według jedenasty patogen w ochronie zdrowia to Obwinianie i narzekanie – brak komunikacji lub niekonstruktywna komunikacja

• Komunikacja w nieformalnych miejscach, która nie prowadzi do rozwiązywania problemów

Problemy trzeba rozwiązywać w sposób formalny. W komfortowych miejscach, gdzie wszyscy czują się dobrze. Rozmawianie o problemie w szatni czy na korytarzu, nie prowadzi do dobrego rozwiązania.

• Kultura strachu, powodująca nieujawnianie problemów i błędów. I skupianie się na poszukiwaniu winnych, a nie na przyczynach powstania problemu

Jeżeli w danej organizacji panuje kultura strachu i szukanie „kozłów ofiarnych” to… zaczynimy od zdarzeń niepożądanych niedoszłych. To zazwyczaj najlepsze rozwiązanie na tzw. przełamanie pierwszych lodów.
Tutaj sobie pozwolę na przedstawienie pewnej historii:
Podczas jednego z prowadzony przeze mnie szkoleń, miałem okazję spotkać lekarza, który wcześniej pracował w duńskim szpitalu. W trakcie tej pracy zdarzyło mu się, że nieprawidłowo odczytał zapis EKG - nie wyłapał ważnego szczegółu. W związku z tym został poproszony przez ordynatora, żeby został dłużej w pracy. Wchodzi lekko przestraszony co to będzie? Pierwsze co widzi po wejściu do pokoju to mnóstwo zapisów EKG rozłożonych na stole. Ani razu nie poczuł, że był o cokolwiek obwiniany. Po prostu koleżeńska rozmowa dwóch lekarzy, gdzie ordynator pokazywał różne przypadki i wyjaśniał.

A jaka kultura panuje u Ciebie w szpitalu? 🏥

19/01/2022

RATOWNICTWO MEDYCZNE
DRON Z AED

W poście z 18 stycznia 2021 roku, napisałem m.in., że:
„W Toronto (Kanada) po 18 miesiącach przygotowań, za pomocą drona przetransportowano płuca do przeszczepu. Półtorakilometrową trasę między dwoma szpitali w centrum miasta, dron pokonał w zaledwie 6 minut.”
Według informacji z sieci, drony w Szwajcarii są wykorzystywane do transportu krwi, taki projekt też był w Warszawie.
Dzisiaj chciałbym Wam przedstawić możliwość wykorzystania dronów do transportu AED! Proste w użyciu urządzenie, które może uratować życie!
Według doniesień Rzeczpospolitej takie rozwiązanie zostało zastosowane w Szwecji.
https://cyfrowa.rp.pl/drony/art19259311-dron-z-defibrylatorem-uratowal-pierwszego-pacjenta-z-zawalem-serca Publikacja: 06.01.2022 12:59
71-letni mężczyzna doznał zawału serca podczas odśnieżania i był reanimowany po tym, jak dron dostarczył defibrylator. W takiej sytuacji urządzenie musi dotrzeć w najpóźniej 10 minut. Firma Everdrone wprowadziła usługę Emergency Medical Aerial Delivery (EMADE) - dyspozytor wysyła drona z defilibratorem do domu dzwoniącego po ratunek. To rozpoczyna proces ratowania życia, zanim karetka dotrze do domu. W przypadku tego konkretnego pacjenta dostarczenie defibrylatora do jego domu zajęło trzy minuty – opisuje The Verge. Obsłużył go lekarz, który akurat jechał w pobliżu do pracy.
Dron został opracowany we współpracy z Centrum Nauk o Resuscytacji w instytucie Karolinska, SOS Alarm i Region Västra Götaland. Jest to doskonały przykład tego, jak najnowocześniejsza technologia dronów, w pełni zintegrowana z dyspozytornią awaryjną, może zminimalizować czas dostępu do ratującego życie sprzętu - powiedział Mats Sällström, dyrektor generalny Everdrone.
W czteromiesięcznym badaniu pilotażowym testującym program EMADE otrzymano 14 ostrzeżeń o zawale serca, które kwalifikowałyby się do dronów. Drony wystartowały w 12 z tych przypadków, a 11 z powodzeniem dostarczyły defibrylatory. Siedem z tych defibrylatorów dostarczono przed przybyciem karetki pogotowia.
Szczegółowo przebieg tego projektu przedstawiono w artykule:
https://nafalinauki.pl/aktualnosci/drony-z-defibrylatorami-beda-ratowac-zycie-pacjentom-z-podejrzeniem-zatrzymania-krazenia/
Kiedy człowiek cierpi na nagłe zatrzymanie akcji serca, liczy się każda minuta. Obecnie tylko 1 na 10 osób przeżywa poza szpitalne zatrzymanie krążenia. Jednak przy odpowiednio wczesnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wyładowaniu automatycznym defibrylatorem zewnętrznym (AED), szanse na przeżycie mogą sięgać 50-70%. Ale żeby tak się stało, pomoc musi docierać szybciej. Raporty służb ratownictwa medycznego dotyczące poza szpitalnego zatrzymania krążenia (OHCA) w Szwecji pokazują, że w 2019 roku średni czas reakcji od powiadomienia pogotowia do przybycia karetki wyniósł 11 minut.
Aby wcześniej dotrzeć do ofiar zatrzymania krążenia, naukowcy z Karolinska Institutet, wraz z krajowym operatorem ratunkowym SOS Alarm, regionem Västra Götaland i operatorem dronów Everdrone AB, badali możliwość wykorzystania dronów do szybkiego wysyłania defibrylatorów równolegle z karetkami pogotowia. Badanie, które przeprowadzono latem 2020 roku w miastach Göteborg i Kungälv w zachodniej Szwecji, opisuje zintegrowaną metodę, w której operatorzy ratownictwa, piloci dronów i kontrola ruchu lotniczego współpracowali w celu uzyskania podwójnej reakcji.

A teraz przypomnienie ze Szkoły Podstawowej!
Pamiętacie lekturę „Janko Muzykant”, której sens zawiera się w zdaniu: Cudze chwalicie, a swego nie znacie?!

Otóż w Sosnowcu, jak możemy przeczytać tutaj:
https://www.geekweb.pl/inne/sprzet/item/2238-sosnowiec-dron-dostarczy-aed-tam-gdzie-bedzie-trzeba OPUBLIKOWANO SIE 26, 2021
Metropolia GZM, miasto Sosnowiec, Instytutu Lotnictwa Sieci Łukasiewicz oraz firm Dronehub i Pentacomp podpisały w środę, 25 sierpnia, porozumienie, na mocy którego w Sosnowcu urządzenia AED transportowane będą na wymagane miejsce za pomocą drona.
Dzięki zastosowaniu dronów w ratownictwie, czas potrzebny na dostarczenie niezbędnego sprzętu medycznego na miejsce zdarzenia może zostać znacząco skrócony. - Dron porusza się w linii prostej, nie stoi w korkach, nie błądzi, nie potrzebuje czasu na zebranie się zespołu ratowników. A czas jest absolutnie kluczowy w ratowaniu życia i zdrowia ludzi. System Dronehub umożliwia transport także innych pilnych przesyłek medycznych, jak np. próbki krwi – zauważa Vadym Melnyk, założyciel firmy Dronehub.

Co o tym sądzisz?
Szwecja to nie Polska! Odległości są inne.
Czy widziałeś w Sosnowcu drona z AED?
Zapraszam do dyskusji 😊

17/01/2022

LEAN HOSPITAL’S
DZIESIĄTY PATOGEN – MURA (MURI)

Według dziesiąty patogen w ochronie zdrowia to Mura, tj. zmiany harmonogramów lub rytmu pracy spowodowane przez inne czynniki niż pojawienie się pacjenta lub klienta, np.:
• Nierównomierne tempo pracy
Idealnym rozwiązaniem, byłoby zaplanować pacjentowi w dniu przyjęcia programu „planu zajęć w szpitalu” 🏥. Hmm… ale tak to każdy powinien dostać taki plan. Ile byłoby wtedy oszczędności: oszczędności czasu dla pacjenta i dla personelu medycznego.

• Zmienna częstotliwość w ciągu dni odnośnie otrzymywanie zleceń lekarskich
W każdym szpitalu, powinien być ten „sam rytm” niezależnie od osobowości lekarzy. Musimy wprowadzić sztywne zasady, że rano; popołudniu czy wieczorem to są określone godziny. Dla dawkowania antybiotyków czas podania jest niezmiernie ważny. I tutaj musimy dodać „zmienną”, np.: zmiana zespołu dyżurowego.
Inny przykład to ustalenie godzin przyjmowania przez laboratorium próbek do badania, oczywiście chodzi o planowe badania.

• Częsta modyfikacja planów operacyjnych w ciągu dnia/tygodnia
Blok operacyjny jest jednym z najbardziej kosztownych miejsc w szpitalu, każda godzina postoju kosztuje. Zawsze warto przyjrzeć się ilości zdjętych operacji z planu i poszukać przyczyny źródłowej.

• Przestoje w zamówieniach a wpływ na pracę
Wiele punktów szczepień tego doświadczyło: zaplanowane szczepienia na poniedziałek a w niedzielę informacja, że dostarczą połowę szczepionek z naszego zamówienia. Dezorganizacja nie tylko dla pracowników punktów szczepień, ale również dla pacjentów.
W publicznych jednostkach bardzo istotnym elementem przeciwdziałania przestojom w zamówieniach, które dezorganizują pracę jest monitoring realizacji udzielonych zamówień publicznych. Nie ma nic gorszego jak odwołanie operacji, np. endoprotezoplastyki, bo skończyło się zamówienie. A nowy przetarg dopiero został ogłoszony.

• Nieplanowane zmiany w dostępności personelu medycznego w danym dniu/tygodniu
Zawsze może się wydarzyć sytuacja losowa, w wyniku której nie możemy pojawić się w pracy. Takie nieplanowane zmiany w dostępności personelu medycznego w danym dniu to bardzo duży kłopot dla utrzymania sprawności naszej organizacji.