07/06/2024
Czy dzieci potrzebują wizyty u fizjoterapeuty uroginekologicznego i anorektalnego?
Zdecydowanie TAK jeżeli ukończyły 5 rok życia i występują u nich problemy urologiczne lub anorektalne!!!
Dzieci tak jak dorośli również mają problemy takie jak posikiwanie się w ciągu dnia czy moczenie w nocy, mogą nie czuć potrzeby oddawania moczu czy nie opróżniają pęcherza do końca, mogą mieć zaparcia lub nietrzymanie stolca, mogą też często chodzić do toalety, bo czują mocne parcie na mocz, albo mocno przeć żeby móc się wypróżnić.
U noworodka opróżnianie pęcherza i odbytnicy działa na zasadzie automatyzmu
Mięśnie się kurczą i dochodzi do wycieku moczu.
Do 2 roku życia dziecko nie jest w stanie jeszcze samodzielnie kontrolować mięśni zwieraczy, gdyż za mało włókien nerwowych zakończyło proces mielinizacji swoich osłonek dlatego sygnały przekazywane do układu nerwowego z mięśni i receptorów są zbyt słabe
Dopiero po tym czasie, kiedy nastąpi mielinizacja tych włókien dziecko może zacząć odczuwać potrzebę wypróżnienia, czyli zaczyna kontrolować mięśnie zwieracze. Z biegiem czasu kontrola nad mięśniami staje się coraz większa i dziecko jest w stanie sterować nimi kiedy chce zatrzymać mocz lub gaz.
Układ wydalniczy, do idealnej pracy potrzebuje 5 lat podczas których dojrzewa i z roku na rok zdobywa coraz więcej funkcji kontrolujących. Dlatego rozpoczęcie treningu czystości w okresie 1 roku życia dziecka jest za wczesne. Aby ten rozwój przebiegał prawidłowo dziecko oprócz czysto fizjologicznej drogi rozwoju potrzebuje również dobrych warunków środowiskowych, czyli bezpieczeństwa i akceptacji. Jeżeli u dziecka występuje problem z nietrzymaniem moczu, zaparciami, czy innymi dysfunkcjami w tym obszarze najpierw należy wykluczyć nieprawidłowości anatomiczne i niedojrzałość pęcherzowo-zwieraczową oraz bakterie w moczu. Dopiero wtedy możemy rozpocząć pracę fizjoterapeutyczną z dnem miednicy i nawykami toaletowymi.
Wspieramy rozwój ale niczego nie przyspieszamy. Dziecko woła za potrzebą kiedy jest na to gotowe !!!
Piąty rok życia i później to moment w którym rodzice zauważają że ich dziecko moczy się w nocy lub posikuje podczas zabawy czy kaszlu, często chodzi do toalety, brudzi bieliznę czy wypróżnia się 2-3 razy w tygodniu. Dzieci z problemami intymnymi wymagają bardzo często pomocy wielu specjalistów, w tym również fizjoterapeuty zajmującego się problemami urologicznymi i anorektalnymi.
Praca w okolicy dna miednicy jest wyselekcjonowaną techniką aktywacji mięśni. Jednak żeby taką pracę rozpocząć należy ocenić postawę dziecka, napięcie mięśniowe, poziom utrzymania stabilizacji tułowia, aspekt emocjonalny dziecka. Funkcję mięśni oceniamy z badania USG i EMG, i na tej podstawie dobieramy terapię. Pracę mięśni dna miednicy uczymy poprzez ćwiczenia biofeedback. Przyklejamy dziecku elektrody zewnętrzne w okolicy środka ścięgnistego krocza lub w okolicy odbytu, które odczytują ruch mięśni dna miednicy, a dziecko widzi wynik aktywności swoich mięśni na ekranie.
Praca jest na zewnątrz w okolicach krocza i/lub na powłokach brzucha i zawsze w obecności rodzica i za jego i dziecka zgodą.
W terapii ważne jest, żeby dziecko nauczyło się nie tylko wytrzymałości i wzmocniło mięśnie dna miednicy, ale przede wszystkim nauczyło się je relaksować.
Fizjoterapia jest bezpieczna i skuteczna, pod warunkiem, że jest systematyczna.
Jeżeli dziecko w tym samym czasie jest prowadzone przez innych fizjoterapeutów w zakresie wad postawy czy integracji sensorycznej to współpraca pomiędzy terapeutami jest konieczna.
Problemów intymnych u dzieci nie należy bagatelizować ponieważ mogą one mieć ogromny wpływ na zdrowie w dorosłym życiu.
DANMED Gabinet Rehabilitacji
ul. Sportowa 66
dr n. o zdr. Danuta Kolońska
