16/05/2025
🟢Miało być "ALE", zatem...
Ale "wypadnięty" dysk (przepuklina jądra miażdżystego) może się samoistnie wchłonąć – jest to dobrze udokumentowane w literaturze zjawisko.
🟢Co to oznacza?
Wchłonięcie przepukliny to proces, w którym przemieszczenie jądra miażdżystego poza obręb krążka międzykręgowego ulega częściowemu lub całkowitemu zmniejszeniu lub zniknięciu bez interwencji chirurgicznej.
🟢Co mówią badania?
Przeglądy systematyczne i badania obrazowe (np. MRI) wykazują, że nawet 66% przepuklin dyskowych może ulec spontanicznemu wchłonięciu w ciągu kilku miesięcy. Wchłonięcie przepukliny często koreluje z poprawą objawów bólowych i funkcji neurologicznej.
🟢Mechanizmy resorpcji przepukliny dysku:
Reakcja immunologiczna (autoimmunizacja):
Jądro miażdżyste, będące normalnie „ukryte” przed układem odpornościowym, po wydostaniu się poza krążek jest rozpoznawane jako „ciało obce”. Powoduje to odczyn zapalny, aktywację makrofagów i fagocytozę materiału dyskowego. Upraszczając, pojawia się armia układu odpornościowego, która zżera intruza.
Neowaskularyzacja:
Wokół przemieszczenia tworzą się nowe naczynia krwionośne, które umożliwiają napływ komórek zapalnych i ułatwiają resorpcję tkanki dyskowej. Czyli lepsze ukrwienie = szybsza regeneracja.
Dehydratacja materiału dyskowego:
Utrata wody z jądra miażdżystego powoduje jego zmniejszenie objętości i redukcję ucisku na nerwy.
Co oznacza, że po prostu usycha, a oddając wodę się kurczy.
🟢Kiedy szansa na wchłonięcie jest większa?
Przepuklina typu sekwestrowanego dysku (gdy fragment jądra oddziela się całkowicie od krążka).
Obecność silnego odczynu zapalnego (np. obrzęk, objawy radikulopatii).
Młodszy wiek pacjenta, aktywność fizyczna, brak poważnych deficytów neurologicznych.
🟢Podsumowanie:
Tak, "wypadnięty" dysk może się wchłonąć, co potwierdzają badania EBM. Proces ten jest wynikiem kilku powyższych mechanizmów. Z tego względu leczenie zachowawcze w formie fizjoterapii jest w wielu przypadkach skuteczne i zalecane jako pierwsza linia terapii.
