17/08/2024
Przedstawiam Państwu dwa rodzaje protez ruchomych, czyli uzupełnień samodzielnie zdejmowanych przez pacjenta.
Pierwsza to proteza szkieletowa hybrydowa-ostatnio często oferowana w gabinetach dentystycznych. Szkielet protezy jest wykonany z metalu, a brakujące zęby połączone są materiałem elastycznym, z którego są też wykonane klamry utrzymujące protezę w jamie ustnej.
Właściwa proteza szkieletowa powinna być wykonana-wg mnie-tylko i wyłącznie z zastosowaniem klamer metalowych lanych razem z płytą protezy. Niestety wadą tego rozwiązania jest widoczność metalu w jamie ustnej. Z moich obserwacji oglądając wykonane w innych laboratoriach protezy szkieletowe łączone z materiałem elastycznym nie funkcjonują tak jak powinny. Zauważyłam, że ich utrzymanie jest słabe i nie można w pełni wykorzystać podcieni dla dobrego utrzymania protezy w jamie ustnej.
Druga proteza acronowa, czyli z materiału półelastycznego daje w tym przypadku lepsze możliwości utrzymania dzięki właściwemu zaprojektowaniu i wykorzystaniu wszystkich podcieni na zębach pacjenta. Do tego uzyskujemy zadawalającą kosmetykę i naturalny wygląd uzupełnienia, które jest nie do odróżnienia dla laika.
Nie wykonuję protez hybrydowych, gdyż nie przekonuje mnie ich funkcjonalność. Proteza szkieletowa jest wg szkoły najlepszym uzupełnieniem w kategorii protez ruchomych, ale nie w każdym przypadku. Wykonywanie ich zgodnie z zasadami w przypadku niewielkiej ilości zębów pacjenta staje się dużym obciążeniem dla resztkowego uzębienia.
Pokazuję przykład pacjentki, która była bardzo niezadowolona z wykonanej protezy szkieletowej. Ogromnym problemem była kosmetyka i pewność jej utrzymania. Poprosiła o wykonanie protezy z acronu. Dzięki właściwościom tego materiału można wykorzystać odpowiednie podcienie by uzyskać bardzo dobre utrzymanie i kosmetykę. Waga tych dwóch protez znacznie się różni, protezy szkieletowej to 9,76 g, a wykonanego nowego uzupełnienia acronowego wynosi 3,45 g, czyli niewiele ponad 30 % poprzedniej.
Proteza szkieletowa poprzez zastosowanie podparć ma za zadanie odciążyć wyrostki zębodołowe, stabilizować i chronić pozostałe zęby oraz zapobiegać zanikowi kości. W mojej ponad 30-letniej pracy zdarza się dość często dostawiać zęby do tych protez, a podparcia w resztkowym uzupełnieniu tylko te zęby przeciążają. Dodam, że wg szkoły po każdej zmianie w uzębieniu powinno się wykonać na nowo zaprojektowaną protezę szkieletową. Spowodowane jest to zmianą warunków jej stabilizacji i przenoszenia sił żucia. Niestety ze względu na koszty jakie musiałby ponieść pacjent, często tylko dostawia się zęba do istniejącej konstrukcji.
Wielu pacjentów użytkuje protezy całkowite, czyli osiadające i gdy w trakcie rejestracji prawidłowo został ustalony zgryz oraz właściwie zostały ustawione-zgodnie z zasadami-łuki zębowe, zanik kości jest niewielki. Dokładność i rzetelność wykonania uzupełnienia daje duże szanse na osiągnięcie wysokiego komfortu noszenia protez ruchomych.
Dla mnie najistotniejsza sprawa to prawidłowo ustalona, indywidualnie mierzona wysokość zwarcia pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem odczuwanego komfortu zgryzowego. Ocenę uzupełnień pozostawiam Państwu.
