josef_kostiukevych

21/02/2022

На цьому тижні, 17 - 18 - го лютого, дякуючи фірмі "Матіс", познайомилися з роботою колег Ортопедичного Шпиталю Польщі, який територіально знаходиться в Отвоцьку (20 км від Варшави).

Керівник клініки ортопедії для дорослих Анджей Сіонек і його заступник Адам Чвойдзіньський були дуже гостинні до нас.
Ознайомили з роботою клініки і умовами, в яких знаходяться пацієнти.

Вразило те, що лікарі мають більше часу приділяти пацієнтам, плануванням оперативних втручань, і самій роботі в оперативному блоці із-за відсутності паперової документації. Всі данні заносяться в компьютерну мережу і заповнення їх займає мінімум часу.

Дуже цікаво було приймати участь в плануваннях оперативних втручань по заміні суглобів з використанням спеціальної компьютерної програми.

За 2 операційних дня було проведено 8 показових операцій, в яких нам дали можливість приймати участь. 7 операцій по заміні кульшових і 1 операція по заміні колінного суглобу.

Використовували ендопротези Швейцарського (6) і Американського (2) виробництва. Цікаво було ознайомитись з досвідом колег в постановці моноблочної чаші та короткої ніжки протезу "Матіс", а також способами перевірки і сприяння умов для максимальної функціональної можливості роботи кінцівки з імплантованим штучним суглобом.

Щира подяка польським колегам за гостинність і відкриті серця!
Надіємось на подальшу співпрацю!

10/02/2022

Буду вдячний, якщо поставити ❤ і залишите коментар🔥

08/02/2022

Продовжуючи тему про деформуючий артроз колінного суглобу (гонартроз), звернемо увагу на стадійність протікання цієї хвороби.
⠀
Кожна стадія артрозу проявляється певними відчуттями пацієнта, змінами на рентгенівських знімках, та потребує індивідуального підходу до лікування.
⠀
1️⃣ стадія артрозу може і не давати певних відчуттів, але іноді можуть з'являтися ниючі болі при фізичних навантаженнях, та відчуття скутості в суглобі.
На рентгенівських знімках ширина суглобової щілини буде в нормі, видно тільки буде підвищена щільність кісткової тканини під суглобовими хрящами.
⠀
2️⃣ стадія - часто супроводжується хрумтінням в суглобі, біль відчувається при незначних фізичних навантаженнях і періодично в спокої.
Характерна скутість суглобу (вранці потрібно розходитися). На рентгенівських знімках видно помірне звуження суглобової щілини.
⠀
3️⃣ стадія деформуючого гонартрозу характеризується постійними ниючими болями в суглобі, які потребують частого використання знеболюючих препаратів, грубим хрумтінням і обмеженням рухів в суглобі.
Пацієнту, для пересування іноді виникає потреба користуватися палицею. На рентгенограмі видно значне звуження і деформацію суглобової щілини, додаткові кісткові розростання. Можуть проглядатися відшаровані фрагменти кістково-хрящової тканини (суглобові "миші"), які при попаданні в зону суглобових поверхонь при рухах викликати різки інтенсивні болі і блокування суглобу.
⠀
4️⃣ стадія -проявляється деформаціями.
Часто гомілка починає "їхати" до середини (варусна деформація), рідше - до зовні (вальгусна деформація).
Пацієнт відчуває постійну біль, користується знеболюючими препаратами, хода можлива за допомогою підручних засобів (палиця, милиці, ходунки) і відбувається з великими труднощами. З двобічними ураженнями такі пацієнти пересуваються за допомогою візка. На рентгенограмі суглобова щілина майже не проглядається, грубі кісткові розростання, суглобові "миші", видно просідання кісткової тканини по внутрішньому, або зовнішньому контурам суглобу, що дає картину вищевказаним деформаціям ніг.
⠀
Кожна з описаних стадій потребує індивідуального підходу до лікування, про що ми поговоримо в наступних розповідях.

Став ❤ і залиш коментар 🔥

01/02/2022

Болі в п'яті, які часто дошкуляють при перших кроках після просипання, а потім, на протязі дня нагадують при ході і стоянні на ногах.
⠀
З дня на день ці болі починають дошкуляти все більше, починається вживання знеболюючих таблеток, пошук ефективних мазей та натирань, інших лікувань через гугл-помічника. Болі трохи зменшуються, поки п'ємо таблетки, потім знову повертаються.
⠀
Приймаємо рішення - нанести візит до лікаря ортопеда. Лікар призначає рентгенівський знімок п'яти і на боковій проекції в нижній частині п'яткової кістки показує нам невеличкій "гак" кісткової щільності і виставляється діагноз:
"П'яткова шпора". (Фото в каруселі)
⠀
Що це? Що робити?
⠀
І як з цим жити?
⠀
П'яткова шпора - це кістковий виріст в місці прикріплення підошовного апоневрозу, який з'єднує п'яткову кістку і голівки плесневих кісток стопи.
⠀
Апоневроз формує склепіння стопи, виконує амортизуючу і балансуючу роль для стопи в процесі її навантажень. І при перевантаженнях, або запальних чи структурних змінах апоневрозу, так званому плантарному фасциїті виникає біль в місці прикріплення до п'яткової кістки, а тривале подразнення в цьому місці приводить до реактивного процесу в кістці і виростання п'яткової шпори.
⠀
Сама кісткова тканина не викликає больових явищ, болі виникають внаслідок запального подразнюючого процесу в місці прикріплення плантарного апоневрозу.
⠀
Що робити?
⠀
1. В період загострення - зменшити навантаження на стопи, можливе використання тимчасово знерухомлюючих, або зменшуючих рухи стопою туторів.
⠀
2. Використання протизапальних та знеболюючих препаратів з обов'язковим захистом шлунка від ульцерогенної їх дії.
⠀
3. Гелеві пов'язки мають ефективність при наявності в їх складі проводящих через шкіру речовин (діметилсульфоксид).
⠀
4. Фізіопроцедури (фонофорез з гідрокортізоном, електрофорез з анестетиками, магнітолазер мають знеболюючий і протизапальний ефект в комплексному лікуванні.

Продовження в каруселі⤴️

18/01/2022

Перелом шийки стегнової кістки є одним з найскладніших переломів.

Причина в тому, що внаслідок зламу шийки пошкоджуються в тій, чи інший мірі судини, які живлять голівку стегнової кістки.
Внаслідок недопостачання кров'ю голівки і шийки стегнової кістки, зростання перелому може уповільнитись, або його може не відбутись.
З іншого боку, недостатнє живлення голівки може привести до її поступового омертвіння (асептичного некрозу).
❗Ось чому при лікуванні переломів шийки стегнової зі зламом ближче до голівки часто приймають рішення провести операцію первинної заміни кульшового суглобу, особливо у осіб похилого віку.

❓А якщо перелом у досить молодої людини і лінія зламу далі від голівки (так названий латеральний перелом шийки)?

✔В таких ситуаціях виходом буде ідеальне співставлення перелому і стабільно-функціональна фіксація сучасною конструкцією.

Часто переломи шийки стегнової кістки трапляються у людей похилого віку при падінні 👵.

👨‍⚕️Але у нас на цьому тижні прийшлось провести оперативне втручання досить молодому 41 річному чоловікові, який отримав травму внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
За допомогою апарату, який дав можливість без відкриття місця перелому бачити на екрані уламки, нам вдалося ідеально вправити і співставити перелом.
Після чого співставлений перелом зафіксували за допомогою спеціальної навігаційної системи і постійним контролем на екрані сучасною конструкцією - титановим блокуючим стегновим стержнем (PFNA), який, окрім фіксації перелому, стимулює і прискорює зрощення за рахунок надання можливості функціонального розподілу силових навантажень в місці перелому.

Застосування такого методу оперативного лікування дає можливість більш в ранні терміни розпочати навантаження прооперованої кінцівки і забезпечити більшу вірогідність зрощення таких складних переломів.

Щиро дякую моїм колегам, професіоналам високого рівня!

Ставте в коментарях 🔥, якщо було цікаво.

За консультацією звертайтеся:
🏢 за адресою: м. Житомир, вул. Бориса Тена 143
☎️ номер контакт-центру: +380674107747

10/01/2022

Одним із досить поширених захворювань колінного суглобу є деформуючий артроз (гонартроз), який у людей після 60 років зустрічається майже у
100 %.
⠀
Гонартроз може зустрічатися після травм, частіше всього - це неліковані завчасно пошкодження менісків, внутрішньосуглобові переломи в колінному суглобі та ін.
⠀
Причинами можуть бути також:
⠀
🔹️ дисплазії (неправильне формування і інконгруентність суглобових поверхонь), при цьому утворюються зони перевантажень і підвищення зношування суглобових поверхонь.
🔹️ Підвищена вага тіла перевантажує суглоб і приводить до артрозу.
🔹️ Ну і також важка праця з фізичними перевантаженнями,
🔹️ неправильне харчування,
🔹️ захворювання з порушенням обміну речовин,
🔹️ погіршення травлення і засвоєння необхідних для суглобів живлячих речовин та мінералів,
🔹️ запори,
🔹️ нехтування антипаразитарними очистками кишкивника,
🔹️ дефіцит вітаміну Д,
🔹️ порушення кровопостачання суглобів, як за рахунок судинних змін (атеросклероз артерій, варикозне розширення вен, лімфостаз (застій лімфи)), так і за рахунок згущення крові (частіше ігнорування тримати баланс рідини в організмі, випивати за добу необхідну кількість чистої води).
⠀
💧Кількість випитої води має бути від 1,5 до 2,5 літрів за добу (в залежності від пори року, температури приміщення, де ви знаходитесь, фізичних навантажень, вашого основного обміну, який у кожного індивідуальний), а критерієм достатньої кількості випитої води є світлий, трішечки жовтуватий колір сечі.
⠀
В наступних дописах будемо мати роздуми про прогресування та стадії гонартрозу і, саме головне, як лікувати.
⠀
Напишіть в коментарях, що для вас було нове, або цікаве 🔥.

Здоров'я вам і гарної працездатності!

05/01/2022

В зимній період, коли випадає сніг, виникає ожеледиця, збільшується кількість травм внаслідок падіння на вулиці.
⠀
Часто виникають переломи кісточок гомілковоступневого суглобу, як наслідок різкого підвертання ноги.
⠀
Переломи можуть бути ізольованими (перелом внутрішньої, зовнішньої кісточки, заднього краю великогомілково' кістки), або множинними, так званими двох-, чи трьохкісточковими переломами. Досить часто пошкоджується щільноеластичне з'єднання між малогомілковою та великогомілковою кістками, так звана "вилка суглобу", чи дистальний міжгомілковий синдесмоз. При цьому можуть утворюватись підвивихи, а іноді і вивихи стопи.
⠀
Переломи зі зміщенням, повні розриви "вилки" суглобу потребують оперативного втручання. Для операцій застосовують сучасні внутрішні конструкції (імпланти), гвинти, шпиці, що дає змогу гарно "скласти" перелом, уникнути гіпсових пов'язок і розробляти рухи стопою в ранні періоди без осьового навантаження на кінцівку. Осьове навантаження можливе після зрощення переломів (1,5 - 2,0 місяці після проведення оперативного втручання).
Див. на фото приклад.
⠀
Щоб уникнути переломів, будьте обережні, дивіться під ноги, обходьте слизькі поверхні, горби, нашарування, ямки.
Йдучи по слизький поверхні, робіть коротенькі кроки, напівзігнувшись до переду. Якщо ви похилого віку, не виходьте без нагальної потреби на вулицю в період ожеледиці, користуйтесь додатково палицею.

Бережіть себе!

01/12/2021

👨‍⚕️Отож потрібно зафіксувати зламану кістку фіксатором. І найкраще - це прооперувати малоінвазивним методом.
⠀
❓Що це значить?
⠀
❗Це значить - маленькі доступи через шкіру і м'які тканини, але вони мають бути і алекватні (щоб без насильницького нажимання на тканини провести етапи операції). Також відсутність, або мінімальне відшарування окістя і м' яких тканин ділянки перелому (максимальне зберігання кровопостачання місця перелому, що приводить до його швидшого зрощення).
⠀
👌Одним із найсучасніших фіксаторів є блокуючий інтрамедулярний стержень, який дає можливість надійно стабілізувати місце перелому до його зрощення і в ранні терміни розпочати навантажувати кінцівку. Всередину, під слідкуючим електронно-оптичним апаратом, в кістковомозковий канал заводиться стержень і, за допомогою навігації, стержень блокується гвинтами різного дизайну.
⠀
❗Але не кожен перелом можливо зафіксувати блокуючим стержнем. Тому, про інші сучасні фіксатори поговоримо в наступних розповідях.

За консультацією звертайтеся:
🏢 за адресою: м. Житомир, вул. Бориса Тена 143
☎️ номер контакт-центру: +380674107747

29/11/2021

16/11/2021

Вам лікар ортопед-травматолог поставив діагноз - перелом кістки, або кісток зі зміщенням.
⠀
Потрібно оперативне втручання - скласти перелом і чимось його зафіксувати. І зафіксувати не тільки міцно, а і самим способом фіксації стимулювати перелом до швидшого зрощення.
⠀
Стандартні питання, які часто задають пацієнти в таких випадках:
"А може якось можливо обійтись без операції?",
"Скільки це буде коштувати?,
"А чи можливо дешевшу конструкцію поставити?"
І накінець: "Кому-ж довірити провести операцію?"
⠀
Маючи багаторічну практику, мені прийшлось пережити різні підходи до лікування переломів зі зміщенням.
⠀
💭Десь близько 20 років тому, знаходячись на курсах підвищення кваліфікації я мав спілкування з колегою досить похилого віку, який мені із захопленням показував власний альбом. Там була велика кількість фотографій оперативного лікування пацієнтів за допомогою проволочного серкляжа (проволока звичайно - з медичної сталі). Будь-який перелом - скрутив проволокою і все.
Я не осуджую колегу, я захоплююсь його майстерністю. Накласти проволочний серкляж - не проста задача і потребує глибоких знань. Але такий метод часто не стабільний (окрім методики по Веберу), потребує додаткового знерухомлення прооперованого сегменту кінцівки до достатнього зрощення перелому, а це декілька місяців. За цей період погіршується кровопостачання кінцівки, суглоби контрагуються і період реабілітації значно збільшується.
⠀
👉З кожним роком технології оперативного лікування переломів (остеосинтезу) удосконаоюються.
⠀
📑Основні принципи сучасного остеосинтезу переломів кісток зводяться до наступних пунктів:
1. Якомога найменьша травматизація (агресія) м'яких тканин під час операції, що дає можливість якомога найкраще зберегти живлення місця перелому.
2. Фіксатор, який буде використовуватись для остеосинтезу має достатньо міцно утримувати перелом, стимулювати зрощення і надавати можливість ранніх рухів в суглобах кінцівки та її дозованого навантаження.
⠀
В наступних розповідях ми будемо знайомитися, які конструкції краще використовувати при різних переломах.
⠀
Будьте уважні! Ходіть і бігайте безпечно!💙

09/11/2021

В мене діагностували перелом. Що робити?
⠀
Як кажуть: "На рівному місці, неочікувано, йшов, впав, прийшов до пам'яті - гіпс".
⠀
Які основні ознаки, що у вас відбувся перелом кістки, чи то, кісток?
⠀
✅Ви відчуваєте біль в кінцівці.
Якщо ламається велика кістка, то в момент травми ви відчуєте грубий хруст, та рухливість в місці перелому. З'явиться деформація, поступово наростатиме набряк, та формуватиметься крововилив (посиніння шкіри).
➡️В такому випадку потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, яка надасть вам першу медичну допомогу (введення знеболюючих препаратів, шинування зламаної кінцівки транспортними шинами) і транспортує вас в травмпункт, або травматологічний стаціонар. Там вас оглянуть, призначать рентгенологічне обстеження і знерухомлять кінцівку гіпсовою шиною, або, за показами, накладуть тимчасово скелетний витяг.
⠀
✅Але, у випадку відкритого перелому, проведуть оперативне втручання у вигляді хірургічної обробки рани та стабілізації апаратом позаосередкової фіксації.
➡️Золотим стандартом лікування закритих переломів без зміщення є гіпсова імобілізація. Таке лікування досить ефективне, але приносить низку незручностей. Тому, на сучасному етапі існують замінники гіпса (scotch-cast, soft-cast, turbo-cast, isofix і.т.ін.), а також різного роду ортопедичні тутора, та ортези, які набагато зручніші для пацієнта і надають можливості догляду за зламаною кінцівкою та пришвидшують реабілітацію. ( фото замінників гіпса див. в каруселі).
⠀
Що стосується лікування переломів зі зміщенням, то продовжимо цю тему в наступних розповідях.
⠀
Якщо було все зрозуміло, то став 🔥 в коментарях

18/10/2021

Вітаю, друзі!

Дуже цікаву тему хочу запропонувати для кожного, тому що вітаміни є активною допомогою для нашого організму.

Скелет - це опора організма, який виконує функцію надійного захисту внутрішніх органів від впливу зовнішніх факторів. Здоров'я опорно-рухового апарату, особливо хребта, кінцівок, визначає фізичні можливості, якість життя людини. Незбалансоване харчування призводить до виснаження запасів корисних речовин в кістковій тканині. Це загрожує цілою низкою неприємних наслідків. Тому, щоб цього запобігти, рекомендую слідкувати за станом здоров'я.

💊 Отже, для здорових кісток потрібні такі вітаміни👇🏻

👉🏻A-допомагає організму засвоїти кальцій і фосфор;
👉🏻C-бере участь в синтезі колагену, що додає кісткам гнучкість;
👉🏻B6-зміцнює колагеновий шар кісткової тканини, на якому розташовується шар мінералів, і покращує засвоюваність магнію, не дає йому вийти з організму, врівноважує сольовий і мінеральний обмін.

💊 Основні вітаміни для суглобів і зв'язок👇🏻

👉🏻C-незамінний в процесі синтезу колагену, без нього починається руйнування хрящів;
👉🏻E-збільшує рухливість суглобів шляхом стабілізації ліпідів в мембрані клітин, зміцнює зв'язки;
👉🏻PP- блокує вплив інтерлейкінів у сітовидній рідині, збільшує рухливість.

❗️Завжди консультуйтеся з фахівцем, аби зберегти своє здоров‘я 🙏🏻😉