Lek. Paulina Wierzbicka - Leczenia Otyłości

28/03/2025

Dawno mnie tu nie było, bo działam z Wami w gabinecie.
Szkoda, że doba ma tylko 24 godziny.
Zachęcam do zapoznania się z nowym programem edukacyjnym firmy Lilly, myślę, że znajdziecie tam sporo ciekawych informacji w temacie choroby otyłości :)
Dajcie znać, czy uważacie, że takie programy są potrzebne. :)
https://pl.lilly.com/zrozumiecotylosc

Lilly rozpoczyna kampanię edukacyjną na temat choroby otyłościowej w Polsce. Rosnące wskaźniki dotyczące choroby otyłościowej w Polsce wymagają nowego podejścia, większej świadomości i uznania otyłości za chorobę przewlekłą. Środowisko medyczne i pacjenckie podkreślają potrzebę wczesnego rozpoznania, badań przesiewowych i skutecznego zarządzania chorobą opartego na dowodach naukowych. Nowa kampania ma na celu zwalczanie stygmatyzacji i motywowanie pacjentów do walki o swoje zdrowie.

Więcej 👉 https://www.mp.pl/pacjent/dieta/odchudzanie/odchudzanie-aktualnosci/374778,zdrowie-zaczyna-sie-od-zrozumienia-zrozumiec-otylosc

Fot. Materiał prasowy firmy Eli Lilly Polska

24/12/2023

W tym tygodniu miałam napisać dla Was post na temat zdrowych zamienników świątecznych potraw🍪, ale znajdziecie całą masę takich porad w sieci, a ja postanowiłam napisać o czymś innym – o tym, JAK PRZETRWAĆ NIEMIŁE UWAGI NA TEMAT MASY CIAŁA PRZY WIGILIJNYM STOLE”🤔

Poza tym pewnie i tak już kończycie gotować…🍲

Myślę, że wiele osób chorujących na otyłość boi się tego, co może usłyszeć od swoich bliskich przy stole. A prawda jest taka, że Polacy lubią komentować, doradzać i nie zawsze są przy tym empatyczni… nawet jeśli mają dobre zamiary.

👉UWAGI NA TEMAT MASY CIAŁA – „przytyło Ci się”, „oj chyba nie powinieneś już więcej jeść”, „schudłaś!”
⏩Większość osób chorujących na otyłość odbiera uwagi na temat swojej masy ciała negatywnie. Nawet jeśli są pochlebne. Takie słowa mogą potęgować uczucie bycia pod stałą oceną i presją, co nie pomaga w leczeniu otyłości.
⏩Poza tym Twoja masa ciała jest tylko i wyłącznie TWOJĄ SPRAWĄ.

Co, jeśli usłyszysz podobne słowa?
👉Zachowaj spokój.
👉Spróbuj powiedzieć, jak odbierasz taki komentarz. Spokojnie powiedz, jak się czujesz w związku z tym. Postaraj się unikać oskarżania i kłótni.
👉Poproś, żeby podobne komentarze się nie powtarzały. Pamiętaj, że nie musisz tego słuchać i masz prawo do poszanowania swoich granic. Bądź asertywna.
👉Jeśli chcesz, spróbuj skierować rozmowę w kierunku swoich sukcesów i osiągnięć oraz podjętego leczenia.
👉Przesuń uwagę rozmówcy z masy ciała na temat zdrowego stylu życia i tego, że dbasz o swoje zdrowie.
👉Szukaj wspierających osób wśród gości. Sama bądź wsparciem dla innych, gdy jesteś świadkiem podobnych sytuacji.
👉Pracuj nad samoakceptacją.
👉Pamiętaj, że Twoja wartość nie zależy od tego, co ktoś inny powie o Tobie i Twojej masie ciała. Staraj się nie brać podobnych uwag do siebie.

⏩A jakie Wy macie pomysły?

🎄Wigilijny stół powinien być miejscem miłości, zrozumienia i szacunku. Bądź świadom swoich granic, troszcz się o swoje emocje i ciesz się świętami z otwartym sercem❤️

Święta przy stole | akceptacja | empatia | |asertywność | otyłość to choroba | christmass

04/11/2023

Dlaczego flora bakteryjna ma znaczenie w rozwoju otyłości?🦠

W ostatnich latach ukazało się wiele prac👩‍🔬, które potwierdzają związek choroby otyłości z jakością naszej flory

Mikrobiom jelitowy🦠 to ok 1-1.5kg bakterii w naszym przewodzie pokarmowym. Jest ich ok.10x więcej, niż komórek naszego ciała!😳

Okazuje się, że:
▶️ Skład flory jelitowej różni się u osób chorujących na otyłość i osób z prawidłowa masa ciała❗🦠
▶️ Bakterie jelitowe uczestniczą w procesie trawienia pokarmów🍲! Fermentacja dokonywania przez mikroflorę dostarcza do 10% energii⚡ pochodzącej z jedzenia!
TO ZNACZY, ŻE NIEKTÓRE BAKTERIE ZWIĘKSZAJĄ PRZYSWAJANIE KCAL! ⚡⚡⚡
▶️ Zaburzenia w składzie mikrobioty jelitowego powodują ROZSZCZELNIENIE BARIERY JELITOWEJ i przenikanie lipopolisacharydow bakteryjnych do innych tkanek.
Lipopolisacharydy bakteryjne pobudzają STAN ZAPALNY, ZWIĘKSZAJĄ POZIOM GLUKOZY, TRIGLICERYDÓW I NASILAJĄ INSULINOOPORNOŚĆ.
To zaburzenia metaboliczne prowadzące do zwiększenia ryzyka sercowo-naczyniowego.
▶️ Rozszczelniona bariera jelitowa może brać udział w powstawaniu chorób autoimmunologicznych, alergicznych i wielu innych.
▶️ Mikrobiota wywiera istotny wpływ na nasz układ immunologiczny.

▶️PRAWIDŁOWY SKŁAD FLORY zależy od DIETY, STRESU, WIEKU, LEKÓW zwłaszcza ANTYBIOTYKÓW, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków "osłonowych" na żołądek.

👩‍⚕️I znowu wracamy do ZMIANY STYLU ŻYCIA.... 🥕🥗
Dieta "zachodnia" UBOGA W BŁONNIK (warzywa i pełnoziarniste produkty zbożowe), a BOGATA W TŁUSZCZE I WĘGLOWODANY zmienia florę "na gorsze"

Dlatego zachęcam Was do stosowania ZASADY ZDROWEGO TALERZA🥗 (połowa posiłku to warzywa)

Niektóre badania wykazały, że stosowanie probiotyków z odpowiednimi szczepami wpływa korzystnie na zmiany metaboliczne (obniża glikemie, insulinooporność, stan zapalny, a nawet ciśnienie). Podobne efekty uzyskano po transplantacja mikrobioty jelitowego.

Probiotyki w leczeniu i zapobieganiu otyłości wymaga dalszych badań. Jest jednym z wielu kierunków rozwoju terapii otyłości. Na pewno dysbioza nie jest jedynym powodem otyłości.
Zobaczymy co przyniesie przyszłość

27/10/2023

Sezon grypowy przed nami. Pamiętajcie, że macie możliwość szczepienia! Ja swoje już zrobiłam. 😉

15/10/2023

TIRZEPATYD 💉
Lek, o którym mówi się już od dłuższego czasu, na który czekają zarówno pacjenci, jak i lekarze!
Piszę o nim dopiero teraz, bo W KOŃCU ma być dostępny w Polsce i to jeszcze w 2023 roku.

Dlaczego wywołuje tyle szumu?

▶️ Tirzepatyd jest PIERWSZYM PODWÓJNYM agonista - receptora GLP1 i GIP.
To oznacza, że jako pierwszy uderza w cukrzycę/otyłość DWUKIERUNKOWO, a przez to SILNIEJ!💪
I w dodatku naśladuje naszą fizjologię!🍃

▶️ Jest to lek w pierwszej kolejności zaprojektowany do leczenia cukrzycy t2, ale jak już wiecie cukrzyca2 jest bezpośrednim POWIKŁANIEM otyłości. Nie ma idealnego leczenia cukrzycy bez leczenia otyłości! Dlatego spodziewamy się jego szybkiej rejestracji w leczeniu otyłości

▶️ ŚREDNIA REDUKCJA MASY CIAŁA po 40 tyg leczenia tirzepatydem w dawce 15mg była 2x WIĘKSZA!, niż w przypadku 1mg semaglutydu - Co potwierdziło badanie SURPASS-2
Redukcja masy dotyczyła głównie tkanki tłuszczowej!

▶️ Aż 40% stosujacych dawkę 15mg w ciągu 40 tyg osiągało redukcję >15% wyjściowej masy ciała i wiecej!
W badaniach SURMOUNT-1 po 72tyg obserwowano redukcję do 22.5% wyjściowej MC! (efekt zależny od dawki)
SĄ TO REZULTATY PORÓWNYWALNE DO LECZENIA BARIATRYCZNEGO!

▶️Lek pozwolił uzyskać bardzo dobre wyrównanie cukrzycy u 82-92% pacjentów (HBA1c

03/05/2023

⏩Czy wiedzieliście, że depresja może sprzyjać przyrostowi masy ciała? Ale czasem jest też odwrotnie – choroba otyłości może prowadzić do depresji!

Medycyna nie ma w tym temacie wątpliwości!

Związek między depresją a otyłością widać już we wczesnym dzieciństwie.

⏩CZY WIECIE, ŻE NIELECZONA DEPRESJA U MATKI SPRZYJA CHOROBIE OTYŁOŚCI U DZIECKA?
Zapytacie – jak to?
Okazuje się, że matki chorujące na depresję mogą nieświadomie poświęcać mniej uwagi na wprowadzanie zdrowych nawyków żywieniowych i zapewnienie dziecku odpowiedniej ilości aktywności fizycznej. Często krócej karmią piersią, a DŁUGIE KARMIENIE PIERSIĄ ZMNIEJSZA RYZYKO OTYŁOŚCI U DZIECKA.🍼

Ale temat nie kończy się w dzieciństwie.

⏩Statystyki mówią, że 30% OSÓB CHORYCH NA OTYŁOŚĆ CIERPI NA DEPRESJĘ, często też na zaburzenia lękowe!
Związek obu tych schorzeń jest wieloczynnikowy i tworzy błędne koło

⏩Otyłość powoduje obniżenie zadowolenia z własnej fizyczności, a w konsekwencji izolację i stygmatyzację społeczną (nie pomagają standardy urody w sieci)

⏩Depresja utrudnia podejmowanie aktywności fizycznej🤸‍♂️, sprzyja konsumpcji alkoholu🍷(kcal) oraz niezdrowej diecie

⏩Sprzyja też tzw. jedzeniu emocjonalnemu – dla poprawy humoru, dla przyjemności, a nie z potrzeby głodu🧁

⏩ZABURZENIA NASTROJU POWODUJĄ POGORSZENIE JAKOŚCI SNU ⏩ podwyższenie poziomu kortyzolu ⏩ zaburzenia metabolizmu glukozy ⏩ zwiększony poziom greliny (hormon głodu) ⏩ I ZWIĘKSZENIE APETYTU! 🍰Zastanów się, jak i ile ostatnio śpisz!😴

⏩Depresja i otyłość powodują zwiększony stan zapalny! TAK! Nasza głowa naprawdę potrafi wpływać na wiele procesów w organizmie! Stan zapalny też może wpływać na kontrolę jedzenia

⏩Otyłość i depresja wspólnie wpływają na jakość flory jelitowej istotnej w rozwoju otyłości

⏩I wreszcie niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować przyrost masy ciała💊

WARTO LECZYĆ DEPRESJĘ! Jest to integralny element leczenia otyłości!
DEPRESJA NIE JEST P/WSKAZANIEM DO LECZENIA OTYŁOŚCI!
Jeden z leków stosowanych w otyłości (bupropion+naltrekson) ma również działanie p/depresyjne

15/04/2023

NAJCZĘSTSZE BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ PACJENTA CHORUJĄCEGO NA OTYŁOŚĆ:

▶Nadmiar przyjmowanych kalorii zwłaszcza w wysokoenergetycznej żywności.

▶Nadmiar cukru, słodyczy i SŁODKICH NAPOJÓW – soki, to tak naprawdę posiłek, a nie picie

▶Nadmiar tłuszczu zwierzęcego i czerwonego mięsa

▶ZBYT MAŁA ILOŚĆ POSIŁKÓW oraz POMIJANIE ŚNIADAŃ – kończy się licznymi przekąskami

▶Jedzenie przed snem lub w nocy

▶ZBYT MAŁA ILOŚĆ WYPIJANEJ WODY – a Ty ile wody wypijasz?

▶Brak zainteresowania etykietami – zadziwiające, ile produktów jest dosładzanych!

▶NADMIAR SOLI W DIECIE – okazuje się, że sprzyja występowaniu OTYŁOŚCI BRZUSZNEJ

▶NADMIAR FRUKTOZY (cukier z owoców, syrop fruktozowy) – często nazywam owoce „zdrowszymi słodyczami”, zawierają sporo cukrów prostych. Potwierdzą to cukrzycy, gdy po zjedzeniu garści winogron wskaźnik glukometru szybuje w górę. FRUKTOZA POBUDZA APETYT, zwiększając produkcję greliny, powoduje hiperinsulinemię i podnosi poziom kwasu moczowego.

▶NIEDOBÓR WAPNIA W DIECIE – sprzyja LIPOGENEZIE, czyli tworzeniu tkanki tłuszczowej. Większość Polaków ma niedobory wit. D3 w okresie jesienno-zimowym z uwagi na niską ekspozycję na światło. Wit.D3 reguluje poziom wapnia.

▶REAKCJA NA STRES - JEDZENIE KOMPULSYWNE I EMOCJONALNE – Każdy z nas jest codziennie narażany na przeróżne stresory. Pracujemy więcej, odpoczywamy mniej. Przewlekłe napięcie i brak umiejętności jego redukowania może prowadzić do „ucieczki w jedzenie” i depresji, która również sprzyja otyłości. PAMIĘTAJ! DBANIE O KOMFORT PSYCHICZNY, STAWIANIE GRANIC, NAUKA ODPOCZYWANIA, ODPUSZCZANIA SĄ INTEGRALNYM ELEMENTEM LECZENIA OTYŁOŚCI!

▶ZA MAŁA ILOŚĆ SNU – Tak! Sen też ma duże znaczenie! Długość snu i jego jakość ma kolosalne znaczenie. Najlepiej jest kłaść się spać ok. 22-23. Niewystarczający odpoczynek nocny prowadzi do nasilenia apetytu. Jeśli źle sypiasz lub budzisz się zmęczony, warto poszukać przyczyny. Może to depresja albo bezdech senny, które trzeba leczyć?
A CO DOTYCZY CIEBIE? 😊

#

03/04/2023

Dużo z nas "zajada stres". Często nawet nie zdajemy sobie sprawy, kiedy to robimy. Smaczne jedzenie poprawia nasz nastrój, gdy czujemy się źle, służy za rozrywkę, gdy jest nam nudno, jest "kompanem" w dobrym towarzystwie.
Takie nawyki sprawiają, że systematycznie przyjmujemy dodatkowe kcal.
Jak to zmienić i od czego zacząć?
Na początku warto zacząć zauważać te sytuacje. 😊
Poniżej kilka pomysłów do przemyślenia na wieczór. ⏩

Zastanawiasz się, jak unikać czynników powodujących objadanie się?​

Jeśli sięgasz po jedzenie w reakcji na negatywne uczucia czy sytuacje, zastanów się, czy rzeczywiście czujesz się głodny_a. ❌​
​
💡 Znajdź pozytywne sposoby reagowania na stres, nudę, czy smutek – np. wyjście na spacer, czy rozmowa z przyjaciółmi.​

Chcesz poznać więcej wskazówek? Znajdziesz je na naszej stronie ➡️ bit.ly/Nawyki_Zywieniowe. ​Masz swoje sprawdzone sposoby – podziel się nimi w komentarzu, aby inni mogli z nich skorzystać! 👇​

19/03/2023

Nadrabiam zaległości, a o leczenie bariatryczne w Polsce pytaliście mnie już jakiś czas temu.
Pomimo rozwoju farmakoterapii leczenie operacyjne nadal pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia choroby otyłości w zakresie redukcji masy ciała w odległej obserwacji.
Choć farmakoterapia mocno goni zabiegowców (mam na myśli TIRZEPATYD, który zagościł już w USA) 🔥 Być może dożyjemy czasów, gdy leki będą skuteczniejsze, niż nóż.
Nie oznacza to, że chirurgia jest ostatecznym rozwiązaniem problemu. Część pacjentów (nawet >1/3) będzie rozwijać nawrót objawów, część będzie potrzebować reoperacji. Pacjent po zabiegu bariatrycznym musi też pozostawać pod długoterminową kontrolą ośrodka leczącego, powinien przyjmować suplementy zapobiegające niedoborom pokarmowym.

⏩ JAKIE SĄ WSKAZANIA DO OPERACJI BARIATRYCZNEJ?
NFZ finansuje zabiegi w przypadku:
☑️ BMI >40 kg/m2 niezależnie od obecności powikłań otyłości
☑️ BMI 35-39,9kg/m2 ze współistniejącymi powikłaniami otyłości

Jednak wiele międzynarodowych towarzystw uznało, że wskazania do zabiegu bariatrycznego to już BMI>35 lub BMI 30-34,9kg/m2 ze współistniejącymi powikłaniami.

⏩Najczęstsze zabiegi w bariatrii to:
- rękawowa resekcja żołądka
- wyłączenie żołądkowe z zespoleniem pętlowym lub Roux-Y
i są wykonywane z wyboru w technice laparoskopowej.

Szacuje się, że śmiertelność jednego z najpopularniejszych zabiegów - rękawowej resekcji żołądka plasuje się na poziomie 0,3% i jest porównywalna np. ze śmiertelnością podczas laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak nadal leczenie zabiegowe jest leczeniem inwazyjnym obarczonym ryzykiem powikłań pooperacyjnych i odległych.💉🔪

Uderzającym jest fakt, że ZABIEG BARIATRYCZNY REDUKUJE STATYSTYCZNĄ ŚMIERTELNOŚĆ 10-LETNIĄ U PACJENTÓW, KTÓRZY KWALIFIKUJĄ SIĘ DO LECZENIA OPERACYJNEGO AŻ O 73%! (w porównaniu do pacjentów, którzy nie podjęli żadnego leczenia)

Pamiętajcie, że bariatria i farmakologiczne leczenie otyłości to nie konkurencja! Często sięgamy po leki na otyłość przed leczeniem operacyjnym, czasem również po.
Wiele ośrodków zaleca 10% redukcję masy ciała przed samym zabiegiem i wtedy leki są nieocenione.

15/03/2023

Czas leczenia farmakologicznego nie powinien być krótszy niż 6 miesięcy, a najlepiej, żeby leczenie trwało minimum 12 miesięcy, czyli rok.
Ponadto, leczenie powinno być utrzymane tak długo, jak jest ono potrzebne, skuteczne i dobrze tolerowane.
Pamiętajcie, że choroba otyłości JEST CHOROBĄ PRZEWLEKŁĄ, ma tendencje do nawrotów.
Okres leczenia jest w dużej mierze uzależniony od wyjściowej masy ciała i celów, jakie chcemy osiągnąć. Niekiedy wpływ na długość terapii mają zaburzenia odżywiania i choroby współistniejące, no i oczywiscie współpraca pacjenta, jego chęć do zmian w stylu życia i konsekwencja w utrzymywaniu tych zmian. To wszystko sprawia, że nie da się odpowiedzieć jednoznacznie, ile taka terapia będzie trwała.
Pamiętajmy, że walczymy o długotrwałe efekty, a nie krótki i szybki efekt "wow". Im wolniejsza redukcja, im większa systematyczność we wprowadzaniu zmian w stylu życia, tym większa szansa na trwałe rezultaty leczenia.

13/03/2023

Czuję, że muszę się przedstawić, bo niektórzy mają wątpliwości.😅

Nie, nie jestem dietetykiem...
Ani pielęgniarką. Ani coach'em.

Tak, jestem lekarzem.
Ukończyłam kierunek lekarski na Pomorskim Uniwersytecie Medycznym w Szczecinie w 2016 roku.
Ale ten czas leci...

Posiadam certyfikat II stopnia Polskiego Towarzystwa Badań nad Otyłością PTBO i cały czas poszerzam swoją wiedzę w temacie leczenia otyłości. 

Aktualnie jestem rezydentem ostatniego roku specjalizacji z Medycyny Rodzinnej, po egzaminie specjalizacyjnym.

Zajmuję się leczeniem nadwagi i choroby otyłości oraz ich powikłań. Prowadzę diagnostykę i leczenie w oparciu o zmianę stylu życia oraz farmakoterapię. 
W procesie terapeutycznym współpracuję z dietetykiem klinicznym, a także w niektórych przypadkach z psychologiem, psychoterapeutą, fizjoterapeutą oraz lekarzami innych specjalności tj. endokrynologii, psychiatrii i innych.

Na co dzień pracuję jako lekarz rodzinny, opiekuję się pacjentami w każdym wieku. Leczę najczęstsze schorzenia dotykające przeciętnego Polaka a wśród nich często powikłania otyłości, które są bardzo powszechne.
Moja dotychczasowa praca skłoniła mnie do zajęcia się problemem otyłości w bardziej kompleksowy sposób i tak otworzyłam gabinet leczenia otyłości. 😊

07/03/2023

Gdzie jest miejsce aktywności fizycznej w leczeniu otyłości?
Czy można osiągnąć redukcję bez uprawiania sportu?

Dużo się da, ale czy warto?

Gdy wspominam o aktywności fizycznej, zauważam na Waszych twarzach oznaki zwątpienia😅

Wróćmy do naszego celu - 🔥UJEMNY BILANS ENERGETYCZNY🔥. Łatwiej go osiągnąć, gdy oprócz dostarczania mniejszej ilości kcal, więcej spalamy

Aktywność fizyczna poprawia naszą sprawność, zwiększa insulinowrażliwość, opóźnia rozwój nadciśnienia tętniczego, poprawia nastrój, odporność, redukuje stres, przy redukcji zapobiega spalaniu tkanki mięśniowej

⏩Tak! Trudno jest zacząć, gdy nie ruszałeś się 5, 10, 20 lat.
⏩Tak! Trudno jest znaleźć na to czas przy natłoku codziennych obowiązków

Zalecenia początkowo wydają się nieosiągalne.
30-60minut dziennie, 5x w tygodniu brzmi jak abstrakcja

⏩KAŻDA AKTYWNOŚĆ JEST LEPSZA, NIŻ ŻADNA!💪🏃‍♀️🏃‍♂️💃🏊‍♀️🚴

⏩Zacznij od prostych rzeczy.
Jesli większość czasu spędzałeś w domu, zacznij od 30min marszu 3x w tygodniu. Świetnym początkiem jest też 10tys kroków/dz

⏩Stopniowo zwiększaj obciążenie, intensywność i częstotliwość

⏩Wysiłek ma mieć UMIARKOWANĄ INTENSYWNOŚĆ. Tzn., że masz lekka zadyszkę, ale w trakcie ćwiczeń możesz rozmawiać z drugą osobą (nie śpiewać)

⏩Wybierz aktywność, która do Ciebie przemawia, która nie jest za karę!
Preferujemy MARSZ, ROWER, PŁYWANIE AEROBIK W WODZIE, NORDIC WALKING

⏩Odpuść skoki i sporty z ich udziałem- kolana i plecy Ci za to podziękują

⏩2-3 x/tydzień rób ćwiczenia oporowe głównych grup mięśniowych. Możesz użyć np. taśm oporowych, hantli

⏩Planuj czas na aktywność fizyczną!

⏩Osoby z BMI>35, podobnie jak pacjenci z bólami pleców i stawów polubią ćwiczenia w wodzie

⏩Jeśli chorujesz na ch. układu krążenia (zwłaszcza chorobę wiencową) zaplanuj aktywność z lekarzem

💪Pamiętaj, że każdy z nas ma inną wydolność i sprawność, wybieraj osiągalne cele, żeby nie stracić motywacji już na starcie. POWOLI WPROWADZAJ RUCH DO SWOJEGO ŻYCIA NA STAŁE

🏃‍♀️LECZENIE OTYŁOŚCI TO MARATON, NIE SPRINT