Lek. Paulina Wierzbicka - Leczenia Otyłości

28/03/2025

Dawno mnie tu nie było, bo działam z Wami w gabinecie.
Szkoda, że doba ma tylko 24 godziny.
Zachęcam do zapoznania się z nowym programem edukacyjnym firmy Lilly, myślę, że znajdziecie tam sporo ciekawych informacji w temacie choroby otyłości :)
Dajcie znać, czy uważacie, że takie programy są potrzebne. :)
https://pl.lilly.com/zrozumiecotylosc

Lilly rozpoczyna kampanię edukacyjną na temat choroby otyłościowej w Polsce. Rosnące wskaźniki dotyczące choroby otyłościowej w Polsce wymagają nowego podejścia, większej świadomości i uznania otyłości za chorobę przewlekłą. Środowisko medyczne i pacjenckie podkreślają potrzebę wczesnego rozpoznania, badań przesiewowych i skutecznego zarządzania chorobą opartego na dowodach naukowych. Nowa kampania ma na celu zwalczanie stygmatyzacji i motywowanie pacjentów do walki o swoje zdrowie.

Więcej 👉 https://www.mp.pl/pacjent/dieta/odchudzanie/odchudzanie-aktualnosci/374778,zdrowie-zaczyna-sie-od-zrozumienia-zrozumiec-otylosc

Fot. Materiał prasowy firmy Eli Lilly Polska

24/12/2023

W tym tygodniu miałam napisać dla Was post na temat zdrowych zamienników świątecznych potraw🍪, ale znajdziecie całą masę takich porad w sieci, a ja postanowiłam napisać o czymś innym – o tym, JAK PRZETRWAĆ NIEMIŁE UWAGI NA TEMAT MASY CIAŁA PRZY WIGILIJNYM STOLE”🤔

Poza tym pewnie i tak już kończycie gotować…🍲

Myślę, że wiele osób chorujących na otyłość boi się tego, co może usłyszeć od swoich bliskich przy stole. A prawda jest taka, że Polacy lubią komentować, doradzać i nie zawsze są przy tym empatyczni… nawet jeśli mają dobre zamiary.

👉UWAGI NA TEMAT MASY CIAŁA – „przytyło Ci się”, „oj chyba nie powinieneś już więcej jeść”, „schudłaś!”
⏩Większość osób chorujących na otyłość odbiera uwagi na temat swojej masy ciała negatywnie. Nawet jeśli są pochlebne. Takie słowa mogą potęgować uczucie bycia pod stałą oceną i presją, co nie pomaga w leczeniu otyłości.
⏩Poza tym Twoja masa ciała jest tylko i wyłącznie TWOJĄ SPRAWĄ.

Co, jeśli usłyszysz podobne słowa?
👉Zachowaj spokój.
👉Spróbuj powiedzieć, jak odbierasz taki komentarz. Spokojnie powiedz, jak się czujesz w związku z tym. Postaraj się unikać oskarżania i kłótni.
👉Poproś, żeby podobne komentarze się nie powtarzały. Pamiętaj, że nie musisz tego słuchać i masz prawo do poszanowania swoich granic. Bądź asertywna.
👉Jeśli chcesz, spróbuj skierować rozmowę w kierunku swoich sukcesów i osiągnięć oraz podjętego leczenia.
👉Przesuń uwagę rozmówcy z masy ciała na temat zdrowego stylu życia i tego, że dbasz o swoje zdrowie.
👉Szukaj wspierających osób wśród gości. Sama bądź wsparciem dla innych, gdy jesteś świadkiem podobnych sytuacji.
👉Pracuj nad samoakceptacją.
👉Pamiętaj, że Twoja wartość nie zależy od tego, co ktoś inny powie o Tobie i Twojej masie ciała. Staraj się nie brać podobnych uwag do siebie.

⏩A jakie Wy macie pomysły?

🎄Wigilijny stół powinien być miejscem miłości, zrozumienia i szacunku. Bądź świadom swoich granic, troszcz się o swoje emocje i ciesz się świętami z otwartym sercem❤️

Święta przy stole | akceptacja | empatia | |asertywność | otyłość to choroba | christmass

04/11/2023

Dlaczego flora bakteryjna ma znaczenie w rozwoju otyłości?🦠

W ostatnich latach ukazało się wiele prac👩‍🔬, które potwierdzają związek choroby otyłości z jakością naszej flory

Mikrobiom jelitowy🦠 to ok 1-1.5kg bakterii w naszym przewodzie pokarmowym. Jest ich ok.10x więcej, niż komórek naszego ciała!😳

Okazuje się, że:
▶️ Skład flory jelitowej różni się u osób chorujących na otyłość i osób z prawidłowa masa ciała❗🦠
▶️ Bakterie jelitowe uczestniczą w procesie trawienia pokarmów🍲! Fermentacja dokonywania przez mikroflorę dostarcza do 10% energii⚡ pochodzącej z jedzenia!
TO ZNACZY, ŻE NIEKTÓRE BAKTERIE ZWIĘKSZAJĄ PRZYSWAJANIE KCAL! ⚡⚡⚡
▶️ Zaburzenia w składzie mikrobioty jelitowego powodują ROZSZCZELNIENIE BARIERY JELITOWEJ i przenikanie lipopolisacharydow bakteryjnych do innych tkanek.
Lipopolisacharydy bakteryjne pobudzają STAN ZAPALNY, ZWIĘKSZAJĄ POZIOM GLUKOZY, TRIGLICERYDÓW I NASILAJĄ INSULINOOPORNOŚĆ.
To zaburzenia metaboliczne prowadzące do zwiększenia ryzyka sercowo-naczyniowego.
▶️ Rozszczelniona bariera jelitowa może brać udział w powstawaniu chorób autoimmunologicznych, alergicznych i wielu innych.
▶️ Mikrobiota wywiera istotny wpływ na nasz układ immunologiczny.

▶️PRAWIDŁOWY SKŁAD FLORY zależy od DIETY, STRESU, WIEKU, LEKÓW zwłaszcza ANTYBIOTYKÓW, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków "osłonowych" na żołądek.

👩‍⚕️I znowu wracamy do ZMIANY STYLU ŻYCIA.... 🥕🥗
Dieta "zachodnia" UBOGA W BŁONNIK (warzywa i pełnoziarniste produkty zbożowe), a BOGATA W TŁUSZCZE I WĘGLOWODANY zmienia florę "na gorsze"

Dlatego zachęcam Was do stosowania ZASADY ZDROWEGO TALERZA🥗 (połowa posiłku to warzywa)

Niektóre badania wykazały, że stosowanie probiotyków z odpowiednimi szczepami wpływa korzystnie na zmiany metaboliczne (obniża glikemie, insulinooporność, stan zapalny, a nawet ciśnienie). Podobne efekty uzyskano po transplantacja mikrobioty jelitowego.

Probiotyki w leczeniu i zapobieganiu otyłości wymaga dalszych badań. Jest jednym z wielu kierunków rozwoju terapii otyłości. Na pewno dysbioza nie jest jedynym powodem otyłości.
Zobaczymy co przyniesie przyszłość

27/10/2023

Sezon grypowy przed nami. Pamiętajcie, że macie możliwość szczepienia! Ja swoje już zrobiłam. 😉

15/10/2023

TIRZEPATYD 💉
Lek, o którym mówi się już od dłuższego czasu, na który czekają zarówno pacjenci, jak i lekarze!
Piszę o nim dopiero teraz, bo W KOŃCU ma być dostępny w Polsce i to jeszcze w 2023 roku.

Dlaczego wywołuje tyle szumu?

▶️ Tirzepatyd jest PIERWSZYM PODWÓJNYM agonista - receptora GLP1 i GIP.
To oznacza, że jako pierwszy uderza w cukrzycę/otyłość DWUKIERUNKOWO, a przez to SILNIEJ!💪
I w dodatku naśladuje naszą fizjologię!🍃

▶️ Jest to lek w pierwszej kolejności zaprojektowany do leczenia cukrzycy t2, ale jak już wiecie cukrzyca2 jest bezpośrednim POWIKŁANIEM otyłości. Nie ma idealnego leczenia cukrzycy bez leczenia otyłości! Dlatego spodziewamy się jego szybkiej rejestracji w leczeniu otyłości

▶️ ŚREDNIA REDUKCJA MASY CIAŁA po 40 tyg leczenia tirzepatydem w dawce 15mg była 2x WIĘKSZA!, niż w przypadku 1mg semaglutydu - Co potwierdziło badanie SURPASS-2
Redukcja masy dotyczyła głównie tkanki tłuszczowej!

▶️ Aż 40% stosujacych dawkę 15mg w ciągu 40 tyg osiągało redukcję >15% wyjściowej masy ciała i wiecej!
W badaniach SURMOUNT-1 po 72tyg obserwowano redukcję do 22.5% wyjściowej MC! (efekt zależny od dawki)
SĄ TO REZULTATY PORÓWNYWALNE DO LECZENIA BARIATRYCZNEGO!

▶️Lek pozwolił uzyskać bardzo dobre wyrównanie cukrzycy u 82-92% pacjentów (HBA1c

03/05/2023

⏩Czy wiedzieliście, że depresja może sprzyjać przyrostowi masy ciała? Ale czasem jest też odwrotnie – choroba otyłości może prowadzić do depresji!

Medycyna nie ma w tym temacie wątpliwości!

Związek między depresją a otyłością widać już we wczesnym dzieciństwie.

⏩CZY WIECIE, ŻE NIELECZONA DEPRESJA U MATKI SPRZYJA CHOROBIE OTYŁOŚCI U DZIECKA?
Zapytacie – jak to?
Okazuje się, że matki chorujące na depresję mogą nieświadomie poświęcać mniej uwagi na wprowadzanie zdrowych nawyków żywieniowych i zapewnienie dziecku odpowiedniej ilości aktywności fizycznej. Często krócej karmią piersią, a DŁUGIE KARMIENIE PIERSIĄ ZMNIEJSZA RYZYKO OTYŁOŚCI U DZIECKA.🍼

Ale temat nie kończy się w dzieciństwie.

⏩Statystyki mówią, że 30% OSÓB CHORYCH NA OTYŁOŚĆ CIERPI NA DEPRESJĘ, często też na zaburzenia lękowe!
Związek obu tych schorzeń jest wieloczynnikowy i tworzy błędne koło

⏩Otyłość powoduje obniżenie zadowolenia z własnej fizyczności, a w konsekwencji izolację i stygmatyzację społeczną (nie pomagają standardy urody w sieci)

⏩Depresja utrudnia podejmowanie aktywności fizycznej🤸‍♂️, sprzyja konsumpcji alkoholu🍷(kcal) oraz niezdrowej diecie

⏩Sprzyja też tzw. jedzeniu emocjonalnemu – dla poprawy humoru, dla przyjemności, a nie z potrzeby głodu🧁

⏩ZABURZENIA NASTROJU POWODUJĄ POGORSZENIE JAKOŚCI SNU ⏩ podwyższenie poziomu kortyzolu ⏩ zaburzenia metabolizmu glukozy ⏩ zwiększony poziom greliny (hormon głodu) ⏩ I ZWIĘKSZENIE APETYTU! 🍰Zastanów się, jak i ile ostatnio śpisz!😴

⏩Depresja i otyłość powodują zwiększony stan zapalny! TAK! Nasza głowa naprawdę potrafi wpływać na wiele procesów w organizmie! Stan zapalny też może wpływać na kontrolę jedzenia

⏩Otyłość i depresja wspólnie wpływają na jakość flory jelitowej istotnej w rozwoju otyłości

⏩I wreszcie niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować przyrost masy ciała💊

WARTO LECZYĆ DEPRESJĘ! Jest to integralny element leczenia otyłości!
DEPRESJA NIE JEST P/WSKAZANIEM DO LECZENIA OTYŁOŚCI!
Jeden z leków stosowanych w otyłości (bupropion+naltrekson) ma również działanie p/depresyjne

15/04/2023

NAJCZĘSTSZE BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ PACJENTA CHORUJĄCEGO NA OTYŁOŚĆ:

▶Nadmiar przyjmowanych kalorii zwłaszcza w wysokoenergetycznej żywności.

▶Nadmiar cukru, słodyczy i SŁODKICH NAPOJÓW – soki, to tak naprawdę posiłek, a nie picie

▶Nadmiar tłuszczu zwierzęcego i czerwonego mięsa

▶ZBYT MAŁA ILOŚĆ POSIŁKÓW oraz POMIJANIE ŚNIADAŃ – kończy się licznymi przekąskami

▶Jedzenie przed snem lub w nocy

▶ZBYT MAŁA ILOŚĆ WYPIJANEJ WODY – a Ty ile wody wypijasz?

▶Brak zainteresowania etykietami – zadziwiające, ile produktów jest dosładzanych!

▶NADMIAR SOLI W DIECIE – okazuje się, że sprzyja występowaniu OTYŁOŚCI BRZUSZNEJ

▶NADMIAR FRUKTOZY (cukier z owoców, syrop fruktozowy) – często nazywam owoce „zdrowszymi słodyczami”, zawierają sporo cukrów prostych. Potwierdzą to cukrzycy, gdy po zjedzeniu garści winogron wskaźnik glukometru szybuje w górę. FRUKTOZA POBUDZA APETYT, zwiększając produkcję greliny, powoduje hiperinsulinemię i podnosi poziom kwasu moczowego.

▶NIEDOBÓR WAPNIA W DIECIE – sprzyja LIPOGENEZIE, czyli tworzeniu tkanki tłuszczowej. Większość Polaków ma niedobory wit. D3 w okresie jesienno-zimowym z uwagi na niską ekspozycję na światło. Wit.D3 reguluje poziom wapnia.

▶REAKCJA NA STRES - JEDZENIE KOMPULSYWNE I EMOCJONALNE – Każdy z nas jest codziennie narażany na przeróżne stresory. Pracujemy więcej, odpoczywamy mniej. Przewlekłe napięcie i brak umiejętności jego redukowania może prowadzić do „ucieczki w jedzenie” i depresji, która również sprzyja otyłości. PAMIĘTAJ! DBANIE O KOMFORT PSYCHICZNY, STAWIANIE GRANIC, NAUKA ODPOCZYWANIA, ODPUSZCZANIA SĄ INTEGRALNYM ELEMENTEM LECZENIA OTYŁOŚCI!

▶ZA MAŁA ILOŚĆ SNU – Tak! Sen też ma duże znaczenie! Długość snu i jego jakość ma kolosalne znaczenie. Najlepiej jest kłaść się spać ok. 22-23. Niewystarczający odpoczynek nocny prowadzi do nasilenia apetytu. Jeśli źle sypiasz lub budzisz się zmęczony, warto poszukać przyczyny. Może to depresja albo bezdech senny, które trzeba leczyć?
A CO DOTYCZY CIEBIE? 😊

#

03/04/2023

Dużo z nas "zajada stres". Często nawet nie zdajemy sobie sprawy, kiedy to robimy. Smaczne jedzenie poprawia nasz nastrój, gdy czujemy się źle, służy za rozrywkę, gdy jest nam nudno, jest "kompanem" w dobrym towarzystwie.
Takie nawyki sprawiają, że systematycznie przyjmujemy dodatkowe kcal.
Jak to zmienić i od czego zacząć?
Na początku warto zacząć zauważać te sytuacje. 😊
Poniżej kilka pomysłów do przemyślenia na wieczór. ⏩

Zastanawiasz się, jak unikać czynników powodujących objadanie się?​

Jeśli sięgasz po jedzenie w reakcji na negatywne uczucia czy sytuacje, zastanów się, czy rzeczywiście czujesz się głodny_a. ❌​
​
💡 Znajdź pozytywne sposoby reagowania na stres, nudę, czy smutek – np. wyjście na spacer, czy rozmowa z przyjaciółmi.​

Chcesz poznać więcej wskazówek? Znajdziesz je na naszej stronie ➡️ bit.ly/Nawyki_Zywieniowe. ​Masz swoje sprawdzone sposoby – podziel się nimi w komentarzu, aby inni mogli z nich skorzystać! 👇​

19/03/2023

Nadrabiam zaległości, a o leczenie bariatryczne w Polsce pytaliście mnie już jakiś czas temu.
Pomimo rozwoju farmakoterapii leczenie operacyjne nadal pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia choroby otyłości w zakresie redukcji masy ciała w odległej obserwacji.
Choć farmakoterapia mocno goni zabiegowców (mam na myśli TIRZEPATYD, który zagościł już w USA) 🔥 Być może dożyjemy czasów, gdy leki będą skuteczniejsze, niż nóż.
Nie oznacza to, że chirurgia jest ostatecznym rozwiązaniem problemu. Część pacjentów (nawet >1/3) będzie rozwijać nawrót objawów, część będzie potrzebować reoperacji. Pacjent po zabiegu bariatrycznym musi też pozostawać pod długoterminową kontrolą ośrodka leczącego, powinien przyjmować suplementy zapobiegające niedoborom pokarmowym.

⏩ JAKIE SĄ WSKAZANIA DO OPERACJI BARIATRYCZNEJ?
NFZ finansuje zabiegi w przypadku:
☑️ BMI >40 kg/m2 niezależnie od obecności powikłań otyłości
☑️ BMI 35-39,9kg/m2 ze współistniejącymi powikłaniami otyłości

Jednak wiele międzynarodowych towarzystw uznało, że wskazania do zabiegu bariatrycznego to już BMI>35 lub BMI 30-34,9kg/m2 ze współistniejącymi powikłaniami.

⏩Najczęstsze zabiegi w bariatrii to:
- rękawowa resekcja żołądka
- wyłączenie żołądkowe z zespoleniem pętlowym lub Roux-Y
i są wykonywane z wyboru w technice laparoskopowej.

Szacuje się, że śmiertelność jednego z najpopularniejszych zabiegów - rękawowej resekcji żołądka plasuje się na poziomie 0,3% i jest porównywalna np. ze śmiertelnością podczas laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak nadal leczenie zabiegowe jest leczeniem inwazyjnym obarczonym ryzykiem powikłań pooperacyjnych i odległych.💉🔪

Uderzającym jest fakt, że ZABIEG BARIATRYCZNY REDUKUJE STATYSTYCZNĄ ŚMIERTELNOŚĆ 10-LETNIĄ U PACJENTÓW, KTÓRZY KWALIFIKUJĄ SIĘ DO LECZENIA OPERACYJNEGO AŻ O 73%! (w porównaniu do pacjentów, którzy nie podjęli żadnego leczenia)

Pamiętajcie, że bariatria i farmakologiczne leczenie otyłości to nie konkurencja! Często sięgamy po leki na otyłość przed leczeniem operacyjnym, czasem również po.
Wiele ośrodków zaleca 10% redukcję masy ciała przed samym zabiegiem i wtedy leki są nieocenione.

15/03/2023

Czas leczenia farmakologicznego nie powinien być krótszy niż 6 miesięcy, a najlepiej, żeby leczenie trwało minimum 12 miesięcy, czyli rok.
Ponadto, leczenie powinno być utrzymane tak długo, jak jest ono potrzebne, skuteczne i dobrze tolerowane.
Pamiętajcie, że choroba otyłości JEST CHOROBĄ PRZEWLEKŁĄ, ma tendencje do nawrotów.
Okres leczenia jest w dużej mierze uzależniony od wyjściowej masy ciała i celów, jakie chcemy osiągnąć. Niekiedy wpływ na długość terapii mają zaburzenia odżywiania i choroby współistniejące, no i oczywiscie współpraca pacjenta, jego chęć do zmian w stylu życia i konsekwencja w utrzymywaniu tych zmian. To wszystko sprawia, że nie da się odpowiedzieć jednoznacznie, ile taka terapia będzie trwała.
Pamiętajmy, że walczymy o długotrwałe efekty, a nie krótki i szybki efekt "wow". Im wolniejsza redukcja, im większa systematyczność we wprowadzaniu zmian w stylu życia, tym większa szansa na trwałe rezultaty leczenia.

13/03/2023

Czuję, że muszę się przedstawić, bo niektórzy mają wątpliwości.😅

Nie, nie jestem dietetykiem...
Ani pielęgniarką. Ani coach'em.

Tak, jestem lekarzem.
Ukończyłam kierunek lekarski na Pomorskim Uniwersytecie Medycznym w Szczecinie w 2016 roku.
Ale ten czas leci...

Posiadam certyfikat II stopnia Polskiego Towarzystwa Badań nad Otyłością PTBO i cały czas poszerzam swoją wiedzę w temacie leczenia otyłości. 

Aktualnie jestem rezydentem ostatniego roku specjalizacji z Medycyny Rodzinnej, po egzaminie specjalizacyjnym.

Zajmuję się leczeniem nadwagi i choroby otyłości oraz ich powikłań. Prowadzę diagnostykę i leczenie w oparciu o zmianę stylu życia oraz farmakoterapię. 
W procesie terapeutycznym współpracuję z dietetykiem klinicznym, a także w niektórych przypadkach z psychologiem, psychoterapeutą, fizjoterapeutą oraz lekarzami innych specjalności tj. endokrynologii, psychiatrii i innych.

Na co dzień pracuję jako lekarz rodzinny, opiekuję się pacjentami w każdym wieku. Leczę najczęstsze schorzenia dotykające przeciętnego Polaka a wśród nich często powikłania otyłości, które są bardzo powszechne.
Moja dotychczasowa praca skłoniła mnie do zajęcia się problemem otyłości w bardziej kompleksowy sposób i tak otworzyłam gabinet leczenia otyłości. 😊