Małgorzata Kurek Dietetyk Kliniczny

15/05/2026

08/05/2026

Czym jest sarkopenia i dlaczego w onkologii trzeba jej zapobiegać?

Sarkopenia to utrata masy i siły mięśniowej. Nie dotyczy wyłącznie osób starszych – bardzo często pojawia się u pacjentów onkologicznych, nawet wtedy, gdy masa ciała nie spada znacząco. Pacjent może wyglądać „normalnie”, a jednocześnie tracić mięśnie. To właśnie dlatego mówi się, że w onkologii waga nie pokazuje całego obrazu.

Zgodnie z zaleceniami ESPEN utrata mięśni jest jednym z kluczowych problemów wpływających na przebieg leczenia.

🔹 Dlaczego dochodzi do sarkopenii?
W chorobie nowotworowej organizm działa inaczej:
– rośnie zapotrzebowanie na energię,
– nasila się stan zapalny,
– organizm szybciej „zużywa” białko,
– jednocześnie pacjent często je mniej.

Efekt:
Organizm zaczyna wykorzystywać własne mięśnie jako źródło energii.

Utrata mięśni prowadzi do:
– spadku siły i sprawności,
– większego zmęczenia,
– gorszej tolerancji leczenia,
– większego ryzyka powikłań,
– wolniejszej rekonwalescencji.

W praktyce oznacza to, że pacjent ma mniej „zasobów”, żeby przejść leczenie.

Co jest istotne dla pacjenta?

Sarkopenia może rozwijać się:
✔ nawet przy niewielkim spadku masy ciała,
✔ nawet wtedy, gdy „coś się je”,
✔ bardzo szybko – w ciągu kilku tygodni.

Dlatego nie warto czekać na wyraźne osłabienie.

👉 Jeżeli zauważasz spadek siły, szybsze zmęczenie lub utratę masy ciała – warto skonsultować się z dietetykiem klinicznym. Odpowiednio dobrane żywienie może pomóc chronić mięśnie i lepiej przejść leczenie.

06/05/2026

Czy da się schudnąć, mając co weekend imprezy?

Wiosna i lato to czas komunii, wesel i licznych spotkań. I właśnie wtedy wiele osób odkłada redukcję, mówiąc: „to nie ma sensu, skoro i tak będą imprezy”. Problem w tym, że to nie same wydarzenia przerywają proces odchudzania, tylko podejście „wszystko albo nic”.

Jedno wyjście czy jeden bardziej kaloryczny posiłek nie mają istotnego wpływu na redukcję. Znaczenie ma dopiero sytuacja, w której jeden dzień zamienia się w kilka dni całkowitego braku kontroli. To właśnie wtedy pojawia się efekt cofania się do punktu wyjścia.

Dobrze prowadzona redukcja nie polega na unikaniu życia towarzyskiego. Powinna być tak zaplanowana, żeby działała w realnych warunkach – również wtedy, gdy pojawiają się spotkania rodzinne czy wyjazdy. Kluczowe jest zachowanie pewnej struktury. Warto zadbać o normalne posiłki w ciągu dnia, zamiast „oszczędzać kalorie”, bo to najczęściej kończy się przejedzeniem. Równie ważne jest podejście do samego wydarzenia – nie chodzi o jedzenie idealne, tylko o jedzenie świadome.

Największym błędem jest traktowanie jednego odstępstwa jako porażki i odpuszczanie kolejnych dni. Tymczasem skuteczna redukcja opiera się na powtarzalności, a nie na perfekcji. Powrót do normalnego schematu następnego dnia ma znacznie większe znaczenie niż to, co wydarzyło się podczas jednego wieczoru.

Jeśli plan żywieniowy nie uwzględnia takich sytuacji jak wesela czy spotkania rodzinne, to nie jest dopasowany do życia – a wtedy trudno go utrzymać. Redukcja nie wymaga idealnych warunków. Wymaga rozsądnego podejścia i konsekwencji.

👉 Ty też odkładasz redukcję „bo ma za dużo imprez”?

04/05/2026

Nawodnienie to jeden z najprostszych, a jednocześnie najczęściej pomijanych elementów wspierania płodności. Tymczasem woda uczestniczy w niemal każdym procesie zachodzącym w organizmie — również w tych, które odpowiadają za zapłodnienie.

Dlaczego nawodnienie ma znaczenie?
➡️ Objętość osocza i transport składników
Odpowiednia ilość płynów wpływa na objętość krwi i transport tlenu oraz składników odżywczych do jajników, jąder i endometrium. To kluczowe dla prawidłowego dojrzewania komórek rozrodczych.
➡️ Śluz szyjkowy
U kobiet odwodnienie może prowadzić do zmniejszenia ilości i pogorszenia jakości śluzu szyjkowego, który jest niezbędny do przeżycia i transportu plemników.
➡️ Objętość nasienia
U mężczyzn niedostateczne nawodnienie może wpływać na objętość ejakulatu, a tym samym na środowisko, w którym funkcjonują plemniki.

⚠️ Co pogarsza nawodnienie?
- picie „dopiero gdy chce się pić”,
- nadmiar kawy i alkoholu,
- niska podaż warzyw i owoców,
- brak regularności w piciu płynów.

Jak zadbać o nawodnienie?
- pij regularnie w ciągu dnia, nie jednorazowo,
- włącz wodę między posiłkami,
- zwiększ udział warzyw i owoców,
- obserwuj kolor moczu (jasny = dobre nawodnienie).

Nawodnienie nie jest dodatkiem do diety — to jej fundament.
To właśnie w środowisku wodnym zachodzą procesy, które decydują o jakości komórek jajowych, plemników i szansach na zapłodnienie.

👉 Ile wody realnie wypijasz dziennie?

01/05/2026

Historia Pani Elżbiety pokazuje, że w dietetyce klinicznej nie zawsze chodzi o redukcję masy ciała, a często o jej bezpieczne odbudowanie.

Pacjentka w wieku 67 lat, zgłosiła się do mnie z niedowagą oraz z przewlekłą chorobą nerek. Analiza wyników badań z poprzednich miesięcy wskazywała na systematyczne pogarszanie się parametrów, co w takim stanie klinicznym znacząco zwiększa ryzyko dalszych powikłań.

Konieczne było wdrożenie odpowiednio zbilansowanej diety, dostosowanej do funkcji nerek oraz aktualnego stanu odżywienia.

Organizm zareagował bardzo dobrze. Już po miesiącu od wdrożenia zaleceń wyniki badań uległy poprawie, a dodatkowo pojawił się zamierzony, stopniowy wzrost masy ciała. To istotny sygnał, że odpowiednio dobrane żywienie kliniczne realnie wspiera funkcjonowanie organizmu, nawet w zaawansowanych jednostkach chorobowych.

Ta historia przypomina, że właściwie dobrana interwencja żywieniowa ma ogromne znaczenie i może przynieść szybkie, mierzalne efekty, jeśli jest prowadzona w sposób przemyślany i konsekwentny.

29/04/2026

„Chciałabym schudnąć chociaż tyle, żeby lepiej się poczuć…”

Takie słowa usłyszałam od Pani Katarzyny na pierwszej wizycie. 55 lat, wiele wcześniejszych prób i przekonanie, że na większe zmiany jest już po prostu za późno.

Czy aby na pewno? Przedstawiam dzisiaj historię pięknej przemiany, która trwała rok, jest ona dobrym przykładem, że wiek nie jest ograniczeniem. Ograniczeniem jest brak decyzji.

A dobrze poprowadzony proces, połączony z edukacją, daje efekty, które realnie zmieniają jakość życia💜

27/04/2026

Historia Pani Doroty to przykład, że droga do ciąży rzadko bywa prosta, ale może być skuteczna, jeśli jest dobrze poprowadzona.

Nasza współpraca trwała 3 lata. Początkowo kluczowym problemem była zbyt duża masa ciała, jednak w trakcie diagnostyki okazało się, że to tylko część trudności. Niezdiagnozowana wcześniej niedoczynność tarczycy, insulinooporność oraz PCOS znacząco zaburzały gospodarkę hormonalną i utrudniały zajście w ciążę. Wdrożyłyśmy systematyczne działania, których efektem była redukcja masy ciała o 23 kg oraz stopniowa stabilizacja hormonów. Organizm zaczął funkcjonować prawidłowo, jednak mimo to ciąża się nie pojawiała.

Na szczególne podkreślenie zasługuje postawa Pani Doroty, która przez cały ten czas zachowała spokój i konsekwencję, mając jednocześnie ogromne wsparcie ze strony męża. To właśnie ta współpraca i wzajemne wsparcie odegrały istotną rolę w całym procesie. Kolejnym krokiem była decyzja o podjęciu leczenia w klinice niepłodności. Był to naturalny etap dalszego działania, oparty na świadomym podejściu do zdrowia.

Po 6 miesiącach pojawiły się upragnione dwie kreski.

Pamiętajcie - odpowiednia diagnostyka, konsekwencja i właściwe decyzje mają realne znaczenie.

17/04/2026

10/04/2026

Dlaczego pacjent onkologiczny chudnie, mimo że „je w miarę normalnie”?

To bardzo częsta sytuacja. Pacjent mówi: „Jem, może trochę mniej, ale normalnie” – a mimo to masa ciała spada, pojawia się osłabienie i brak siły. To nie przypadek, tylko efekt zmian zachodzących w organizmie.

Zgodnie z zaleceniami European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), w chorobie nowotworowej dochodzi do kilku kluczowych procesów:
🔹 Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne
Organizm pracuje intensywniej – nasila się stan zapalny i rośnie zużycie energii. To, co wcześniej wystarczało, przestaje pokrywać potrzeby.
🔹 Zaburzenia metaboliczne
Nowotwór zmienia sposób wykorzystania składników odżywczych. Organizm gorzej korzysta z energii i nasila się rozpad białek, szczególnie mięśni.
🔹 Sarkopenia – utrata masy mięśniowej
To kluczowy problem. Pacjent może tracić mięśnie nawet przy niewielkim spadku masy ciała. W praktyce oznacza to mniej siły, większe zmęczenie i gorszą tolerancję leczenia.

Dlatego w onkologii nie wystarczy pytanie: „czy jesz?”.
Liczy się:
✔ ile energii trafia do organizmu,
✔ ile białka,
✔ i czy organizm jest w stanie to wykorzystać.

Pacjent może jeść „w miarę normalnie”, a mimo to być niedożywiony – szczególnie na poziomie mięśni.

👉Jeśli mimo jedzenia obserwujesz spadek masy ciała, siły lub szybsze zmęczenie – to sygnał, że organizm potrzebuje innego wsparcia żywieniowego. Warto skonsultować się z dietetykiem klinicznym, zanim utrata mięśni się pogłębi.