07/04/2023
Cześć!
Dziś przychodzę do Ciebie z postem na temat rozcięgna podeszwowego. Jego częsta dolegliwość zwana często zapaleniem, potrafi uprzykrzyć życie na długie tygodnie.
Jednak czy to na pewno proces zapalny odpowiada za ból? Jak powinno wyglądać leczenie?
Tego wszystkiego dowiesz się z dzisiejszego posta.
Zapraszam do lektury.
CZYM JEST ROZCIĘGNO PODESZWOWE
Rozcięgno podeszwowe jest bardzo mocnym, łącznotkankowym pasmem łączącym kość piętową z palcami stopy.
Pełni wiele ważnych funkcji:
➡️wspiera łuk podłużny stopy,
➡️zapobiega nadmiernemu zgięciu grzbietowemu,
➡️ochrania głębiej położone wrażliwe struktury (naczynia i nerwy),
➡️rozkłada obciążenia w stopie w dynamice i statyce.
ZAPALENIE ROZCIĘGNA PODESZWOWEGO
Pomimo nazwy nowsze badania wskazują, że to nie stan zapalny, ale stopniowa degeneracja rozcięgna jest wiodącym czynnikiem prowokującym dolegliwości.
Dlatego nie należy tej przypadłości leczyć w typowy dla stanów zapalnych sposób.
Do problemów z rozcięgnem dochodzi najczęściej na skutek sumowania przeciążeń np. poprzez powtarzalny ruch powodujący mikrourazy w obrębie rozcięgna.
OBJAWY
➡️Ból podczas pierwszy kroków (zwłaszcza rano),
➡️ból gdy "źle" staniesz,
➡️dolegliwości zmniejszają się wraz z chodzeniem,
➡️dolegliwości zlokalizowane są po podeszwowej stronie pięty,
➡️ból ostry, przeszywający,
➡️ból może pojawiać się również podczas długiego stania, a w ➡️poważnych stanach również podczas długiego siedzenia,
➡️ból podczas dotyku w obrębie podeszwy pięty (często jeden punkt bardzo bolesny).
PRZYCZYNY I CZYNNIKI RYZYKA
Do problemów z rozcięgnem dochodzi zazwyczaj na skutek przeciążenia w dłuższym okresie czasu, gdy występujące obciążenia rozcięgna przekraczają jego możliwości adaptacji.
Może też rozwinąć się na skutek urazu lub silnego przeciążenia podczas jednorazowej aktywności.
Czynniki które zdają się zwiększać ryzyko degeneracji rozcięgna są:
➡️płaskostopie lub stopa wydrążona,
➡️ograniczenie zgięcia grzbietowego stawu skokowego,
➡️nadmierna pronacja lub supinacja stopy (położenie stopy na wewnętrzne/zewnętrznej krawędzi),
Często występuje u biegaczy, osób które pracują na stojąco/chodząco oraz u osób nieaktywnych z podwyższonym BMI.
DIAGNOZA
Diagnoza stawiana jest głównie na podstawie wywiadu (zachowanie objawów), oraz badania fizykalnego (odtworzenie bólu poprzez niektóre testy, kompresję punktu po podeszwowej stronie pięty).
Badania obrazowe nie są niezbędne.
Na rtg często może pojawić się ostroga piętowa lecz wg badań nie ona jest źródłem bólu, dodatkowo rtg może również pokazać zwapnienia w obrębie tkanek miękkich.
USG/MRI dodatkowo mogą posłużyć w celu wykluczenia innych możliwych patologii, gdy objawy podawane przez pacjenta są niespecyficzne, a także potwierdzić problem rozcięgna - widoczne będzie jego pogrubienie i zmiana sygnały.
RÓŻNICOWANIE
Poza samym rozcięgnem należy wziąć pod uwagę także inne struktury i przypadłości mogące dawać ból w okolicznym rejonie, są to m.in.:
➡️poduszeczka tłuszczowa (i np. jej atrofia),
➡️złamanie kości piętowej (np. po upadku z wysokości na stopy),
➡️dolegliwości od kręgosłupowe (zespoły korzeniowe),
➡️neuropatie (np. zespół kanały stępu),
➡️choroby o podłożu reumatycznym lub metabolicznym,
➡️dolegliwości ścięgna achillesa.
LECZENIE
Doraźnie (jeśli przynosi ulgę):
➡️chłodzenie (np. masaż lodem)
➡️orteza na noc,
➡️wkładki do butów (np. pod pięty),
➡️stretching rozcięgna (zgięcie stopy oraz palców w kierunku grzbietowym),
➡️zastrzyki ze sterydów (raczej jako ostateczność ponieważ mogą osłabić rozcięgno).
Główna forma leczenia:
➡️modyfikacja aktywności (do tolerowanego poziomu bólu/dyskomfortu),
➡️wprowadzenie ćwiczeń naprężających rozcięgno, aby stymulować je do przebudowy (zmodyfikowane wspięcia na palce).
Gdy nic nie pomaga:
➡️pozaustrojowa fala uderzeniowa,
➡️leczenie operacyjne (fasciotomia) gdy inne formy terapii zawiodą - nie daje ona gwarancji sukcesu i obarczona jest ryzykiem (uszkodzenie nerwów, zerwanie rozcięgna).
Z racji, że rozcięgno posiada kiepskie ukrwienie oraz wolny metabolizm proces jego regeneracji jest dosyć długi.
Zakłada się, że leczenie powinno trwać MINIMUM 12 tygodni (nawet jeśli ból zniknie wcześniej), aby tkanka miała czas na odpowiednią przebudowę.
Mam nadzieję, że ten post był dla Ciebie ciekawy.
Życzę Ci wesołych, spokojnych i zdrowych Świąt.
Do usłyszenia!
_____________________________
UMÓW WIZYTĘ → linktr.ee/wyrehabilituj.sie
_____________________________
Zastrzeżenie!
Uwaga, informacje i ćwiczenia zawarte w moich postach nie stanowią porady medycznej i nie mogą być jako taka porada traktowane. Publikowane w postach i video treści mają charakter informacyjny i autor nie ponosi odpowiedzialności za skutki działań podejmowanych w oparciu o te treści. Każdy problem medyczny wymaga bezpośredniej konsultacji ze specjalistą.