Zieliński Fizjoterapia Gabinet fizjoterapii i osteopatii

10/07/2025

Post z lekkim 3 miesięcznym poślizgiem, ale co Pan zrobisz, jak nic nie zrobisz 😉

W kwietniu odbyła się II Konferencja Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii w Kołobrzegu — wydarzenie niezwykle ważne dla rozwoju i promocji ultrasonografii wśród fizjoterapeutów.

Dwa dni pełne wartościowych wystąpień kolegów i koleżanek po fachu dostarczyły solidnej dawki wiedzy, inspiracji i motywacji.

Owocny czas pełny ciekawych rozmow i uśmiechu :)

Gratulacje dla prelegentów i organizatorów!

Do zobaczenia za rok!

10/07/2025

Nie każdy ból pięty to ostroga czy schorzenia rozcięgna podeszwowego !

Przyczyn bólu pięty może być znacznie więcej. Dziś chciałbym opisać konkretny przypadek, w którym powodem dolegliwości był uraz poduszki tłuszczowa pięty.

Jest to warstwa tłuszczu zlokalizowana pod kością piętową, pełniąca funkcję naturalnej amortyzacji. Składa się ze specjalnej tkanki tłuszczowej otoczonej włóknami kolagenowymi, które tworzą komory więzadłowe. Jej prawidłowa grubość w zdrowej stopie to ok. 1–2 cm.

Już na etapie wywiadu można było z dużym prawdopodobieństwem wykluczyc inne przyczyny bólu pięty:

- brak bólu przy pierwszych krokach (co jest typowe dla fasciopatii rozcięgna podeszwowego),
- obraz kliniczny nie wskazywał na przyczynę neurologiczną ani naczyniową,
- pacjent kojarzył uderzenie piętą o twarde podłoże (podczas uderzenia uszkodził poduszkę tłuszczową)

Badanie przedmiotowe potwierdziło podejrzenia. Dzięki USG mogliśmy postawić kropkę nad „i” — w obrazie widoczny był hypoechogeniczny obszar (ciemniejszy w obrazie) oraz naczynia krwionośne pojawiające się w miejscu uszkodzenia.

Wdrożono leczenie: zastosowano wkładkę amortyzującą oraz obserwację. Objawy stopniowo ustępowały, a pacjent wrócił do pełnej aktywności fizycznej.

06/04/2025

❗W dniach 27-28 marca w Poznaniu odbył się V Zjazd Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz XVII Międzynarodowy Poznański Kurs Chirurgii Kończyny Górnej – Bark Łokiec.

👉Było to wyjątkowe wydarzenie, które zgromadziło zarówno ortopedów, jak i fizjoterapeutów, tworząc doskonałą przestrzeń do wymiany wiedzy i doświadczeń.

👉Dzięki różnorodnym wystąpieniom, miałem okazję spojrzeć na problemy pacjentów w obrębie barku i łokcia z wielu perspektyw. To niezwykle cenny czas, pełen inspirujących dyskusji, które z pewnością wpłyną na moją pracę z pacjentem.

06/04/2025

Uraz troczka A2 u wspinacza ‼️

🙋Troczek to włóknista struktura przytrzymująca ścięgna zginaczy do kości palców (paliczków). Dzięki nim siła mięśni przedramienia jest najskuteczniej przenoszona na palce.

W jednym palcu znajduje się pięć takich włóknistych struktur. W medycznym żargonie nazywamy je odpowiednio: A1, A2, A3, A4, A5

👉Należy nadmienić że zdrowy troczek się nie zrywa. Jeśli doszło do jego urazu najprawdopodobniej już wcześniej "chorował". Taka sytuacja może mieć miejsce gdy:

➡️ Objętość treningowa jest zbyt duża
➡️ Chwyty są niedostosowane do stopnia zaawansowania wspinacza
➡️ Nie są wykonywane ćwiczenia wzmacniające palce np: chwytotablica
➡️ Brak regeneracji, zbyt duża ilość treningow, brak okresów o zmniejszonej objętości treningowej, za mała ilość snu, slabe nawodnienie, ogólne przemęczenie itp

⚠️Uszkodzony troczek w obrazie USG możemy zidentyfikować na podstawie:

➡️ Pogrubienia jego struktury
➡️ Obrzęku w jego obrębie
➡️ Pozytywnego testu cięciwy łuku - podczas skurczu izometrycznego paliczka widać ścięgno zginacza palców które unosi się nad kość paliczka - dzieje się tak dlatego że troczek nie jest wydolny nie jest w stanie przytrzymać ścięgna przy kości jak to ma miejsce w zdrowym palcu.

👉Dodatni test cięciwy łuku może świadczyć o całkowitym zerwaniu troczka.

Oczywiście na cały proces diagnostyczny składa się dużo więcej elementów takich jak wywiad, badanie funkcjonalne oraz dodatkowe testy ortopedyczne. USG jest pomocnym dodatkiem i w przypadku wątpliwości czy dużych urazów pacjent zawsze odsyłany jest na dodatkową kosultacje do radiologa czy ortopedy.

24/01/2025

01/01/2025

Ostatni pacjent, 500 opinia i zarazem ostatnia elektroliza w 2024 roku! Stanowi to dobre podsumowanie tegorocznych fascynacji zawodowych a mianowicie fizjoterapii inwazyjnej.

Dziękuję wszystkim pacjentom za wspólnie spędzony czas w 2024 roku :)

Happy New Year to all of You ♥️

30/12/2024

‼️ Ostatnio rzadko tu bywam, więc czas nadrobić zaległości. W październiku miałem przyjemność uczestniczyć w kolejnym szkoleniu USG tym razem piecze na grupą sprawowali .kulig oraz

➡️Z całą pewnością ciekawy event z racji połączenia dwóch praktyków w kompilacji fizjoterapeutyczno-ortopedycznej. Pozwoliło to spojrzeć interdyscyplinarnie na wybrane patologie narządu ruchu.

➡️Step by step ręka robi się coraz bardziej "nabita" dzięki czemu proces uczenia znacznie przyspieszył

❤️Wartościowe szkolenie, miło spędzony czas. Dziękuję grupie i naszym "wodzirejom"

26/12/2024

‼️Jak USG może wpłynąć na dobór narzędzia terapeutycznego ?

➡️Na zdjęciach widać 30 letnią pacjentkę aktywną sportowo. Stan 6 tygodni po złamaniu w obrębie głowy kości promieniowej. W momencie wizyty pacjentka miała dopiero co zdjętą ortezę i był to czas aby rozpocząć rehabilitacje.

➡️Podczas badania USG uwidoczniony został obrzęk w stawie (zaznaczone obszary). To głównie z jego powodu końcowy zakres ruchomości byl ograniczony a nie przez przykurcz torebki stawowej jak początkowo mogłaby się wydawać.

➡️Posiadając powyższą wiedzę na początek wdrozylismy proste ćwiczenia które miały na celu zdrenowanie obrzęku. Zastosowanie terapii manualnej w tym przypadku nie miało sensu.

🙋 Pacjentka pojawiła się na wizycie 2,5 tygodnia pozniej. Obrzęk był dużo mniejszy a zakres ruchomości wrócił do normy.

21/05/2024

➡️Kiedy 10 lat temu rozpoczynałem swoją fizjo karierę szkolenia cadaverowe były absurdalnie drogie i strasznie niedostępne. Jak dobrze pamiętam trzeba było lecieć do Belgii.

➡️Wczoraj w końcu miałem przyjemność uczestniczyć w tegu typu szkoleniu. Pracując w małych grupach samodzielnie preparowalismy struktury w obrębie kończyny górnej na nieutrwalonych preparatach ludzkich.

➡️Fantastycznie było zobaczyć i dotknąć struktury w swojej naturalnej formie takie jak nerwy mięśnie więzadła czy chrząstkę stawową.

➡️W świecie fizjoterapii jest wiele różnych metod i założeń. Bardzo często jest to myślenie życzeniowe, które mija się z prawdą. Dzięki tego typu szkoleniom uczymy się krytycznego myślenia, które uświadamia nam iż nie wszystkie struktury da się"rozdzielić" zmanipulować czy przesunąć jak zakładają niektóre koncepcje leczenia.

➡️Nie zabrakło również mojego ulubionego elementu czyli pracy z ultrasonografem. Podczas preparowania miałem możliwość skorelowania wyświetlanego obrazu żywą tkanką.

🙋Dzięki za organizację

09/05/2024

Case Study

Pacjent lat 30, podczas urlopu na Filipinach przytrafił się mu wypadek na skuterze, w wyniku którego doznał urazu prawego barku. Pacjent udał się na SOR, zostało wykonane zdjęcie RTG, które wykluczyło złamanie. Powrót do kraju z urlopu był zaplanowany za 14 dni od dnia doznania urazu.

Podczas video konsultacji po zebraniu wywiadu oraz przeanalizowaniu zdjęcia RTG i wykonaniu (w miarę możliwości) badania funkcjonalnego została postawiona wstępna diagnoza o uszkodzeniu więzozrostu czyli połączenia obojczyka z łopatką.

W zaistniałej sytuacji określenie rozmiaru urazu było niemożliwe. Pacjent otrzymał zalecenie odciążenia kończyny poprzez temblak, co miało na celu tworzenie jak najlepszych warunków do gojenia.

Po powrocie z urlopu zostało wykonane badanie. Przy pomocy ultrasonografii określony został rozmiar uszkodzenia. Pomocna okazała się klasyfikacja Tossy. Polegała ona na pomiarze szpary stawowej po stronie zdrowej, a następnie podzieleniu wyniku przez pomiar po stronie urazu.
Otrzymany wynik informuję nas o stopniu uszkodzenia.

W tym wypadku możliwe jest leczenie zachowawcze.

Pacjent został odesłany do ortopedy celem potwierdzenia diagnozy.

14/04/2024

I konferencja Diagnostyki Ultrasonograficznej w Fizjoterapii przy Polskim Towarzystwie Ultrasonografii. Pierwsze tego typu wydarzenie, w którym fizjoterapeuci grali pierwsze skrzypce.

Niewątpliwie bardzo ważne wydarzenie w kontekście rozwoju ultrasonografii w świecie fizjoterapii. Fantastyczna atmosfera, wartościowe wystąpienia prelegentów w szczególności
.artur i zdecydowanie dr n. med. Małgorzata Serfin-Król.

Z niecierpliwością czekam na kolejne tego typu wydarzenia.

23/02/2024

Tendinopatia kalcyfikacyjna ścięgna mięśnia nadrzebieniowego. Mówiąc po polsku w wyniku przeciążeń lub / i chorób ogólnoustrojowych (pacjentka skierowana na dalszą diagnostykę) w ścięgnie mięśnia odkładał się wapń w wyniku czego powstała twarda struktura.

Samo w sobie zwapnienie nie boli, ale może przyczyniać się zmniejsza przestrzeni podbarkowej w wyniku czego "jest mniej miejsca w barku" Struktury nie mają wystarczającej ilości miejsca aby poprawnie ruszać się względem siebie.

Jako główne leczenie pacjentka została skierowana na procedurę barbotage do w celu "rozbicia zwapnienia" później wdrażamy fizjoterapię czyli eliminacja pozostałego bólu, zwiększenie zakresu ruchomości a także odbudowa siły mięśniowej 💪