12/07/2025
Terapia partnera w nawrotowych zakażeniach pochwy - przełomowe badanie !!!
🦠🦠🦠
Wobec braku dostępu online do treści publikowanych w Przeglądzie Urologicznym zamieszczamy wybrane fragmenty autorstwa dr. Gliwy z ostatniego numeru naszego czasopisma:
"Waginoza bakteryjna (bacterial vaginosis, BV) to najczęstsza forma infekcji pochwy u kobiet w wieku rozrodczym, cechująca się wysoką częstością nawrotów. Tradycyjne leczenie obejmuje wyłącznie terapię antybiotykową kobiety, z pominięciem partnera seksualnego. Najnowsze wyniki randomizowanego badania klinicznego Vodstrcil et al. (N Engl J Med 2025) wskazują, że leczenie obojga partnerów znacząco redukuje ryzyko nawrotu.
(...)
Waginoza bakteryjna jest zaburzeniem mikrobioty pochwy, polegającym na zmniejszeniu liczby Lactobacillus spp. i wzroście liczby beztlenowych bakterii tlenowych i beztlenowych, takich jak Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., Prevotella spp. i inne. BV wiaże sie ze zwiększonym ryzykiem infekcji przenoszonych drogą płciową. Mimo charakterystycznego związku z aktywnością seksualną BV nie została jednoznacznie sklasyfikowana jako choroba przenoszona drogą płciową. Dotychczasowe schematy terapeutyczne koncentrowały się wyłącznie na leczeniu kobiety, z pominięciem partnera. Wysoka częstość nawrotów (nawet 50-70% w ciągu 6 miesięcy) skłoniła badaczy do ponownego zbadania roli partnera seksualnego w patogenezie i leczeniu tego schorzenia."
Rodzaj zastosowanej terapii oraz wyniki zamieszczam na zdjęciu.
Warto podeślić że badanie zostało przerwane przez Komisję Bioetyczną, ponieważ bardzo szybko okazało się, że stosowanie metronidazolu i maści z klindamycyną przez partnerów zwiększa istotnie szanse wyleczenia kobiet ‼️
Zalecenia CDC (2021) oraz przeglądy Cochrane (2016) nie rekomendowały rutynowego leczenia partnerów kobiet z BV — badania z lat 80.–90. i po 2016 r. nie wykazały korzyści klinicznych ani zmniejszenia nawrotów u kobiet, a leczenie partnerów wiązało się z większą częstością działań niepożądanych .
Wytyczne zapewne wkrótce ulegną zmianie...
W przeciwieństwie do niektórych opinii NIE uważam, aby powyższe wyniki spowodowały sklasyfikowanie zapalenia bakteryjnego pochwy jako choroby przenoszonej drogą płciową.
W tej infekcji rolę odgrywają bakterie obecne również u zdrowych kobiet, a objawy pojawiają się w przypadku zaburzenia równowagi między gatunkami bakterii. To zaburzenie może wynikać z:
- osłabienia odporności,
- stosowania antybiotyków z innych przyczyn,
- mechanicznych mikrourazów podczas stosunku,
- zasadowego odczynu spermy i innych czynników.
Redukcja ilości bakterii beztlenowych obecnych na skórze partnera ogranicza tylko jeden z wielu czynników. Być może nie docenialiśmy jednak jego znaczenia.
B Dybowski
