ortopeda Mariusz Puszkarz

02/07/2025

02/07/2025

TENDINOPATIA - kilka wniosków z artykuł „Tendons under load: Understanding pathology and progression” (Williams & Gyer, 2025):

Jak wszyscy dobrze wiemy problemem tendinopatii nie jest zapalenie, lecz degeneracja i nieadekwatne obciążenie.

Model kontinuum (Cook & Purdam) mówi o trzech fazach tendinopatii (reaktywna – naprawcza – degeneracyjna), których zrozumienie pozwoli lepiej dopasować interwencje fizjoterapeutyczne do etapu patologii.

Pamiętajmy:

✅ Obciążenie leczy – nie odpoczynek:
➡️ Brak obciążenia = dalsza degeneracja
➡️ Odpowiednie, progresywne = przebudowa i adaptacja, zjawisko mechanotransdukcji.

✅ Struktura ≠ ból:
Patologiczne ścięgno może nie boleć. Bolesne – może wyglądać „normalnie”. Pracujmy nad funkcją, nie tylko obrazem USG/MRI.

Jednym z pierwszych kroków, który możemy wykorzystać w naszej pracy są ćwiczenia izometryczne. W artykule zaproponowano taki schemat:

✔️ 70% MVC, 5x45s – zmniejszają ból i przywracają funkcję
✔️ Stabilne, kontrolowane, bez prowokacji objawów

Na bazie tego stopniowe wprowadzanie treningu ekscentrycznego oraz heavy slow resistance. Na takiej podbudowie kontynuowanie z plajometryką oraz treningiem specyficznym dla sportu.

Zasugerowano również wysoką skuteczność Tendon Neuroplastic Training (TNT) w oparciu o tzw.metronome-paced strength training → lepsza aktywacja korowa, lepsza kontrola motoryczna, większe zaangażowanie pacjenta.

Dlaczego metronom ma znaczenie?

W porównaniu do ćwiczeń wykonywanych w tempie własnym praca z metronomem wywołuje:

✅silniejsze zmiany neuroplastyczne

✅lepsze efekty w reedukacji wzorców ruchowych

✅zwiększenie zaangażowania pacjenta (biofeedback rytmiczny)

Pełny artykuł znajdziecie poniżej:

https://journalmsr.com/tendons-under-load-understanding-pathology-and-progression/

11/06/2025

Zjazd Międzynarodowego Towarzystwa Artroskopii ISAKOS 2025 w Monachium zakończony.🛬

A już za tydzień Sympozjum ESSR w Tuluzie z obrazowania uszkodzeń w ortopedii sportowej.🛫🧐

29/05/2025

W czerwcu czas na zdobywanie wiedzy z najwyższej półki.
Na początek Zjazd Naukowy ISKAOS* w Monachium, a następnie Zjazd ESSR* w Tuluzie dotyczący obrazowania w ortopedii sportowej.

W trakcie spotkań będę podrzucał ciekawostki z ortopedii sportowej. 📢➡️👀⏰

*ISAKOS - Międzynarodowe Towarzystwo Artroskopii, Chirurgii Kolana i Ortopedii Sportowej

*ESSR - Europejskie Towarzystwo Radiologii Narządu Ruchu

ISAKOS .radiology

24/05/2025

Niestesty nie zawsze zdegenerowane fragmenty łąkotki nadają się do naprawy.

*tempo filmu x2, aż taki szybki nie jestem 😎

21/05/2025

Naprawa zastarzałego uszkodzenia typu rączki od wiadra łąkotki bocznej

Pacjent lat 61 ze zwichnięciem łąkotki bocznej kilka miesięcy temu. Reszta kolana całkowicie zdrowa, pacjent szczupły, aktywny sportowo. 🏃🏻🏃🏻🏃🏻

Naprawa jak widać nie jest idealna, ale alternatywą jest całkowite usunięcie zwichniętej łąkotki, a to u osoby aktywnej jest całkowicie nieakceptowalne. 🧐

18/05/2025

Tak wyglądają początki zwyrodnienia łąkotki u bardzo aktywnego piłkarza lat 45. Uszkodzenie jest stabilne i w MR nie widać żadnych uszkodzeń. Czy na taką łąkotkę zakładać szwy, a jeżeli tak to jakie? Bardzo trudne pytanie.

04/04/2025

Następna ważna informacja. Stopa płasko-koślawa u dzieci to co innego niż u dorosłych. U dzieci to stan najczęściej naturalny i nie ma sensu poza kontrolami nic z tym robić. U dorosłych najczęściej choroba postępuje. Na zjeździe PFAS będziemy ustalać bardziej przyjazną nazwę niż Postępująca Zapadająca się Deformacja Stopy.

20/03/2025

Widoczne w badaniu USG złamanie awulsyjne AITFL. Niewidoczne w badaniu rtg. Był to pacjent ze zdiagnozowanym na SOR "skręceniem stawu skokowego". Przeoczenie tego urazu może mieć dość poważne konsekwencje dla pacjenta.

07/03/2025

ℹ️👉 Choć czas na oficjalną prezentację prelegentów i gości VI Zjazdu PTArtro jeszcze przed nami, to dziś jednak robimy mały wyjątek (czytaj do końca😃) i nieco wcześniej przedstawiamy jednego z gości. To 𝐀𝐥𝐥𝐢 𝐆𝐨𝐤𝐞𝐥𝐞𝐫 𝐏𝐡𝐃, który podczas naszego Zjazdu oprócz prelekcji poprowadzi również autorski kurs "𝐄𝐱𝐩𝐥𝐨𝐫𝐢𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐞 𝐅𝐮𝐭𝐮𝐫𝐞 𝐨𝐟 𝐀𝐂𝐋 𝐑𝐞𝐡𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧: 𝐓𝐡𝐞 𝐈𝐧𝐭𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐟 𝐎𝐏𝐓𝐈𝐌𝐨𝐯𝐞 𝐀𝐂𝐋 𝐑𝐓𝐒 𝐂𝐨𝐧𝐭𝐢𝐧𝐮𝐮𝐦" (wydarzenie towarzyszące - link u dołu, zapisy ruszają już w marcu!). Wybitny specjalista, który pracę z pacjentami jako fizjoterapeuta sportowy rozpoczynał jeszcze w latach 80-tych, z bogatym portfolio liczącym ponad 100 publikacji jest pionierem w opracowywaniu strategii rehabilitacji po urazie i rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL).

A teraz najważniejsze i jednocześnie uzasadnienie tej informacji - z naszym Gościem będziecie mogli się spotkać online już w piątek (Pt, 28.02) wieczorem, w trakcie #6
Spotkanie rozpocznie się o godz. 19:00, a jego gospodarzem będzie Maciej Biały.
📝 Agenda:
1️⃣ Alli Gokeler – "Why focusing on quads alone is failing ACL rehab — and what really works"
2️⃣ Urszula Zdanowicz – "Uszkodzenie WKP u dzieci i młodzieży – diagnostyka, leczenie i implikacje dla rehabilitacji"
🎟 **Wstęp wolny!**
📩 **Członkowie PTArtro otrzymają link do spotkania drogą mailową.**
📧 Osoby niezrzeszone w PTArtro proszone są o przesłanie zgłoszenia na: m.bialy@ptartro.pl (link do spotkania zostanie wysłany zwrotnie na 10 minut przed rozpoczęciem wydarzenia) Sekcja Fizjoterapii Polskiego Towarzystwa Artroskopowego
https://zjazd.ptartro.pl/pl/kursy/

10/02/2025

Antyczna ortopedia sportowa, boisko Majów do piłki nożnej 1500 lat temu. Piłka kauczukowa ważyła 5kg … Raj dla ortopedów :-)