03/11/2017
Na chirurgiczną izbę przyjęć często zgłaszają się pacjenci z ostrym niedokrwieniem kończyn – ALI (acute limb ischemia) . ONK jest to jakiekolwiek nagłe pogorszenie ukrwienia kończyny, grożące jej utratą.
Przyczyny:
• zakrzepica 50% (CLI)
• zator 45% (FA )
• inne 5% (uraz, rozwarstwienie,zapalenie)
Obraz kliniczny:
zamknięcie tętnicy – brak tętna, bladość skóry, ochłodzenie skóry
→ po 15 min ból kończyny
→po 2 h zmniejszenie czucia i parestezje
→ po 6 h sinica plamista, brak czucia
→ po 8 h porażenie ruchowe, stężenie mięśni
→ po 10 h tworzenie pęcherzy, miejscowe zaburzenia hemostazy, martwica.
(Dynamika i nasilenie objawów zależą od lokalizacji niedrożności.)
Rozpoznanie:
• obraz kliniczny
• usg
• arteriografia
Postępowanie:
• podanie Heparyny w pełnej dawce leczniczej iv
• szybkie przeniesienie pacjenta na oddział naczyniowy ( zabieg wewnątrz naczyniowy/leczenie operacyjne)
• okno czasowe 3-8h (w praktyce 6h)
• śmiertelność – 15%
Poniżej przedstawiamy klasyfikacje ostrego niedokrwienia kończyn (źródło: mp.pl) :
