25/08/2023
Enterococcus faecalis jak widać odpowiada za sepsę ogólnoustrojową.Ale jest bakterią odpowiedzialną za zakażenia odzębowe ,bytuje w zakażonych,źle doczyszczonych kanałach .W leczeniu kanałowym stosuje się procedury płukania specjalnymi płynami ,które zabijają bakterie beztlenowe.
U czterdziestosześcioletniej pacjentki w związku z zakażeniem rany pooperacyjnej (po histerektomii) rozwinął się wstrząs septyczny - kobietę hospitalizowano. Przy przyjęciu na oddział intensywnej terapii odnotowano cechy niewydolności wielonarządowej i DIC (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, disseminated intravascular coagulation).
Z próbek pobranych do badań mikrobiologicznych udało się wyhodować Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis i Candida tropicalis - towarzystwo generalnie mało sympatyczne, a chorej włączono dożylną antybiotykoterapię i leki przeciwgrzybicze. Jednocześnie w związku z jej niestabilnym stanem ogólnym wdrożono też leki obkurczające naczynia krwionośne. Podczas dalszej hospitalizacji chorą operowano w związku z rozwojem zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej zwanego też zespołem przedziału brzusznego (abdominal compartment syndrome) i ryzykiem zaburzeń niedokrwiennych.
Piątego dnia od przyjęcia na palcach obu rąk i stóp odnotowano narastające zasinienie z pojawieniem się krwotocznych zmian pęcherzowych i w dalszej kolejności - martwicy. Mimo prób leczenia zmian, w tym włączenia środków przeciwzakrzepowych niezbędna okazała się amputacja części paliczków (a także części kości śródstopia prawej stopy). Chora spędziła na oddziale intensywnej terapii łącznie 54 dni, przez część tego okresu dializowana. Kolejne miesiące po wyjściu ze szpitala spędziła częściowo poddając się rehabilitacji rehabilitacji - szczęśliwie mimo amputacji udało się zachować część czynności obu rąk.
źródło: https://www.hindawi.com/journals/cricc/2022/8615420/