05/10/2022
Skręcenia stawu skokowego zalicza się do najczęstszych urazów u osób aktywnych fizycznie. Stanowią one ok 20% urazów kończyny dolnej. W sportach kontaktowych ryzyko ponownego skręcenia określane jest z 85% prawdopodobieństwem. Niewłaściwe leczenie zwiększa tendencję do nawrotów, może nieść konsekwencje w przyszłości w postaci zmian w chrząstce stawowej, aktywności mięśniowej czy zmian neuronalnych na poziomie rdzenie kręgowego i kory
Ultrasonografia oprócz niezbędnego badania klinicznego w
gabinecie fizjoterapeuty pełni ważną rolę:
- szybka ocenę tlenek miękkich - obecność obrzęku – bieżące monitorowanie jego objętości, lokalizacji
- obecności naczyń naprawczych,
- analiza korówki kości
-analiza dynamiczna w trakcie ruchu ( przewaga nad badaniem obrazowym statycznym )
- badanie podczas obciążenia - ocena więzozrostu strzałkowo
- analiza postępów leczenia, porównywanie poszczególnych badań w trakcie rehabilitacji
- daje podstawę do poszerzenia diagnostyki – MRI
Leczenie we wczesnej fazie:
- ograniczenie obrzęku - utrzymujący się obrzęk wpływa w stawie na niedotlenienie tkanek, gorsza regeneracja, wzmożone występowanie cytokin prozapalnych - degenerację chrząstki w stawie.
- stabilizacja po skręceniu stawu - kompresja i działanie przeciwobrzękowe, elewacja kończyny, kinesiotyping - sztywny typing/ lub elastyczny w późniejszej fazie, stabilizator/ orteza.
Praca nad tkankami miękkimi – terapia manualna ( różne jej formy) oraz wprowadzanie pierwszych ćwiczeń, stymulowanie priopriocepcji.
Protokół postępowanie jest ściśle uzależniony od mechanizmu urazu, zaangażowania tkanek, historii pacjenta – wcześniejsze urazy, stopień aktywności fizycznej pacjenta…
Podsumowując, jeżeli doznasz urazu w wyniku skręcenia stawu skokowego i dolegliwości bólowe utrzymują się 48 godzin, lub nie jest to pierwsza taka sytuacja w ostatnich 6 miesiącach, zalecam udanie się do twojego fizjoterapeuty, lub ortopedy w celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zaburzenia faz leczenia tkanek oraz ograniczenia prawdopodobieństwa ponownego urazu na przyszłość.