Ortopeda Łukasz Kalinowski

04/06/2024

26/02/2024

Skolioza – nie tylko skrzywienie ↗️, ale i rotacja!!! ↪️

W zeszłym tygodniu opowiedzieliśmy co nieco o rotacjach na przebiegu kości długich, a dzisiaj czas na kręgosłup. 😊 Kręgosłup składa się w uproszczeniu z (zazwyczaj) 24 kręgów (klocków kostnych) oraz tzw. krążków międzykręgowych(żelowych poduszeczek). W części piersiowej do kręgosłupa dodatkowo przyczepiają się żebra. ✅

W przebiegu skoliozy dochodzi do zaburzeń rozwoju kręgów, jak również łączących je tkanek miękkich :( Kręgosłup po pierwsze „wygina się” do boku (co widać na pierwszy rzut oka), ale to wygięcie związane jest z rotacją jego elementów względem siebie (to już zauważyć nieco trudniej!).

Niestety, taka rotacja ze względu na wtórne nieprawidłowe ustawienie żeber i przepony może znacznie zmniejszać przestrzeń dostępną dla narządów wewnętrznych (płuca 🫁, serce 🫀, narządy jamy brzusznej 🫃), a na pewno zmienia podstawowe funkcje ruchowe kręgosłupa… Nikt nie ma idealnie prostego kręgosłupa ale gdzie jest granica fizjologii ? To już nasze zadanie !!! 💪

A zatem po serii dwóch postów wiemy już, że rotacje są ważne! Czy to skolioza, czy bóle stawów – nie warto bagatelizować problemu. ❌ Często w początkowych stadiach dolegliwości jesteśmy w stanie w znacznym stopniu pomóc pacjentom przy pomocy mniej inwazyjnych metod, takich jak fizjoterapia, odpowiednio dobrane ćwiczenia i ortezy, wkładki czy gorsety ortopedyczne. 👍 A wszystko to – w Artromedical! 😊

19/02/2024

Czy w ortopedii można „dostać skrętu kiszek”? 😉 Okazuje się, że (prawie) tak! :O

O ile tytułowy „skręt kiszek” w chirurgii to sytuacja w której dojdzie do „zakręcenia się” jelita z niedokrwieniem jego części, o tyle w ortopedii możemy mieć do czynienia z tzw. zaburzeniami rotacyjnymi w obrębie kości długich kończyn i kręgosłupa 🦴 ☹

Każda z kości długich w ciele człowieka (kość udowa, piszczelowa, ramienna czy kości przedramienia) na swoim przebiegu wykazuje pewną rotację, inaczej torsję – jest to normalne! 🌀 Niestety, czasami rotacja jest nadmierna, co może prowadzić do wielu problemów, tak jak np. wymienione na zdjęciu boczne przyparcie rzepki, jej przeciążenia czy problemy ze stabilnością. 🦵

Czy zaburzenia rotacyjne zawsze należy leczyć? 🤔 Niekoniecznie – ale zawsze musimy mieć je z „tyłu głowy” i pamiętać o nich podczas diagnozowania przyczyn szczególnie „nietypowych” dolegliwości pacjenta. ✅ 😊

18/12/2023

Ciąg publikacyjny część 2, czyli kolano musi się prostować! 🦵🏻📏

W ostatnim czasie udało nam się opublikować wstępne obserwacje z prospektywnego badania oceniającego wyniki artroskopowej całkowitej kapsulotomii tylnej, zabiegu wykonywanego od wielu lat 🗓️ przez doktora Konrada "Kondzia" Malinowskiego w leczeniu przykurczu kolana. 🎉

Ale zaraz, dlaczego "wstępne obserwacje", skoro przy pomocy kapsulotomii leczymy brak wyprostu kolana już od wielu lat? 🤔

🗝️ Kluczem jest słowo "prospektywne". W medycynie wyróżniamy dwa rodzaje badań:
1) Retrospektywne 🖐🏻🗓️⬅️- przyglądamy się wynikom wykonanych w przeszłości zabiegów czy innych metod leczenia.
2) Prospektywne ➡️🖐🏻🗓️ - na bieżąco zbieramy i obiektywnie analizujemy wyniki leczenia.

Badania wykonane w metodologii prospektywnej są znacznie bardziej wartościowe ✅, ponieważ eliminują kilka problemów metodologii retrospektywnej, np. to że nie wiemy jak mają się pacjenci do których nie udało nam się dotrzeć.... 🕵️‍♂️

Wracając do publikacji - artykuł ukazał się w czasopiśmie Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 📰👨🏻‍🎓 Opisaliśmy w nim wyniki jednoroczne 14 pacjentów oraz dwuletnie 8 pacjentów leczone przy pomocy naszej autorskiej metody artroskopowej kapsulotomii.

Krótko o samym zabiegu - kapsulotomia to inaczej przecięcie przykurczonej tylnej części torebki stawowej, tym samym umożliwiając wyprost kolana. 💪

Bardzo wartościowe jest dla nas to, że oprócz odzyskania prostego kolana 📏💪, wyniki jednoznacznie wskazują na korzystny wpływ na zmniejszenie bólu i poprawę funkcjonowania naszych pacjentów. Na zdjęciu widzą Państwo kilka wykresów, na których przedstawiliśmy tę poprawę liczbowo. Pamiętajmy - kolano musi się prostować! Inaczej cierpi na tym nie tylko cała kończyna, ale także kręgosłup i reszta ciała. 😥

Publikacja w OJSM to nasz piąty artykuł w temacie przywracania zakresu ruchu kolana. W naszym zespole naukowym lubimy głęboko zanurzać się w dany temat, "zafiksować się" na nim 🕵️‍♂️🕵️‍♂️🕵️‍♂️ (żony sobie z nas żartują...), dlatego na pewno mogą się Państwo spodziewać kolejnych prac w temacie! 🥳 Najbliższą przedstawimy już niedługo... 😉

11/12/2023

Ból w kostce, głęboko w stawie skokowym? 🦶🏻🤔To może być uszkodzenie chrzęstno-kostne bloczka kości skokowej! 😧

Zacznijmy jednak od początku. 😊 Kość skokowa to jedna z kości wchodząca w skład naszego stawu skokowego - na razie łatwo! Jest ona w większości pokryta chrząstką, czyli "emalią" która znajduje się na końcach kości tworzących stawy. 🦶🏻💪

Oprócz obecności naszej chrząstkowej "emalii" bardzo ważne jest też dopasowanie do siebie kształtu kości skokowej i kości goleni. 🦴↔️🦴 To dzięki dobremu dopasowaniu do siebie tych powierzchni jesteśmy w stanie bez problemów i bez bólu korzystać z naszych kostek. 🦶🏻

Co się jednak dzieje, jeżeli to wzajemne dopasowanie zostanie zaburzone? ❌ (Przypominamy, że cały czas mówimy o stawach skokowych, a nie o małżeństwie 😜)
Cóż, wtedy mogą zacząć się problemy - bóle, obrzęki, rozwój choroby zwyrodnieniowej...

Wśród przyczyn zaburzających funkcjonowanie stawu skokowego i dopasowanie do siebie kości skokowej z kośćmi goleni możemy wymienić wiele przyczyn, m.in.: złamania, skręcenia, wycieranie się chrząstki... I właśnie nasze tytułowe uszkodzenie chrzęstno-kostne kości skokowej (z angielskiego OLT, Osteochondral Lesion of Talus).

Na czym polega ta strasznie brzmiąca choroba? Jak sama nazwa wskazuje, w przebiegu OLT dochodzi do uszkodzeniu zarówno chrząstki stawowej, jak i kości pod chrząstką. 🦴 Jest to o tyle nietypowe, że w większości stawów znacznie częściej dochodzi do uszkodzenia przede wszystkim samej chrząstki, z mniejszym zajęciem kości.

Do podejrzenia OLT i zgłoszenia się do lekarza 👨🏻‍⚕️ powinien skłonić ból występujący głęboko w stawie skokowym, "nie dający się dotknąć palcem", zazwyczaj nasilający się podczas większego obciążenia fizycznego. 🏃🏻‍♂️🏋🏻‍♂️ Rozpoczynamy wówczas diagnostykę różnicową obejmującą kilka podobnie objawiających się dolegliwości. ✅

Diagnostyka polega na dokładnym zbadaniu przez lekarza 👨🏻‍⚕️🖐🏻, wykonaniu badań obrazowych 💿 (zazwyczaj badanie rezonansu magnetycznego, czasami także inne), a czasami także badań laboratoryjnych z krwi.🩸🧪

Po potwierdzeniu OLT rozpoczynamy leczenie - w zależności od stopnia nasilenia choroby oraz sytuacji klinicznej czasami możliwe jest leczenie zachowawcze polegające na fizjoterapii 💆🏻‍♂️🏃🏻‍♂️ i ewentualnym zastosowaniu wkładek ortopedycznych. 👟

W części przypadków jednak tylko leczenie operacyjne 😷 jest w stanie spowolnić dalsze uszkadzanie się stawu. Dysponujemy kilkoma rodzajami zabiegów, w tym tzw. techniką "kanapki" 🥪, w ramach której odtwarzamy uszkodzone warstwy kości i chrząstki. Oczywiście zawsze decyzja o leczeniu należy do Państwa po konsultacji ze specjalistą. ✅

W Artromedical wierzymy, że stawy skokowe nie powinny boleć - dlatego zachęcamy do szybkiego zgłaszania się w razie problemów czy bólu! 💪

20/11/2023

Mrrau! No, prawie, MRI... 😉 Dzisiaj post nie o kocim mruczeniu 🐈, a o badaniu rezonansu magnetycznego (MRI) 🏥. Na czym polega to badanie, jak pomaga nam w diagnostyce ortopedycznej i dlaczego czasami zalecamy to badanie, a czasami inne? 🤔

Badanie rezonansu magnetycznego opiera się na naturalnych właściwościach ludzkich tkanek. Każdy z nas ma w sobie trochę „magnetyzmu” (żony każą nam napisać że one najwięcej 😉), a dzięki specjalnemu elektromagnesowi zamontowanemu w aparacie MRI jesteśmy w stanie wykorzystać to zjawisko. 👍

Opisany wyżej mechanizm działania pomaga nam w diagnostyce uszkodzeń tkanek miękkich, ponieważ jesteśmy w stanie zobaczyć jak duża jest w danej tkance zawartość wody. 💧 Mówiąc prościej – tkanka uszkodzona zaczyna „puchnąć”, „brzęknąć" lub czasami wciska się do niej naturalnie występujący w stawach płyn. ☹

Dla dociekliwych – zależy to od ilości atomów wodoru, które jesteśmy w stanie „wzbudzać” przy pomocy elektromagnesu, a których najwięcej jest właśnie w płynie/obrzęku. 😊

📌 !!! Badanie MRI nie opiera się na szkodliwym promieniowaniu, a zatem nie ma negatywnych skutków zdrowotnych !!! 📌

Olbrzymią zaletą MRI jest znacznie lepsza jakość badania tkanek miękkich niż w pozostałych dostępnych medycynie badaniach obrazowych. ⬆️⬆️⬆️ Dzięki temu na MRI możemy dokładnie ocenić stan więzadeł, łąkotek, chrząstki, obrąbków stawowych, błony maziowej czy obecność torbieli, zwyrodnień i obrzęków. ✅

Jedną z głównych wad badania MRI jest mniejsza dostępność niż klasycznego badania rentgenowskiego (RTG), wyższa cena oraz długi czas badania (ponad 20 minut). Dla części osób problemem jest także konieczność wjechania do specjalnej „tuby” w celu wykonania badania. 🏥 Na szczęście przy badaniu stawu skokowego czy kolana zazwyczaj ramionami i głową pozostajemy poza „tubą”. Zawsze podczas badania pacjent trzyma w ręce specjalną gruszkę, którą można nacisnąć w razie jakichkolwiek problemów, a wtedy technik przerwie badanie i zorientuje się, czy wszystko jest w porządku. 😉

Na MRI widzimy CAŁOŚĆ stawu 🦵🏻🦶🏻💪🏻 – podczas gdy na USG możliwe jest zobrazowanie tylko tego, czego nie zasłonią nam kości (co np. w kolanie czy biodrze jest naprawdę dużym problemem), a co więcej im dalej od skóry tym gorsza rozdzielczość obrazu. 😢 Z kolei zdjęcia rentgenowskie (RTG) czy tomografia komputerowa (TK, CT) to badania dedykowane do oceny kości. 🦴🩻 Jak widać, badanie rezonansu magnetycznego MRI potrafi być naprawdę niezastąpione! 💿💪

W Artromedical zawsze dążymy do dokładnej diagnozy przed podjęciem leczenia. 👨🏻‍⚕️ Jest to możliwe dzięki połączeniu trzech filarów: wysłuchania Państwa objawów, przeprowadzenia badania klinicznego i obejrzenia/ wykonania badań obrazowych, w tym bardzo często właśnie MRI. 😊

A na zdjęciach wybrane uszkodzenia tkanek – czy ktoś z Państwa zgadnie? 😉

13/11/2023

Znów o BARKU ( po weekendzie przypominamy ze mamy na myśli ten staw w organizmie ludzkim) 😜

Podwichnięcie/zwichnięcie barku, może się przytrafić każdemu. ☹ Bark ma bardzo złożoną budowę – na zajęciach z anatomii sprawia studentom dużo problemów. 😉 W W dużym uproszczeniu składa się z dużej „kulki” (głowa kości ramiennej) położonej na dosyć małym „talerzyku” (panewka łopatki). Z tego powodu bark bywa porównywany do "foki utrzymującej piłkę na nosie". 🦭⚽ 😊

Taka budowa barku umożliwia człowiekowi wykonywanie bardzo obszernych ruchów w barku, jednak niestety wiąże się to z jego tendencją do „wypadania”. Fachowo nazywamy to podwichnięciem lub zwichnięciem stawu ramiennego – odpowiednio oznacza to częściową lub całkowitą utratę kontaktu pomiędzy wspomnianą wyżej głową kości ramiennej, a panewką łopatki. ☹

Niestabilność barku czyli następstwo takiego „wypadnięcia” najczęściej rozpoczyna się po jednorazowym urazie doznanym np. podczas uprawiania sportu ⛹🏻‍♀️🎾; lub też rozwija się stopniowo. Początkowo pacjent odczuwa ból, kłucie (zazwyczaj z przodu barku) i uczucie obawy, nasilające się w pewnych specyficznych pozycjach.

⚠️ **Nie bagatelizuj! Badanie lekarskie i obrazowe są kluczowe!**

Zdajemy sobie sprawę, że czasem po urazie myślimy, że "to tylko lekki ból" i możemy to zbagatelizować. Ale nie dajmy się zwieść pozorom! To, co zaczyna się jako niewielka dolegliwość, może przerodzić się w poważny problem, jeśli nie zareagujemy odpowiednio. 😥 Podwichnięcia i zwichnięcia barku mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń, zarówno tkanek miękkich, jak i kości – a w rzadkich przypadkach nawet do poważnych uszkodzeń nerwów i naczyń. Właśnie dlatego w każdym przypadku podejrzenia niestabilności barku powinniśmy udać się po pomoc do ortopedy 👩🏻‍⚕️ i wykonać odpowiednie badania obrazowe (najczęściej rezonans magnetyczny – MRI) 💿
💪 **Fizjoterapia - nasze pierwsze podejście!** 💪

W wielu przypadkach niestabilności, zwłaszcza u pacjentów mniej aktywnych, rehabilitacja i wzmocnienie mięśni stabilizujących wokół barku mogą być wystarczające. 🏋️‍♂️ Ale pamiętajcie nie tylko o leczeniu, ale także o profilaktyce! Jeśli jesteś osobą aktywną fizycznie, uprawiasz sporty wymagające pracy barku albo jesteś osobą naturalnie „dobrze rozciągniętą” (luźniejsza budowa tkanki łącznej) – warto zgłosić się do fizjoterapeuty w celu nauczenia się kilku ćwiczeń do samodzielnego wykonywania, tak aby zmniejszyć ryzyko zwichnięcia barku. 😊

🔍 ** Leczenie operacyjne - dostosowane do Ciebie!** 🔍

Zdarzają się sytuacje, gdy operacja staje się niezbędna, ale zawsze jest to decyzja Pacjenta – my oferujemy swoją wiedzę, doświadczenie i pomoc w podjęciu wyboru i dalszym postępowaniu. 😊

O zabiegu myślimy znacznie poważniej im młodszy i bardziej aktywny pacjent doznał takiego urazu. Zakres zabiegu operacyjnego może się różnić w zależności od tego, które części stawu uległy uszkodzeniu. W wielu przypadkach dobrze stabilizują staw procedury na tkankach miękkich (obrąbek stawowy, torebka stawu), jednak czasami konieczne jest też uzupełnienie kości. 🦴 Na zdjęciu widzimy uzupełnienie dużego ubytku kostnego, do którego doszło na skutek powtarzających się zwichnięć barku.

😊 Jeżeli podejrzewacie u siebie Państwo niestabilność albo odczuwacie inne dolegliwości związane z barkiem – zapraszamydo Artromedical. Zadawajcie pytania, rozmawiajcie z nami, dbajcie o swoje zdrowie! 💙