Kardiolog- Echo Serca & KardioOnkologia Jarosław Kępski

29/11/2025

😬

47-year-old female patient with multiple myeloma, acute myocardial infarction, anterior STEMI, ECG, echocardiography, coronary angiography and stenting

07/10/2025

15/09/2025

Żylna choroba-zakrzepowo-zatorowa jest drugą co do częstości bezpośrednią przyczyną zgonów pacjentów z rakiem.

Są takie nowotwory które wiążą się ze szczególnie wysokim ryzykiem czy . Potencjał trombogenny jest również zależy od stosowanego leczenia przeciwnowotworowego.

Wytyczne dotyczące pomagają prowadzić optymalną profilaktykę oraz leczenia przeciwzakrzepowe w przypadku chorób nowotworowych. Po ostrym epizodzie leczenie przeciwzarzepowe należy kontynuować minimum 6 m-cy, do czasu trwania aktywnej choroby podstawowej i leczenia przeciwnowotworowego.

Co widać na filmie:

Na badanie echo serca zgłosił się 58 letni mężczyzna z rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby. Zgłaszał narastającą duszność wysiłkową, oraz . Przed 2 miesiącami rozpoznano u niego zatorowość płucną oraz zakrzepicę żył głębokich. Jednocześnie włączono leczenie przeciwzakrzepowe heparyną drobnocząsteczkową. Leczenie to prowadzono przez miesiąc po czym lek odstawiono.

W echo serca widać bardzo dużą masę, wypełniającą niemal w całości prawy przedsionek serca. Ograniczona ona funkcję hemodynamiczną przedsionka oraz utrudnia przepływ krwi.

Biorąc pod uwagę wywiad choroby zakrzepowo-zatorowej oraz nieoptymalnie prowadzone leczenie przeciwzakrzepowe należy podejrzewać, że najpewniej jest to duża, wewnątrzsercowa skrzeplina. Jednak zawsze w takich przypadkach należy brać pod uwagę inną etiologię, jak choćby przerzut raka.

Pacjent w trybie pilnym trafił na oddział kardiologii, gdzie po dodatkowych badaniach i ocenie w ramach zostanie podjęta decyzja o dalszym leczeniu w tym kardiochirurgicznym.

A 58-year-old man with colon cancer. The cancer and anticancer treatment were complicated by pulmonary embolism and deep vein thrombosis. He was treated with...

05/05/2025

:)

17/04/2025

Być częścią zespołu European Society of Cardiology to cudowne uczucie i nobilitacja.

15/03/2025

Tętniaki aorty mogą mieć podłoże dziedziczne, zwłaszcza w przypadku:
✔ Zespołu Marfana – mutacja w genie FBN1 prowadząca do osłabienia tkanki łącznej.
✔ Zespołu Loeysa-Dietza – mutacje w genach TGFBR1, TGFBR2, SMAD3, TGFB2 powodujące nadmierną aktywację szlaku TGF-β.
✔ Zespołu Ehlersa-Danlosa typu naczyniowego – mutacje w COL3A1, które osłabiają ściany naczyń krwionośnych.
✔ Dziedzicznych tętniaków aorty piersiowej i rozwarstwienia aorty (FTAAD) – mutacje w ACTA2, MYH11, MYLK i innych genach odpowiedzialnych za funkcjonowanie mięśniówki gładkiej.
Zespół Loeysa-Dietza ( ) jest rzadką, dziedziczną chorobą tkanki łącznej została po raz pierwszy opisana w 2005 roku przez genetyków Harry’ego Dietza i Barta Loeysa.
Jest to choroba wielonarządowa, której objawy są różnorodne i dotyczą wielu układów ciała. Jednym z najbardziej charakterystycznych i poważnych objawów są tętniaki i rozwarstwienia aorty. Pacjenci często doświadczają także innych naczyniowych anomalii, takich jak tętniaki innych dużych tętnic oraz nadmierna kruchość naczyń krwionośnych.
Inne objawy to:
• nadmierna ruchomość stawów (hipermobilność)
• skolioza
• pająkowate palce (arachnodaktylię)
• deformacje klatki piersiowej, takie jak klatka lejkowata (pectus excavatum) lub klatka kurza (pectus carinatum).
Skóra pacjentów z LDS bywa nadmiernie elastyczna, delikatna i skłonna do siniaczenia. W obrębie czaszki i twarzy mogą występować nieprawidłowości, takie jak szeroko rozstawione oczy (hiperteloryzm), rozszczep podniebienia, a także mała żuchwa (micrognathia).
Tętniaki w przypadku LDS najczęściej występują wcześniej i są bardziej agresywne niż w przypadku zespołu Marfana.
Poniżej przykład echo młodego pacjenta z LDS. Widzimy ogromny, blisko 9cm tętniak opuszki aorty, niedomykalność zastawki mitralnej ( ) oraz niedomykalność trójdzielna.

07/03/2025

Kiedyś marzyłem o zdaniu specjalizacji. Wielkie European Society of Cardiology to był jakiś magiczny twór.
Dziś jestem jedynym Polakiem i jedną z 16 osób na świecie, która z ramienia decyduje, czyje prace będą prezentowane podczas pierwszego Kongresu KardioOnkologicznego.
No nie sądziłem...

06/03/2025

😁

Przypominamy, że już w czerwcu we Florencji odbędzie się pierwszy w historii Kongres Kardio-Onkologiczny European Society of Cardiology
To historyczne wydarzenie dla całej społeczności kardiologicznej nie tylko w Europie ale i na świecie.
Z radością dzielimy się informacją, że podczas tego wydarzenia będziemy mogli zaprezentować wyniki największego rejestru kardioonkologicznego w Polsce, jaki realizujemy w Zakładzie Kardioonkologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie
"Characteristics of symptomatic cardiovascular events in a 3-year single-center cardio-onco-hematology program in Poland (Cardio-Hemato-Oncology Programe CHOP-3Y)".
Praca autorstwa Jarosław Kępski prof. Sebastian oraz prof. Ewa Lech-Marańda to analiza ponad 2 tysięcy pacjentów poddanych ocenie kardiologicznej w pracowni echokardiografii .

Polskie Towarzystwo Kardiologiczne Narodowy Instytut Onkologii im.Marii Skłodowskiej-Curie - PIB Termedia Puls Medycyny OnkoNews International Cardio-Oncology Society Polska Koalicja Pacjentów Onkologicznych Ruch Onkologiczny PARS Via Medica Polska Liga Walki z Rakiem PZWL Wydawnictwo Lekarskie

25/11/2024

Dlaczego KAŻDY powinien mieć echo serca przynajmniej raz w życiu? 🩺 Część 2
Nieoczywiste objawy, które mogą uratować życie
35-letnia pacjentka zgłosiła się z niespecyficznymi bólami w klatce piersiowej – kłucia pojawiały się niezależnie od wysiłku, czasem zmieniały się w zależności od pozycji ciała. Typowe, prawda? Takie dolegliwości często dotyczą osób prowadzących siedzący tryb życia i na pierwszy rzut oka nie wskazują na problem sercowo- naczyniowe.
🩺 Co wzbudziło moją czujność?
• Rozkurczowy szmer nad sercem.
• Duża różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (130/50 mmHg).
Decyzja o wykonaniu badania ECHO serca była kluczowa.
🔬 Co wykazało badanie?
• Dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV) – wada wrodzona, która występuje u około 1-2% populacji, często pozostając niezdiagnozowaną przez lata.
• Tętniak aorty wstępującej o średnicy 53 mm, wymagający pilnego leczenia kardiochirurgicznego.
To badanie uratowało życie tej pacjentki.
________________________________________
🫀 Dlaczego warto badać aortę wstępującą?
• Tętniak aorty to cichy zabójca – bezobjawowy do momentu, gdy jest za późno.
• Wczesne wykrycie pozwala uniknąć dramatycznych konsekwencji, takich jak pęknięcie aorty, które stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
________________________________________
🩸 Co to jest dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV)?
To wada wrodzona, która:
• Może prowadzić do zwężenia lub niewydolności zastawki,
• Zwiększa ryzyko tętniaka aorty,
• Często pozostaje niewykryta, dopóki nie pojawią się powikłania.
________________________________________
📅 Kto powinien wykonać ECHO serca?
• Osoby z rodzinną historią chorób serca i naczyń,
• Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym,
• Każdy, kto chce zadbać o swoje zdrowie profilaktycznie