21/01/2025
Kruchość ego i różne formy objawów u pacjentów 🧠
W pracy z pacjentami o różnych poziomach kruchości ego ważne jest rozpoznanie, jakie mechanizmy obronne są obecne oraz ich wpływ na objawy somatyczne. Każda grupa pacjentów wymaga indywidualnego podejścia w kontekście pracy nad lękiem, relacjami i reakcjami na stres, aby skutecznie wspierać ich rozwój terapeutyczny.
1️⃣ Pacjenci depresyjni
Pacjenci z najniższym poziomem kruchości ego często przejawiają autokrytykę i płaczliwość, kierując złość na siebie, zamiast na otoczenie. Tacy pacjenci wykazują mniej prymitywne mechanizmy obronne, rzadziej sięgając po rozszczepienie i projekcję. Skłonność do depresji często wiązana jest z trudnymi doświadczeniami emocjonalnymi, co ułatwia pracę nad ich połączeniem z objawami.
2️⃣ Pacjenci somatyzujący
Pacjenci z większym poziomem kruchości często wykazują objawy somatyczne. Mechanizmy obronne obejmują autodestrukcyjne impulsy, które przejawiają się w formie bólu w różnych obszarach ciała (np. przeszywający ból serca lub bóle głowy). Praca z tą grupą wymaga zrozumienia, jak impulsy agresywne skierowane wobec innych stają się objawami cielesnymi. Pacjenci ci często mają trudności z wiązaniem objawów z relacjami i zgłaszają się dopiero po wykluczeniu przyczyn medycznych.
3️⃣ Pacjenci impulsywni
Pacjenci o większej kruchości ego sięgają po takie mechanizmy obronne jak rozszczepienie, projekcje i acting out. W zachowaniu są impulsywni, mogą galopować myślami, szybko zmieniać temat, mówić głośno, intensywnie gestykulować, wstawać z fotela. Praca z nimi wymaga dłuższej terapii, ponieważ prymitywność tych mechanizmów sprawia, że trudniej jest zbudować wgląd i umiejętność samoregulacji emocji.
4️⃣ Pacjenci na poziomie psychotycznym
Najbardziej krucha grupa pacjentów, u których objawy obejmują poważne zakłócenia poznawczo-percepcyjne, intensywne mechanizmy rozszczepienia i projekcji oraz identyfikację projekcyjną. W terapii ISTDP wymagają specjalnego podejścia, a często wskazana jest inna forma pomocy psychologicznej, uwzględniając adekwatność psychoterapii w stosunku do ich trudności.
Każda z tych grup reprezentuje różne wyzwania terapeutyczne. W ISTDP podejmujemy działania na wielu poziomach, od wspierania procesów poznawczych do pracy nad impulsami i mechanizmami obronnymi, aby skutecznie wspierać ich w procesie uzdrawiania i wzrostu.
