Lekarz_od_płuc

06/11/2025

Dzień dobry Państwu,

🩻🩻Otrzymuję wiele zapytań z zakresu chorób płuc, za które serdecznie dziękuję. Skłoniły mnie one do napisania niniejszego postu. Profesjonalna konsultacja, jak Państwo wiecie, obejmuje wywiad medyczny, badanie Pacjenta🩺 oraz ocenę badań dodatkowych. W przypadku mojej specjalizacji często jest to spirometria, spirometryczna próba rozkurczowa, RTG klatki piersiowej, tomografia klatki piersiowej, a także badania z dziedzin mogących mieć wpływ na objawy z zakresu układu oddechowego, np. z zakresu reumatologii, kardiologii, gastroenterologii itp.
Dokładam wszelkich starań aby podczas wizyty udzielić mojemu Pacjentowi wyczerpujących informacji odnośnie problemu z którym się do mnie zgłasza. Potrzebuję jednak do tego nie tylko opisu badania, który często w zapytaniach Państwo cytujecie. Osobiście uważam, że zawsze konieczna jest ocena osobista badania, nie dlatego, że nie ufam lekarzowi opisującemu, ale dlatego, że każdy z nas jest tylko człowiekiem, który ma parę oczu oraz dlatego, że mogę dysponować szerszymi danymi klinicznymi, które nie są dostępne dla radiologa, a mogą mieć wpływ na interpretację badania. Tak więc sam opis radiologa nie jest wystarczający aby udzielić Państwu profesjonalnej porady. Na takie zapraszam serdecznie do mojego gabinetu, który mieści się na
Al. Niepodległości 161/5 w Warszawie. Zapisy: 692 037 350. 🩻🩻

14/12/2023

Na fali wzrostu zachorowań na infekcje układu oddechowego, w tym covid-19, pozwolę sobie na nieco osobisty post.
Otóż jako pulmonolog mam wielu pacjentów będących w trakcie infekcji spowodowanej najbardziej znienawidzonym w ostatnich latach wirusem SARS-CoV2. Co więcej, mam także pod opieką wielu chorych z powikłaniami po zakażeniu.
Pacjenci pytają mnie o możliwość leczenia i wiecie co? Jest mi wstyd, że po 3 latach trwania pandemii ( tak, piszę w czasie teraźniejszym bo niestety nadal trwa) jedyne co mogę zaproponować to leki objawowe, bo przyczynowe, choć obecne na świecie w Polsce praktycznie są nie do zastosowania. Po pierwsze, przez nikłą dostępność, po drugie przez zaporową cenę. Dzień leczenia covid-19 w Polsce kosztuje ponad tysiąc złotych, podczas gdy za naszą zachodnią granicą kilka euro. Jestem tym faktem sfrustrowana i zażenowana, zwłaszcza, że przychodzą do mnie pacjenci schorowani, starsi, słowem tacy, którzy odnieśliby największą korzyść z leczenia przeciwwirusowego i jednocześnie tacy, których nie stać na jednorazowy wydatek 6-8tys zł.

Lek o którym piszę to skojarzenie dwóch substancji: nirmatrelviru i ritonawiru. Nie będę wymieniać nazwy handlowej, ponieważ nie ma to być w żadnej mierze reklama preparatu. Niniejszy post stanowi trochę protest przeciwko polityce opartej na wprowadzaniu opinii publicznej w błąd przez osoby piastujące (w nieodległej przeszłości) kierownictwo nad polityką lekową w naszym kraju.

Wracając do sedna. Lek jest bezpieczny, bardzo dobrze tolerowany, rzadko powodujący poważniejsze działania niepożądane. Przyjmuje się go doustnie jedynie 5 dni i dedykowany jest pacjentom leczonym w domu, u których obawiamy się cięższego przebiegu choroby. Lek zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu lub zgonu aż o 89% jeśli podany zostanie w ciągu pierwszych 3 dni choroby lub o 85% jeżeli włączymy go w 4 lub 5 dniu od początku objawów!

Dbajcie o siebie i udostępniajcie post. Może dotrze tam gdzie trzeba, żeby lek w Polsce stał się tak samo dostępny jak w innych cywilizowanych krajach Europy.

Żródła:

Original Article from The New England Journal of Medicine — Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19

11/04/2023

📚NEBULIZACJA - I odcinek z cyklu "metody leczenia w chorobach płuc"


🩺co to jest?
Określenie "nebulizacja" pochodzi od słowa nebula, czyli mgła. Jest to metoda dostarczenia leku do układu oddechowego w postaci aerozolu, a więc drobniutkich cząsteczek leku zawieszonych w gazie.

🩺u kogo stosować?
Najlepiej sprawdza się u młodszych dzieci, osób starszych, u osób przewlekle chorych na schorzenia układu oddechowego, zwłaszcza w okresie zaostrzeń choroby

🩺zalety
🧩Nie wymaga w zasadzie współpracy pacjenta (poza spokojnym oddychaniem 😉)
🧩Pozwala na podanie wielu różnych substancji w tym antybiotyków
🧩Umożliwia jednoczasowe wykonywanie rehabilitacji oddechowej (przy pomocy specjalnych przystawek do nebulizatora)

🩺wady
📌Stosunkowo długi czas podawania leku
📌Stosunkowo duża utrata leku, która może zwiększyć się przy nieprawidłowej technice inhalacji
📌Konieczność dbania o higienę urządzenia - wilgotne środowisko sprzyja namnażaniu bakterii i rozwojowi grzybów🦠
📌Konieczność dobrania odpowiedniego typu nebulizatora do konkretnego leku ( nie każdy lek nadaje się do podawania w konkretnym typie nebulizatora)

🩺kilka przydatnych informacji
👉USTNIK- korzystanie z niego jest o wiele bardziej efektywne, jeżeli chcemy dostarczyć lek do dolnych dróg oddechowych - oskrzeli, oskrzelików (maseczka będzie lepsza, jeśli zależy nam na podaniu leku do górnych dróg oddechowych)
👉SZCZELNOŚĆ- musimy zachować szczelność aby nie tracić niepotrzebnie leku. Jeśli korzystamy z maseczki, musi mieć ona odpowiedni rozmiar i szczelnie przylegać do twarzy (wybieramy taką bez otworów!!!). Ustnik z kolei szczelnie obejmujemy ustami, podczas inhalacji nie rozmawiamy. Jeśli istnieje konieczność kaszlu, pacjent zaczyna być niespokojny, itd. przerywamy na chwilę inhalację.
👉KOLEJNOŚĆ STOSOWANIA LEKÓW- ważne aby zaczynać od leków rozszerzających oskrzela np. Ventolin, Berodual, Atrovent ( jeśli oczywiście są one zlecone przez lekarza!), następnie stosujemy leki oczyszczające oskrzela z wydzieliny (0,9%NaCl, 3% i więcej NaCl, Mucosolvan), na końcu steryd np. Nebbud, Pulmicort.

Mam nadzieję, że ta garść bardzo podstawowych informacji, którą zawsze obdarzam swoich Pacjentów okaże się przydatna także dla Was. Post absolutnie nie wyczerpuje tematu, postaram się więc coś na ten temat jeszcze napisać :)

05/04/2022

Dziś kilka słów o włóknieniu płuc.
Przyczyn tego stanu jest całe mnóstwo i nie sposób ich wszystkim omówić w jednym poście.
Najogólniej mówiąc, włóknienie płuc, a raczej pogubienie ścian pęcherzyków płucnych (patrz obrazek) z następującym w wyniku tego upośledzeniem przechodzenia tlenu do krwi, a dwutlenku węgla do pęcherzyków płucnych jest swego rodzaju reakcją obronną organizmu, która wymyka się spod kontroli. Przewagę w tej walce zdobywają komórki produkujące włókna kolagenu, odpowiedzialnego właśnie za włóknienie.
Czynnikiem spustowym może być infekcja, pyły nieorganiczne np. krzemionki, azbestu, substancje organiczne u osoby predysponowanej np. wdychanie cząsteczek patogenów z gnijącego siana (płuco farmera), wdychanie pyłów z kompostu służącego jako podłoże do hodowli pieczarek (płuco hodowcy pieczarek) i inne.
Przyczyną włóknienia płuc mogą być choroby reumatologiczne np. twardzina układowa, czy reumatoidalne zapalenie stawów.
Całkiem często jednak nie udaje się znaleźć żadnej konkretnej przyczyny takiego stanu rzeczy. Wówczas mówimy o tzw. idiopatycznym (samoistnym) włóknieniu płuc (z ang. IPF).
Objawy nie różnicują przyczyny choroby i są we wszystkich postaciach włóknienia podobne. Pojawia się postępująca duszność, upośledzona tolerancja wysiłku, zmęczenie. Przyczynę choroby ustalamy na podstawie narażeń pacjenta na czynniki zawodowe/ środowiskowe, ewentualnych objawów pozapłucnych np. bólu stawów, zmian skórnych. Konieczna jest diagnostyka immunologiczna, no i oczywiście badania obrazowe - zazwyczaj tomografia komputerowa klatki piersiowej. Niekiedy sięgamy po procedury bardziej inwazyjne aby pobrać materiał histologiczny do badań mikroskopowych. Niezwykle ważna jest także ocena czynności płuc, a raczej stopnia upośledzenia ich sprawności. Prawidłowo postawione rozpoznanie jest kluczowe w wyborze leczenia.

Jeśli jakiś aspekt zainteresował Was bardziej, proszę piszcie. Postaram się wówczas przygotować post, który być może rozwieje Wasze wątpliwości.

24/03/2022

24.03 to data Światowego Dnia Gruźlicy, czyli bakteryjnej choroby zakaźnej wywoływanej przez prątek gruźlicy. Hasło tegorocznego dnia brzmi: Inwestuj aby powstrzymać gruźlicę i uratować życia. Nie bez powodu. Nakłady na tę chorobę sukcesywnie maleją, w wyniku czego stawać się może jeszcze groźniejsza. W 2020 po raz pierwszy od 2012 wzrosła liczba zgonów z powodu gruźlicy.
O gruźlicy można pisać wiele, dlatego w tym temacie powstanie na pewno więcej postów (zachęcam do zadawania pytań lub propozycji zagadnień o których chcielibyście przeczytać).
Na razie jednak skupimy się na garści, w mojej ocenie, istotnych faktów na temat tej groźnej choroby.

🌻gruźlica jest chorobą uleczalną, jeśli jest odpowiednio wcześnie zdiagnozowana i następnie właściwie leczona
🌻gruźlica jest chorobą szerzącą się w wyniku wdychania zakażonego aerozolu, zawierającego kropelki plwociny, będące nośnikiem prątków od osoby chorej
🌻szacuje się, że ok 1/3-1/4 populacji jest zakażona prątkiem
🌻do zakażenia prątkiem dochodzi u 20-30% osób przebywających przez dłuższy czas w jednym pomieszczeniu z osobą prątkującą ( wydalającą aktywnie prątki np. podczas kaszlu)
🌻u 5% zakażonych w ciągu 2 lat rozwija się czynna choroba, u kolejnych 5% rozwinie się ona w późniejszym czasie, u pozostałych nie rozwinie się wcale (zakażenie może być jednak wykryte w niektórych badaniach)
🌻gruźlica dotyka nie tylko płuc, ale także dotyczyć może m.in. opłucnej, węzłów chłonnych, kości, stawów, układu moczowo-płciowego, jamy brzusznej, osierdzia, czy ośrodkowego układu nerwowego, dlatego może przybierać maski wielu niekojarzonych z nią chorób
🌻po rozpoznaniu gruźlicy najistotniejsze jest przyjmowanie leków, ściśle według zaleceń lekarskich, w innym przypadku zmniejsza się szansa na pełne wyleczenie, a zwiększa się ryzyko uodpornienia się bakterii i rozwoju lekooporności

23/02/2022

Zmęczenie i zadyszka podczas wysiłku, a na sumieniu wiele lat palenia? A może wieloletnia astma, o której istnieniu chciałeś zapomnieć, skrupulatnie udając, że nie potrzebujesz leków? Brzmi znajomo?
⛔️To może być rozedma. Czyli właściwie co?
W dużym uproszczeniu jest to stan, w którym pękają pęcherzyki płucne (zawierające tlen i oplecione gęstą siecią naczyń krwionośnych, które ten tlen pochłaniają). Ich pozostałości tworzą nieregularne przestrzenie powietrzne, które choć zawierają powietrze to jednak stają się bezwartościowe, a nawet niekorzystne dla fizjologii oddychania. Stan ten, z czasem może doprowadzić do niewydolności oddechowej. Niestety, jest nieodwracalny. Możemy jednak nie dopuścić do powstania rozedmy lub znacznie opóźnić jej rozwój.
Jak?
🟣 zaprzestać palenia
🟣 przyjmować regularnie zlecone leki
wziewne
🟣 w razie niepokojących objawów (np.
gorszej tolerancji wysiłku, duszności
wysiłkowej ) skonsultować się z lekarzem,
aby stan ten rozpoznać odpowiednio
wcześnie.

20/02/2022

Dziś, 20.02 przypada Międzynarodowy Dzień Palących Fajkę. Z tej właśnie okazji powstał niniejszy post.
❓Czy fajka w klasycznym rozumieniu, a także fajka wodna są szkodliwe, a może obojętne dla zdrowia?
➡️Odpowiedź jest prosta. Palenie obu rodzajów fajek jest szkodliwe dla zdrowia. Niech nie zmyli Was fakt, że podczas palenia fajki wodnej uwalnia się "para wodna", która przynosi fałszywe poczucie mniejszej toksyczności wdychanych substancji. Owa "para" jest produktem spalania i zawiera wiele niebezpiecznych i szkodliwych dla zdrowia związków chemicznych. Istnieje także wiele doniesień dotyczących zatruć tlenkiem węgla (czadem, którego tak bardzo obawiamy się podczas pożarów) wśród osób palących fajkę.
O szkodliwości palenia dotyczącej układu oddechowego nie trzeba nikogo przekonywać. ➡️Palenie wielokrotnie zwiększa ryzyko niektórych typów raka płuc, a także wywołuje przewlekłe uszkodzenie układu oddechowego, polegające na ciągłym utrzymywaniu się stanu zapalnego, czy prowadzące do rozedmy. Używanie fajki sprzyja także zaburzeniom metabolicznym - podwyższeniu stężenia glukozy i trójglicerydów we krwi.
Tak więc, jeśli korzystasz z fajki, w dniu swojego święta, zrób sobie prezent i przestań. Powodzenia!💪

11/02/2022

📖I odcinek z cyklu:
badania układu oddechowego
🩺SATURACJA krwi mierzona przy pomocy PULSOKSYMETRU - czym jest? do czego służy? jaka jest jej norma?

Pulsoksymetr obok pulsu, w sposób nieinwazyjny mierzy wysycenie krwi tętniczej tlenem. Stąd nazwa puls-oksymetr. Urządzenie emituje 2 rodzaje światła o różnej długości fali, które przenika przez tkanki, w tym przez przepływającą krew w naczyniu krwionośnym i jest następnie pochłaniane. Różny stopień pochłaniania światła ma hemoglobina (czerwony barwnik krwi, przenoszący tlen) natlenowana (związana z tlenem) i odtlenowana (niezawierająca połączenia z tlenem). Na podstawie analizy światła pochłanianego urządzenie pokazuje nam jaki procent hemoglobiny jest związany z tlenem - nazywamy to właśnie saturacją (Sp02). Saturacja pomaga nam ocenić wydolność oddechową. Możemy dzięki niej także zweryfikować obecność duszności. Urządzenie przydaje się w monitorowaniu wielu przewlekłych chorób płuc, a także w ostrych stanach jak np. zapalenie płuc niezależnie od przyczyny (wirusowej np. w przebiegu covid-19, czy bakteryjnej).

06/02/2022

Być może część z Was zadaje sobie pytanie, po co właściwie mam się szczepić skoro i tak mogę zachorować?
Infekcje przełamujące, bo tak nazywamy infekcje, które wystąpiły u osób w pełni zaszczepionych, nie są niczym nadzwyczajnym. Żadna szczepionka nie zagwarantuje Wam 100% ochrony przed zakażeniem. Wyobraźcie sobie wypadek w samochodzie z poduszkami powietrznymi i bez. Którym wolelibyście jechać? A jednak ŻADEN z producentów samochodów nie zagwarantuje Wam, że podczas wypadku nie zginiecie. Ale wróćmy do szczepionki. Co właściwie dzięki niej zyskujemy?
⭐️W przypadku kiedy upłynęło 14 dni od pełnego cyklu szczepienia dwudawkowego lub jednodawkowego w przypadku szczepionki JJ zyskujemy w porównaniu do osób nieszczepionych:
🔹3-4x mniejsze ryzyko zakażenia wirusem SARS-CoV2
🔹15x mniejsze ryzyko zgonu z powodu infekcji
⭐️W przypadku kiedy upłynęło 14 dni od przyjęcia boostera zyskujemy w porównaniu do osób nieszczepionych:
🔹5-13x mniejsze ryzyko zakażenia wirusem SARS-CoV2
🔹68x mniejsze ryzyko zgonu z powodu 🤩infekcji

Pomyślcie także o tym, że lżejszy przebieg choroby, który osiągamy dzięki szczepieniu, przyczynia się do większej dostępności w zakresie opieki zdrowotnej dla osób, które wymagają pomocy placówek medycznych z innych powodów np. zawału serca, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ataku kolki żółciowej.

Dokonajcie odpowiedzialnego wyboru 😎

CDC’s home for COVID-19 data. Visualizations, graphs, and data in one easy-to-use website.

04/02/2022

Czy wiecie, że na dziś, 4.02. przypada XXII Światowy Dzień Walki z Rakiem (World Cancer Day)? Nowotwory złośliwe są wiodącą przyczyną zgonów na świecie. W 2020r z powodu raka zmarło 10mln osób, w tym rak płuca był przyczyną aż 1,8mln z nich.
Co możemy zrobić, żeby nie zachorować?
Przede wszystkim nie palić papierosów, dotyczy to także papierosów elektronicznych. Są one nie tylko jedną z przyczyn raka płuca, ale także innych narządów w tym krtani, czy pęcherza moczowego. Niestety, w przypadku raka płuca nie dysponujemy badaniami przesiewowymi. Pojawiają się jednak programy dot. wczesnego wykrywania raka płuca u osób z wywiadem nikotynizmu polegające na wykonaniu tzw. niskodawkowej tomografii komputerowej klatki piersiowej. Więcej informacji na ten temat znajdziesz tu: https://pacjent.gov.pl/programy-profilaktyczne/profilaktyka-raka-pluca

01/02/2022

Na astmę oskrzelową według danych WHO choruje ok. 300mln osób. W Polsce problem ten dotyczy, aż 4 mln czyli ok. 12% populacji. Niestety aż 75% osób nie zdaje sobie sprawy, że choruje. Czy astma może dotyczyć także Ciebie?
Jeśli miewasz napadowe dolegliwości takie jak:
=> duszność
=> ciężar/ściskanie w klatce piersiowej
=> świszczący oddech
=> kaszel
=> gorzej tolerujesz wysiłek fizyczny
warto abyś porozmawiał o nich z lekarzem. Rozpoznanie astmy opiera się głównie na objawach, warto jednak w toku diagnostyki wykonać badania czynności układu oddechowego np. badanie spirometryczne.

31/01/2022

W czasie, kiedy wirus SARS-Cov-2 rozszalał się w najlepsze, wielu z Was przeszło już zakażenie, jednak być może nadal zmaga się z niewyjaśnionymi objawami, które nie towarzyszyły Wam przed chorobą.
Naukowcy z Uniwersytetu w Oxford wykazali, że aż u 37% pacjentów po przebyciu covid-19 możemy rozpoznać tzw. long covid. Częściej zdarza się on u pacjentów z ciężkim, wymagającym hospitalizacji przebiegiem choroby. Nie stanowi to jednak reguły i long covid może także dotykać osób, które przeszły zakażenie łagodnie. Co ciekawe, zespół ten, częściej dotyka ludzi młodszych, tzn. przed 65 rokiem życia.
A czym jest właściwie long covid?
Według definicji WHO jest to minimum jedna dolegliwość, pojawiająca się w okresie minimum 3 miesięcy od rozpoznania/podejrzenia infekcji, utrzymująca się przez co najmniej 2 miesiące (po wykluczeniu innych chorób). Dolegliwość taka może pojawić się w trakcie covid-19, lub też już po przechorowaniu zakażenia.
Najczęstszymi objawami long covid są zmęczenie, bóle głowy, zaburzenia pamięci i koncentracji, utrata/zaburzenia smaku i węchu, kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle w klatce piersiowej, a także wiele innych, przedstawionych graficznie na obrazku. Grafika została zaczerpnięta z meta-analizy opublikowanej w Nature w listopadzie 2021r.