20/12/2025
Badania epidemiologiczne w zakresie współchorobowości wykazały, że migrena szczególnie często współistnieje z depresją. Związek ten jest wyjątkowo silny w wypadku migreny przewlekłej. Badania nad współchorobowością depresji ujawniły, że migrena wśród chorych na depresję występuje 3 razy częściej niż w populacji ogólnej (33% vs. 11%). Wśród chorych z umiarkowaną depresją migrena z aurą występuje u 16,7%, natomiast migrena bez aury u 21,1%. Podobne wyniki zaobserwowano u polskich pacjentów. Badania nad rozwojem i dynamiką współchorobowości w czasie wykazały, że u pacjentów z cechami dużej depresji ryzyko wystąpienia w ciągu 2 kolejnych lat migreny jest 3–4 razy większe niż u osób bez depresji. Z kolei ryzyko wystąpienia depresji u osoby cierpiącej na migrenę jest od 2,4 raza do 5,8 raza większe niż w „zdrowej” populacji. Ryzyko wystąpienia w ciągu 2 lat dużej depresji u osób z silnymi bólami głowy jest 2,7 raza większe niż u ludzi bez silnych bólów głowy, a w populacji ze zdiagnozowaną migreną – aż 5,8 raza większe niż u ludzi bez migreny i innych silnych bólów głowy. Depresja to jednak nie jedyna choroba psychiatryczna, która w zwiększonym niż w ogólnej populacji odsetku współistnieje z migreną. Wśród innych schorzeń psychiatrycznych współistniejących z migreną, zwłaszcza przewlekłą, wymienia się: zespół lękowy (51–58%), zespół stresu pourazowego (9–43%), uraz w dzieciństwie (58%) oraz różne stany uzależnień w okresie życia dorosłego (33%). Należy zwrócić uwagę, że depresja jest silnym czynnikiem ryzyka transformacji migreny epizodycznej w migrenę przewlekłą. Mechanizmy leżące u podłoża częstego współistnienia migreny i depresji oraz innych schorzeń psychiatrycznych nie są jasne. W literaturze przedmiotu zwraca się jednak uwagę na zaangażowanie obszaru kory przedczołowej lewej półkuli mózgu w patomechanizm zarówno jednej, jak i drugiej choroby. Zaobserwowano zmniejszoną aktywność tego obszaru w obrazach funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w obu tych chorobach. Wynika z tego jednoznacznie, że pacjent leczący się u psychiatry z powodu depresji lub zespołu lękowego z obecnością bólów głowy powinien zostać także skonsultowany przez neurologa pod kątem współistniejącej migreny, i odwrotnie – chorzy na migrenę, zwłaszcza na migrenę przewlekłą, powinni zostać skonsultowani przez psychiatrę w razie podejrzenia depresji.
📍 Zalecenia ekspertów i konsultantów krajowych dotyczące postępowania u pacjentów leczonych z powodu migreny ze współwystępującą depresją. Epidemiologia. Patomechanizm. Współchorobowość. Część 1; Psychiatria Polska 2022; 56(4): 697–710
📸 Unsplash/ Paolo Chiabrando