20/05/2026
Krwiomocz u psa — zapalenie… ale czy na pewno?
Choć często pierwszym podejrzeniem jest zapalenie pęcherza, czasem za pozornie typowymi objawami kryje się coś bardziej złożonego.
🔹Pacjentka to 6-letnia, kastrowana suczka z objawami:
• krwiomoczu,
• częstego oddawania moczu,
• intensywnego wylizywania okolicy sromu.
🔹W USG uwagę zwracała nierówna ściana pęcherza oraz mnogie uszypułowane zmiany wpuklające się do jego światła.
❗Przy podejrzeniu proliferacyjnych zmian pęcherza bardzo ważne jest odpowiednie zaplanowanie diagnostyki. Przy podejrzeniu UC/TCC zwykle unika się rutynowego otwierania pęcherza wyłącznie w celach diagnostycznych. Preferuje się mniej inwazyjne metody pobrania materiału, takie jak cystoskopia, cytologia/cewnikowanie traumatyczne oraz badania molekularne, ponieważ manipulacje mogą wiązać się z ryzykiem implantacji komórek nowotworowych.
🔹W diagnostyce kluczowe znaczenie mają:
• badanie moczu,
• cytologia,
• badania obrazowe,
• cystoskopia i biopsje,
• diagnostyka molekularna (np. BRAF).
🔹W trakcie cystoskopii pobrano materiał do badania histopatologicznego. Pierwszy wynik wskazywał na:
➡ polipowate zapalenie błony śluzowej pęcherza (polypoid cystitis).
❗Należy jednak pamiętać, że małe biopsje endoskopowe nie zawsze pokazują pełny obraz kliniczny zmian.
U tej pacjentki wykonano ostatecznie cystotomię, a usunięte zmiany przesłano do ponownego badania histopatologicznego.
Rozpoznanie końcowe:
➡ Polypoid cystitis wraz z ogniskiem Papillary Urothelial Neoplasm of Low Malignant Potential (PUNLMP) — brodawkowatego nowotworu urotelialnego o niskim potencjale złośliwości.
🔹To rzadka nieinwazyjna brodawkowata proliferacja nowotworowa urotelium o niskim potencjale złośliwości, której znaczenie kliniczne u psów nie jest jeszcze dobrze określone i która wymaga monitorowania.
PUNLMP zajmuje niejako „miejsce pośrodku” pomiędzy zmianami łagodnymi a klasycznym agresywnym TCC/UC.
Zmiany te:
• rosną powierzchownie do światła pęcherza,
• wykazują niewielką atypię i aktywność proliferacyjną,
• mają znacznie mniejszy potencjał inwazji niż klasyczny UC/TCC.
🔹Polipowate zapalenie pęcherza samo w sobie nie jest zmianą nowotworową — to proliferacyjna zmiana związana z przewlekłym stanem zapalnym.
Aktualna literatura podkreśla, że rozróżnienie pomiędzy:
• polipowatym zapaleniem,
• brodawczakami,
• PUNLMP,
• low-grade urothelial carcinoma,
• a klasycznym UC/TCC
bywa bardzo trudne i nie opiera się wyłącznie na atypii komórkowej, ale również na architekturze i charakterze wzrostu zmiany.
Objawy takich zmian są bardzo niespecyficzne i często przypominają przewlekłe zapalenie pęcherza:
• krwiomocz,
• częstomocz,
• dyskomfort przy oddawaniu moczu,
• nawracające „zapalenia pęcherza” mimo leczenia.
Dlatego przewlekłe lub nietypowo przebiegające objawy ze strony dolnych dróg moczowych zawsze warto dokładnie diagnozować.
Szczegółowe omówienie przypadku oraz więcej informacji o PUNLMP znajdziecie na naszej stronie:
https://www.noraxmedical.com/vet/case-studies/krwiomocz-i-proliferacyjne-zmiany-pecherza-u-psa-opis-przypadku/
