ZachowajPlodnosc.pl, SzpitAleja im. A. Falkiewicza Ulica Warszawska 2, Wroclaw (2025)

Q: Jaki jest adres?

SzpitAleja Im. A. Falkiewicza Ulica Warszawska 2

20/12/2024

Drogie Pacjentki,

Gdy zbliżają się Święta Bożego Narodzenia, pragniemy przekazać Wam życzenia pełne ciepła, nadziei i siły. Każda z Was jest jak świąteczna gwiazda - jasna, wytrwała i pełna blasku, nawet w najciemniejsze noce.

🎄 Niech ten świąteczny czas przyniesie Wam spokój, ukojenie i momenty pełne radości w gronie najbliższych. Niech każda chwila spędzona przy świątecznym stole będzie przypomnieniem o sile, którą w sobie nosicie, i miłości, która Was otacza.

🎁 Pamiętajcie, że nawet w najtrudniejszych chwilach, jesteście otoczone wsparciem i życzliwością. Wasza odwaga i determinacja są inspiracją dla nas wszystkich.

⛄ W Nowym Roku życzymy Wam przede wszystkim zdrowia, siły i wytrwałości. Niech każdy nadchodzący dzień przynosi Wam powody do uśmiechu i przypomina o niezachwianej wierze w jutro.
Z całego serca życzymy Wam magicznych Świąt i szczęśliwego Nowego Roku!

20/12/2024

Dlaczego metoda ta jest skuteczna?

Skuteczność krioprezerwacji tkanki jajnika wynika z możliwości zachowania nie tylko komórek jajowych, ale również naturalnego mikrośrodowiska jajnika. Oznacza to, że po przeszczepieniu zamrożonej tkanki możliwe jest przywrócenie pełnej funkcji hormonalnej jajnika oraz owulacji. W przeciwieństwie do krioprezerwacji samych komórek jajowych, ta metoda pozwala na naturalne zajście w ciążę bez konieczności stosowania technik wspomaganego rozrodu.

Wyniki badań pokazują, że nawet po wieloletnim przechowywaniu tkanki, jej funkcjonalność może zostać skutecznie przywrócona. Odnotowano wiele przypadków urodzeń zdrowych dzieci po przeszczepieniu zamrożonej wcześniej tkanki jajnika, co świadczy o skuteczności tej metody.

Obawy związane ze stosowaniem krioprezerwacji

Chociaż krioprezerwacja tkanki jajnika jest innowacyjną i skuteczną metodą, budzi pewne obawy:

Ryzyko przeszczepienia komórek nowotworowych – u pacjentek onkologicznych istnieje ryzyko, że zamrożona tkanka może zawierać mikroślady nowotworu, które mogłyby zostać przeszczepione razem z tkanką.

Koszty i dostępność – procedura jest kosztowna, a nie wszędzie refundowana. W wielu krajach brak jest dostępu do wyspecjalizowanych ośrodków oferujących takie usługi.

Skuteczność w długiej perspektywie – mimo wielu udanych przypadków, nie ma jeszcze długoterminowych badań na szeroką skalę, które jednoznacznie potwierdziłyby brak długofalowych skutków ubocznych.

Etyka i świadomość pacjentek – niektórzy specjaliści podnoszą kwestie etyczne dotyczące odraczania macierzyństwa czy potencjalnych manip**acji tkanką.

Metoda o ogromnym potencjale rozwojowym

Krioprezerwacja tkanki jajnika jest metodą o ogromnym potencjale, która może pomóc wielu kobietom zachować szansę na macierzyństwo. Mimo pewnych wyzwań i obaw, rozwój technologii i wzrost świadomości na temat tej procedury pozwalają wierzyć, że stanie się ona coraz bardziej powszechna i dostępna na świecie. Jej skuteczność oraz bezpieczeństwo wymagają jednak dalszych badań, aby w pełni wykorzystać możliwości, jakie daje współczesna medycyna.

20/12/2024

Krioprezerwacja tkanki jajnika – innowacyjna metoda ochrony płodności

Krioprezerwacja tkanki jajnika jest jedną z najbardziej obiecujących metod ochrony płodności, szczególnie w przypadku kobiet, które muszą przejść terapię onkologiczną, lub tych, które planują odroczenie macierzyństwa. Procedura ta polega na pobraniu fragmentu tkanki jajnika, zamrożeniu jej w bardzo niskich temperaturach, a następnie przechowywaniu w celu przyszłego przeszczepienia.

| Gdzie stosuje się krioprezerwację tkanki jajnika? |

Metoda ta jest stosowana na całym świecie, głównie w wyspecjalizowanych ośrodkach medycyny reprodukcyjnej. Kraje takie jak Stany Zjednoczone, Wielka Brytania, Francja, Dania czy Japonia oferują krioprezerwację jako standardową opcję dla pacjentek zagrożonych utratą funkcji jajników. W Polsce metoda ta jest również dostępna w wybranych klinikach, choć jej pop**arność i świadomość na temat jej zalet wciąż rośnie.

| Najczęstszymi wskazaniami do zastosowania tej procedury są: |

->Leczenie onkologiczne (chemioterapia, radioterapia), które mogą prowadzić do nieodwracalnej utraty funkcji jajników.

->Choroby autoimmunologiczne wymagające agresywnego leczenia farmakologicznego.

->Rzadkie choroby genetyczne powodujące przedwczesną menopauzę.

->Odroczenie macierzyństwa ze względów osobistych lub zawodowych.

03/12/2024

Jakie są korzyści?

Ochrona płodności: najważniejszą korzyścią poddania się procedurze krioprezerwacji tkanki jajnika jest zabezpieczenie płodności, które otwiera drzwi do wielokrotnego zajścia w ciążę (pierwszą oraz kolejne) bez konieczności dalszych medycznych interwencji.
Odzyskanie funkcji hormonalnej jajnika: krioprezerwacja nie tylko chroni zdolność do prokreacji, ale także pomaga w przywróceniu funkcji hormonalnej jajnika, co ma znaczenie w kontekście zdrowia ogólnego pacjentki. Wpływa korzystnie na serce (działanie kardioprotekcyjne), zmniejsza ryzyko osteoporozy oraz demencji starczej. Przeszczepione fragmenty jajnika mogą pełnić funkcje endokrynne i produkować komórki jajowe nawet przez okres 2-3 lat po transplantacji.
Nie opóźnia leczenia onkologicznego: metoda krioprezerwacji tkanki jajnika nie koliduje z leczeniem onkologicznym pacjentki, co jest szczególnie ważne gdy dość szybko trzeba rozpocząć leczenie systemowe
Niskie ryzyko powikłań chirurgicznych: procedura krioprezerwacji jest stosunkowo bezpieczna, a ryzyko powikłań chirurgicznych szacowane jest na zaledwie 1%.

Jakie jest ryzyko?
Potrzeba co najmniej dwukrotnej laparoskopii: ważne jest, aby pamiętać, że krioprezerwacja wymaga co najmniej dwukrotnego wykonania laparoskopii (pobranie materiału i transplantacja).
Rzadkie incydenty zatorowo-zakrzepowe: Po transplantacji, istnieje ryzyko wystąpienia incydentów zatorowo-zakrzepowych, które mogą skrócić okres prawidłowego funkcjonowania przeszczepionego jajnika.

22/11/2024

Krioprezerwacja tkanki jajnika to zaawansowana technika, która pozwala na zamrożenie fragmentów jajnika w celu zachowania płodności. Proces ten jest szeroko stosowany w wielu krajach, w tym w Unii Europejskiej i Stanach Zjednoczonych.

Sukcesy i wyzwania
Do tej pory, krioprezerwacja tkanki jajnika pozwoliła na urodzenie kilku tysięcy dzieci na całym świecie. Jednak technologia nadal wymaga dalszych badań, aby zminimalizować ryzyko reimplantacji komórek nowotworowych.

Oto kilka konkretnych przypadków zastosowania krioprezerwacji tkanki jajnika na świecie:

Pierwsze urodzenie dziecka: W 2004 roku po raz pierwszy na świecie urodzono dziecko z rozmrożonej tkanki jajnika. To wydarzenie było przełomowe w dziedzinie zachowania płodności po leczeniu onkologicznym.

Kliniki w Polsce: W Polsce krioprezerwacja tkanki jajnika jest stosowana w kilku klinicznych centrach, takich jak Klinika Ginekologii Onkologicznej Narodowy Instytut Onkologii w Warszawie. W Polsce przeprowadzono już około 40 procedur przeszczepienia rozmrożonej tkanki jajnika.

Kliniki w USA: W Stanach Zjednoczonych krioprezerwacja tkanki jajnika jest szeroko stosowana w wielu klinicznych centrach, takich jak Northwestern University w Chicago, gdzie prowadzone są intensywne badania nad skutecznością i bezpieczeństwem tej metody.

Kliniki w Europie: W Europie krioprezerwacja tkanki jajnika jest stosowana w wielu krajach, w tym w Wielkiej Brytanii, Francji i Niemczech. W tych krajach prowadzone są również badania nad poprawą technologii i zwiększeniem skuteczności procedury.

Kliniki w Azji: W Japonii i Korei Południowej krioprezerwacja tkanki jajnika jest stosowana w klinicznych centrach specjalizujących się w leczeniu onkologicznym i zachowaniu płodności.

Krioprezerwacja tkanki jajnika to obiecująca metoda zachowania płodności dla kobiet zmagających się z chorobami nowotworowymi i autoimmunologicznymi. Dzięki tej technologii, pacjentki mają szansę na macierzyństwo po zakończeniu leczenia.

14/11/2024

Gdy postawiona jest diagnoza onkologiczna powinniśmy zadbać o zabezpieczenie płodności

Gdy pada diagnoza, chorzy najczęściej myślą o tym, jak najszybciej rozpocząć leczenie. Jeśli jednak kobieta lub mężczyzna chcą zostać w przyszłości rodzicami, wcześniej powinni zadbać o zabezpieczenie płodności.

Zastosowanie agresywnej chemioterapii lub radioterapia w istotny sposób doprowadzają do uszkodzenia zarówno gamet (komórek jajowych i plemników), jak i g***d (jajników i jader), co najczęściej dotyczy to pacjentek z nowotworami piersi i chorobami układu limfatycznego (ziarnica złośliwa). Związane z ograniczeniem zdolności reprodukcyjne pacjentek są też inne nowotwory, jak np. te występujące w obrębie kości, mózgu i nerek.

Wpływ leczenia na płodność u mężczyzn i jak ją chronić?

Za płodność mężczyzn odpowiedzialne są jądra, w których powstają plemniki. Proces powstawania plemników, czyli spermatogeneza, rozpoczyna się w okresie dojrzewania i trwa nieustannie, do końca życia mężczyzny. Cykl dojrzewania plem-nika trwa około 74 dni (3 miesięce).

Leczenie onkologiczne (chemio- i radioterapia) u mężczyzn może powodować:

- zmiany w poziomie hormonów (głównie FSH i inhibiny B),
- dysfunkcje seksualne (problemy z wytryskiem, wzwodem),
- zaburzenie w „produkcji” plemników: spadek parametrów nasienia (zmniejszenie liczby, ruchliwości oraz nieprawidłowa budowa morfologiczna plemników), aż do całkowitego braku plemników, czyli tzw. azoospermii,
- uszkodzenia materiału genetycznego (DNA) w plemnikach.

Wszystkie te zaburzenia, w sposób trwały lub czasowy, prowadzą do niepłodności.

Wpływ terapii na płodność zależy od zaawansowania choroby oraz rodzaju leków i ich dawek. Nie ma natomiast znaczenia wiek pacjenta. Plemniki powstają wciąż na nowo, więc po powrocie do zdrowia ich p**a może zostać odbudowana, jeśli tylko nie nastąpiło ciężkie i nieodwracalne uszkodzenie komórek, z których powstają plemniki.

Lekarz onkolog oceni ryzyko utraty płodności na podstawie zaawansowania choroby, zastosowanego protokołu leczenia i dawki leków. Rekomenduje się jednak zabezpieczenie płodności u wszystkich mężczyzn, którzy chcieliby w przyszłości zostać rodzicami, gdyż na początku leczenia trudno przewidzieć, czy nie nastąpi wznowa i konieczne będzie zastosowanie bardziej radykalnej chemioterapii.

Materiały źródłowe: https://chloniak.org/zabezpieczenie-plodnosci-oncofertility/

04/11/2024

Zamrażanie tkanki jajnikowej jest formą zachowania płodności, kiedy nie można odroczyć leczenia onkologicznego.

Najważniejszą zmianą dotyczącą procedury zamrażania tkanki jajnikowej (OTC – ovarian tissue cryopreservation) jest fakt uznania jej przez ASRM w rekomendacjach wydanych w 2019 roku za metodę standardową, a nie eksperymentalną, w zachowaniu płodności u kobiet poddawanych leczeniu onkologicznemu. Dotąd opisano 130 żywych urodzeń po krioprezerwacji i autotransplantacji tkanki jajnikowej – większość po przeszczepieniu ortotopowym (tylko 1 żywe urodzenie po przeszczepieniu heterotopowym). W ośrodkach z największym doświadczeniem w stosowaniu tej metody odsetek ciąż oraz żywych urodzeń kształtuje się odpowiednio na poziomie 29-33% oraz 23-25%, przy czym u blisko połowy kobiet do zapłodnienia doszło samoistnie. Do OTC kwalifikuje się przede wszystkim pacjentki, u których nie można odroczyć leczenia onkologicznego. Po laparoskopowym pobraniu tkanki jajnika rozpoczęcie terapii nowotworu jest możliwe zwykle w ciągu 2-3 dni. Należy ponadto podkreślić, że OTC jest jedyną metodą możliwą do zastosowania u dziewczynek w okresie przed pokwitaniem (zanotowano już jedno żywe urodzenie u kobiety, od której tkankę jajnika pobrano i zamrożono przed pierwszą miesiączką, w wieku 9 lat). Zaletą autotransplantacji tkanki jajnikowej jest również zachowanie funkcji hormonalnej g***dy, przy czym nie jest to efekt długotrwały. Najdłuższa żywotność przeszczepu, jaką do tej pory zanotowano, wynosiła 7 lat. Warto jednak pamiętać, że ma na nią wpływ wiele czynników (m.in. wiek pacjentki i jej rezerwa jajnikowa w momencie pobrania tkanki, technika operacyjna, protokoły mrożenia i rozmrażania, liczba wszczepionych fragmentów kory jajnika, a także lokalizacja przeszczepu)

Pełna treść artykułu dostępna jest na: https://podyplomie.pl/ginekologia/35449,zachowanie-plodnosci-u-chorych-onkologicznych-update-2020?srsltid=AfmBOoqGNx2Eva73cL_Zlq32vULqLH_HGxnR4rCEu9ETxq0j4yX7pacG

23/10/2024

Zachowanie płodności w trakcie leczenia onkologicznego

Leczenie onkologiczne, choć często niezbędne, może mieć negatywny wpływ na płodność kobiet. Dlatego coraz większą wagę przykłada się do ochrony płodności u pacjentek przed rozpoczęciem terapii nowotworowej.

Metody ochrony płodności jakie obecnie ma do zaproponowania medycyna jest np. krioprezerwacja tkanki jajnika.
Nowoczesna metoda polegająca na pobraniu fragmentu tkanki jajnikowej przed terapią onkologiczną, a następnie jej przeszczepieniu po zakończeniu leczenia. Metoda ta jest szczególnie polecana młodym dziewczętom, u których inne metody są mniej skuteczne.

Konsultacja onkologiczna

Zachowanie płodności wymaga ścisłej współpracy między onkologiem a specjalistą ds. płodności. Na wczesnym etapie diagnozy onkologicznej pacjentki powinny zostać poinformowane o dostępnych opcjach ochrony płodności i skierowane do odpowiednich specjalistów. Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju nowotworu, planowanego leczenia, wieku oraz indywidualnych preferencji pacjentki.

Podjęcie działań mających na celu ochronę płodności przed rozpoczęciem terapii onkologicznej daje kobietom nadzieję na przyszłe macierzyństwo, mimo trudnej walki z chorobą. Zachowanie płodności to ważny aspekt leczenia, który pozwala pacjentkom na lepsze planowanie przyszłości i zachowanie jakości życia po zakończeniu terapii.

23/10/2024

W jakich przypadkach należy rozważyć możliwość zachowania płodności? (przedstawienie różnych metod i przypadków)

Twoja przyszła płodność może być zagrożona, jeśli cierpisz na pewne choroby i schorzenia. Może to być spowodowane samym schorzeniem lub operacją lub lekami stosowanymi w leczeniu schorzenia.

Możesz chcieć zachować swoją płodność, jeśli chcesz mieć dzieci i dotyczy Cię którykolwiek z poniższych czynników:

Choroby nowotworowe: Chemioterapia, radioterapia i operacja raka mogą mieć wpływ na płodność danej osoby.

Wiek: Jeśli czekasz na dzieci, możesz rozważyć zachowanie jajeczek lub plemników, zanim płodność spadnie. Typowe powody, dla których ludzie odkładają posiadanie dzieci, to chęć osiągnięcia określonego celu zawodowego, kontynuowania edukacji lub chęć poznania odpowiedniego partnera. (nie dotyczy to krioprezerwacji tkanki jajnika)

Choroby autoimmunologiczne: Choroby takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów oraz ich leczenie mogą powodować problemy z płodnością.

Schorzenia układu rozrodczego: Endometrioza i mięśniaki macicy mogą utrudniać zajście w ciążę.

08/10/2024

Wpływ leczenia onkologicznego na płodność kobiet i posiadanie potomstwa?

Leczenie onkologiczne może mieć znaczący wpływ na płodność kobiet oraz ich zdolność do posiadania potomstwa. Wpływ ten zależy od kilku czynników, takich jak rodzaj nowotworu, zastosowane metody leczenia, dawki oraz wiek pacjentki.

Chemioterapia i radioterapia są najczęściej stosowanymi metodami leczenia nowotworów, które mogą prowadzić do uszkodzenia jajników i zmniejszenia rezerwy jajnikowej. Chemioterapia, zwłaszcza ta oparta na związkach alkilujących, może powodować niewydolność jajników, co skutkuje obniżeniem liczby pęcherzyków jajnikowych12. Radioterapia w obrębie jamy brzusznej i miednicy również zwiększa ryzyko uszkodzenia jajników oraz innych narządów rozrodczych.

Kobiety, które przeszły leczenie onkologiczne, mogą doświadczać zaburzeń miesiączkowania, przedwczesnej menopauzy oraz trudności z zajściem w ciążę. Nawet jeśli uda się zachować płodność, istnieje zwiększone ryzyko powikłań ciążowych, takich jak porody przedwczesne czy niska masa urodzeniowa dziecka.

Warto jednak zaznaczyć, że istnieją metody ochrony płodności przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego. Jedną z tych metod jest krioprezerwacja tkanki jajnika. O tej metodzie jest właśnie nasza strona internetowa: https://zachowajplodnosc.pl

Więcej informacji:

Szpital im. A. Falkiewicza
ul. Warszawska 2,
52-114 Wrocław

Rejestracja od Pn-Pt.
w godzinach 9-15

tel. rejestracja: +48 733 977 786
tel. informacja: 71 377 41 37
tel. informacja: 71 377 41 38
e-mail: zachowaj.plodnosc@falkiewicza.pl

27/09/2024

Krioprezerwacja tkanki jajnika jest jednym z kluczowych sposobów ochrony płodności u kobiet, które przechodzą leczenie onkologiczne. Leczenie takie, jak chemioterapia czy radioterapia, może uszkodzić jajniki i doprowadzić do przedwczesnej menopauzy, co ogranicza lub uniemożliwia przyszłe macierzyństwo.

Oto kilka powodów, dlaczego warto rozważyć krioprezerwację tkanki jajnika:

1. *Ochrona płodności* : Krioprezerwacja umożliwia zamrożenie zdrowej tkanki jajnika przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego. Po zakończeniu terapii i wyleczeniu choroby, tkanka może zostać przeszczepiona z powrotem do organizmu, co pozwala na przywrócenie funkcji hormonalnej i płodności.

2. *Naturalna ciąża* : Przeszczepiona tkanka jajnika może ponownie produkować jajeczka, co daje możliwość zajścia w ciążę w sposób naturalny, bez konieczności korzystania z metod wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro.

3. *Alternatywa dla zamrażania komórek jajowych* : U młodszych pacjentek, które jeszcze nie osiągnęły pełnej dojrzałości płciowej lub u których nie ma możliwości przeprowadzenia stymulacji hormonalnej (co jest wymagane do pobrania komórek jajowych), krioprezerwacja tkanki jajnika jest jedyną opcją ochrony płodności.

4. *Ochrona funkcji hormonalnej* : Po przeszczepieniu zamrożonej tkanki jajnika możliwe jest nie tylko przywrócenie płodności, ale również funkcji hormonalnej jajników, co może zapobiec negatywnym skutkom przedwczesnej menopauzy, takim jak osteoporoza czy zaburzenia metaboliczne.

5. *Nadzieja dla pacjentek z rzadkimi chorobami nowotworowymi* : W przypadkach, gdzie inne formy zachowania płodności mogą być nieskuteczne lub niemożliwe do przeprowadzenia, krioprezerwacja tkanki jajnika może stanowić jedyną opcję dla zachowania płodności.

6. *Zachowanie jajników przed interwencją chirurgiczną*: U pacjentek, które muszą przejść operację usunięcia jajników (np. z powodu raka jajnika), pobranie i zamrożenie części zdrowej tkanki przed zabiegiem daje szansę na przyszłe wykorzystanie jej do odtworzenia funkcji jajników.

Krioprezerwacja tkanki jajnika to nowoczesna technologia, która daje kobietom z chorobami nowotworowymi realną szansę na przyszłe macierzyństwo, co jest niezwykle ważne dla jakości życia po leczeniu onkologicznym.

17/09/2024

Krioprezerwacja tkanki jajnika (OTC) jest jedyną metodą możliwą do zastosowania u dziewczynek przed pierwszą miesiączką!

Procedura zamrażania tkanki jajnikowej (OTC – ovarian tissue cryopreservation). Jest jedyną metodą możliwą do zastosowania u dziewczynek w okresie przed pokwitaniem (zanotowano już jedno żywe urodzenie u kobiety, od której tkankę jajnika pobrano i zamrożono przed pierwszą miesiączką,

Najważniejszą zmianą dotyczącą procedury zamrażania tkanki jajnikowej (OTC – ovarian tissue cryopreservation) jest fakt uznania jej przez ASRM w rekomendacjach wydanych w 2019 roku za metodę standardową, a nie eksperymentalną, w zachowaniu płodności u kobiet poddawanych leczeniu onkologicznemu6. Dotąd opisano 130 żywych urodzeń po krioprezerwacji i autotransplantacji tkanki jajnikowej – większość po przeszczepieniu ortotopowym (tylko 1 żywe urodzenie po przeszczepieniu heterotopowym). W ośrodkach z największym doświadczeniem w stosowaniu tej metody odsetek ciąż oraz żywych urodzeń kształtuje się odpowiednio na poziomie 29-33% oraz 23-25%, przy czym u blisko połowy kobiet do zapłodnienia doszło samoistnie. Do OTC kwalifikuje się przede wszystkim pacjentki, u których nie można odroczyć leczenia onkologicznego. Po laparoskopowym pobraniu tkanki jajnika rozpoczęcie terapii nowotworu jest możliwe zwykle w ciągu 2-3 dni11.

Należy ponadto podkreślić, że OTC jest jedyną metodą możliwą do zastosowania u dziewczynek w okresie przed pokwitaniem (zanotowano już jedno żywe urodzenie u kobiety, od której tkankę jajnika pobrano i zamrożono przed pierwszą miesiączką, w wieku 9 lat). Zaletą autotransplantacji tkanki jajnikowej jest również zachowanie funkcji hormonalnej g***dy, przy czym nie jest to efekt długotrwały. Najdłuższa żywotność przeszczepu, jaką do tej pory zanotowano, wynosiła 7 lat. Warto jednak pamiętać, że ma na nią wpływ wiele czynników (m.in. wiek pacjentki i jej rezerwa jajnikowa w momencie pobrania tkanki, technika operacyjna, protokoły mrożenia i rozmrażania, liczba wszczepionych fragmentów kory jajnika, a także lokalizacja przeszczepu)

źródło: podyplomie.pl/ginekologia/35449,zachowanie-plodnosci-u-chorych-onkologicznych-update-2020?srsltid=AfmBOoqMb7y1vMSiaCSQ1pxUQCtCp0WOvDG_JAcLogkWHiwpXomvKXaz

ZachowajPlodnosc.pl

20/12/2024

20/12/2024

20/12/2024

03/12/2024

22/11/2024

14/11/2024

04/11/2024

23/10/2024

23/10/2024

08/10/2024

27/09/2024

17/09/2024

Adres

Telefon

Strona Internetowa

Ostrzeżenia

Skróty

Udostępnij

Kategoria