Tomasz Biel fizjoterapeuta

Tomasz Biel fizjoterapeuta Jestem dyplomowanym pasjonatem fizjoterapii. Na tej stronie oraz na blogu poruszam tematy związane z polepszaniem jakości życia.

🤔Jednym z powodów dla którego warto w procesie terapeutycznym działać nie tylko w miejscu bólu jest skomplikowana budowa...
31/07/2022

🤔Jednym z powodów dla którego warto w procesie terapeutycznym działać nie tylko w miejscu bólu jest skomplikowana budowa ciała. Dzisiaj za pomoc przykładu noszenia torebki lub torby treningowej na ramieniu spróbuję wytłumaczyć, że miejsc zaangażowanych w jej noszenie jest więcej, niż nam się wydaje.

💪Na torbę działa siła grawitacji, więc by była ona utrzymana na ramieniu potrzebna jest siła, która będzie przeciwdziałać sile grawitacji.

👜Na drugim obrazku widzicie właśnie jaka siła jest potrzebna by zrównoważyć noszenie torby (niebieska strzałka), więc teoretycznie gdyby istniał mięsień o takim samym przebiegu co strzałka to mielibyśmy problem z głowy, ale tak nie jest. Na końcu niebieskiej strzałki nie ma kości do której mięsień mógłby się przyczepić i zrównoważyć działającą siłę ciążenia torebki. Ciało więc musi poradzić sobie w inny sposób. Jaki?

⚖️Rozkładając pionowy wektor na 2 inne. Skupmy się na razie na tym żółtym. Odzwierciedla on działanie mięśnia czworobocznego grzbietu części górnej oraz mięśnia dźwigacza łopatki (ale nie tylko, wymieniam te 2 dla uproszczenia).

🖼*Na obrazku nr 3 widać mięśnie użyte do wygenerowania siły zgodnie z żółtą strzałką.

🟡Mamy więc sytuację, w której skośny żółty wektor (odpowiadający działaniu ww. mięśni) równoważy nam pionową siłę, ale dodatkowo dodaje szarą - poziomą. Teraz tak - sytuacja byłaby prosta gdyby kręgosłup był jedną wielką kością, ale niestety (albo stety) jest on kolumna 24 ruchomych kręgów. A to oznacza, że na każdy staw który znajduje się w rejonie działania tych sił będzie oddziaływać jakaś siła wypadkowa. Czyli coś co normalnie przywróciłoby tę kostną kolumnę albo przynajmniej wygięło w przeciwną stronę. Zobacz na obrazek nr 4.

👌Nie dzieje się jednak tak dlatego, że temu niepożądanemu ruchowi przeciwstawiają się mięśnie przykręgosłupowe, które równoważą działające siły. Nie pozwalają na odgięcie się kręgosłupa. Widać to na obrazku nr 5.

🌈Teraz widzicie, że nie tylko mięśnie unoszące bark działają przy utrzymywaniu torby na ramieniu jest wiele innych mięśni, które muszą utrzymać szkielet w równowadze. Jeśli owa funkcja utrzymywania innych kości “na miejscu” jest niewydolna w innym rejonie ciała (nawet bardzo odległym) to ciało chcąc nadal wykonać funkcję utrzymywania torebki na ramieniu zacznie angażować inne mięśnie do tego zadania.

🥵Idąc troszkę dalej załóżmy, że mięśnie przykręgosłupowe (te które nie pozwalają na odgięcie kręgosłupa) są z jakiegoś powodu niewydolne - nie mogą wykonywać swojej funkcji. Co się wtedy stanie? Wytworzy się jakaś kompensacja tej funkcji. Jaka? Wariantów jest sporo, ale weźmy pod lupę jeden.

📐Załóżmy, że kręgosłup szyjny ustawił nam się tak jak na obrazku nr 4. Powstało teraz pewne odchylenie od pionu w tym odcinku. Ciało dążąc do zmniejszenia wydatku energetycznego będzie dążyło do zniwelowania tego odchyłu. Nie może użyć mięśni przykręgosłupowych po prawej stronie tak jak na obrazku nr 5, więc musi wymyślić coś innego.

👨‍🏫Omówmy sobie 2 przykłady kompensacji.

1️⃣ Ustawienie kręgosłupa w zgięciu bocznym gdzieś niżej w przeciwną stronę, niż nasze odchylenie w odc szyjnym. Wypadkowe tych 2 odchyleń będą równe 0 = obciążenie na struktury znajdujące się niżej będzie bardziej symetryczne.

2️⃣ Zaangażowanie tych samych mięśni do noszenia torby po stronie prawej, co objawi się uniesieniem prawego barku. Dlaczego? Po lewej stronie mamy torbę, która obniża bark i angażuje mięśnie do skurczu. Po prawej stronie nie mamy przeciwwagi, ale musimy zaangażować mięśnie z podobną siłą jak po stronie lewej by z podobną siłą zadziałać na kręgosłup szyjny i zrównoważyć go.

🫶Żeby było jasne to nie jest wpis karcący noszenie torby na ramieniu. Warto jednak dla podobnego wytrenowania i obciążania mięśni przykręgosłupowych nosić ją naprzemiennie raz na prawym raz na lewym ramieniu. Dodatkowo dobrze byłoby zmieniać ramię co kilka minut ze względu na kryzys energetyczny wywołany długim napięciem izometrycznym mięśni (więcej o tym we wpisie “Dlaczego przebywanie w 1 pozycji dłużej jest złe”).

😎Jest jeden ważny wniosek z przytoczonego przeze mnie przykładu:
Każda siła generowana w 1 stawie musi być równoważona w innych stawach. Dlatego prawie zawsze warto rozważyć problem pacjenta szerzej.

Źródła:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Spine_of_scapula04.png
autor: DBCLS
Grafika była przeze mnie wielokrotnie używana oraz edytowana.

Każdego kto jeszcze nie czytał zachęcam do nadrobienia :) Obecnie mam mało czasu na pisanie artykułów, ale postaram się ...
16/02/2022

Każdego kto jeszcze nie czytał zachęcam do nadrobienia :)
Obecnie mam mało czasu na pisanie artykułów, ale postaram się niedługo wrócić 😀
Cierpliwości 🙏🙏🙏

👉Pacjenci często trafiają do mnie z rozpoznaniem “stany zwyrodnieniowe [tu wpisz dowolny staw]”. Panuje ogólne społeczne przekonanie, że to właśnie one są przyczyną bólu, ale czy na pewno?

👨‍⚕️Stany zwyrodnieniowe są określane głównie przez badania obrazowe takie jak rezonans czy rentgen. Przykładowo jedną z widocznych cech zwyrodnieniowych są narośla kostne w szparze stawu.

📑W badaniu z 2015 roku na grupie 946 osób tylko 15.6% z bólem biodra posiadało zmiany zwyrodnieniowe w badaniu obrazowym. Pozostałe osoby doświadczały dolegliwości bólowych, jednakże w ich przypadku na rezonansie czy rentgenie nie było widać żadnych oznak degeneracji tkanek.

😮W tym samym badaniu zbadano również czy stany zwyrodnieniowe stawu zawsze wiążą się z cierpieniem. W grupie, w której każdy przebadany uczestnik miał stany zwyrodnieniowe stawu biodrowego tylko 20% z nich doświadczyło bólu.

🕵️‍♂️Na podstawie powyższych odkryć możemy dojść do wniosku, że korelacja pomiędzy stanami zwyrodnieniowymi, a bólem jest nieznaczna. Warto zadać sobie pytanie co w takim razie jest przyczyną bólu i czy można coś z tym zrobić? Rzucę na to trochę światła w następnym wpisie 🥳

ℹ️A może to właśnie Ty lub ktoś Ci bliski odczuwacie dolegliwości bólowe i nie wiecie co można z tym zrobić? Zapraszam do współpracy w Zielonej Górze🤝

źródła:
Chan Kim,Michael C Nevitt, Jingbo Niu, Mary M Clancy, Nancy E Lane, Thomas M Link, Steven Vlad, Irina Tolstykh, Pia M. Jungmann, David T Felson, Ali Guermazi Association of hip pain with radiographic evidence of hip osteoarthritis: diagnostic test study BMJ. 2015; 351: h5983.
Mark H. Ebell Osteoarthritis: Rapid Evidence Review 2018
Caterina Fede, Andrea Porzionato, Lucia Petrelli, Chenglei Fan, Carmelo Pirri, Carlo Biz, Raffaele De Caro, Carla Stecco Fascia and soft tissues innervation in the human hip and their possible role in post-surgical pain 2020

👉Istnieją różne pozycje np. siedzenia przy biurku, są lepsze i gorsze, ale nie ważne jak idealnie byś siedział/siedziała...
24/11/2021

👉Istnieją różne pozycje np. siedzenia przy biurku, są lepsze i gorsze, ale nie ważne jak idealnie byś siedział/siedziała to dłuższe utrzymywanie statycznej pozycji zawsze będzie miało swoje konsekwencje.

🧠Żeby zrozumieć to zagadnienie musimy spojrzeć na układ krwionośny - z serca wychodzi tętnica z krwią natlenowaną, natomiast do serca wchodzi żyła z krwią odtlenowaną. Czemu to ważne? Wszystkie tkanki w ciele, a szczególnie mięśnie potrzebują substancji odżywczych i tlenu by móc działać. Duże tętnice dzielą się na mniejsze, a te mniejsze na jeszcze mniejsze, aż dochodzą do mikroskopijnego rozmiaru, by móc odżywić pojedyńcze komórki i swoją budową przejść w mikroskopijne żyły, które odwrotnie do tętnic będą przechodziły w coraz większe, aż trafią do serca.

🩸Mechanizm ten ma na celu odżywić komórkę krwią z tętnicy i pozbyć się niepożądanych produktów pracy komórki wysyłając je do żyły. Teraz, jeśli mówimy o krwi to mówimy o płynach, a jeśli mówimy o płynach to mówimy o ciśnieniu. Obowiązuje nas różnica ciśnień, czyli krew przepływa z większego ciśnienia do mniejszego. Na końcu tętnicy występuje ciśnienie około 35mm Hg, natomiast na początku żyły około 15mm Hg. Co to mówi?

🥳Normalnie układ krwionośny nie ma żadnego problemu z wymianą substancji odżywczych. Co jednak stanie się, gdy mięsień jest lekko napięty? Głównie 2 rzeczy:
1. Potrzebuje być bardziej odżywiony, bo wykonuje większą pracę.
2. Ciśnienie w mięśniu wzrośnie.

💪Skurcz na poziomie tylko 10-25% maksymalnego skurczu mięśnia może wywołać wystarczająco wysokie ciśnienie tamując wymianę krwi. To teraz co - mamy się nie ruszać tylko leżeć?

👩‍💻Otóż przy normalnym użytkowaniu mięśni, występuje ciągły mechanizm skurczu-rozkurczu, który pomaga w przepływie krwi, nazywany często pompą mięśniową. Problem pojawia się, gdy mamy lekki skurcz, ale nie dochodzi do rozkurczu, a to właśnie się dzieje, gdy utrzymujemy dłużej jedną pozycję.

🌡Istnieje wiele procesów, które zachodzą wtedy w mięśniu, ale nie chcąc tego bardziej komplikować opiszę jeden prosty. Przy długotrwałym (nawet lekkim) skurczu produkty zużytej energii są coraz liczniej gromadzone, bo nie mają drogi ujścia. To powoduje obniżenie pH, które przyczynia się do włączenia receptorów bólowych i po prostu czujemy sztywność/ból.

😀Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże zrozumieć Ci czemu robienie częstych przerw w pracy biurowej jest ważne, czemu zmiana pozycji jest ważna i że jesteśmy stworzeni do ruchu :)

źródła:
Carel Bron, Jan D. Dommerholt Etiology of Myofascial Trigger Points Myofascial Pain (RD Gerwin, Section editor) Published: 27 July 2012

👉Kontynuując temat jakości ruchu przyjrzyjmy się sytuacji, która miało ostatnio miejsce w moim gabinecie. Przyjąłem dwóc...
18/10/2021

👉Kontynuując temat jakości ruchu przyjrzyjmy się sytuacji, która miało ostatnio miejsce w moim gabinecie. Przyjąłem dwóch pacjentów w podobnym wieku z bólem pleców o tym samym charakterze i umiejscowieniu. Co ciekawe pacjent A doświadczał bólu przy dłuższym siedzeniu/staniu, a pacjent B po dłuższym chodzeniu. Dla pacjenta A pomocny był spacer, a dla B odpoczynek w pozycji siedzącej.
❔Czy w przypadku pacjenta B powiedzenie "ruch to zdrowie" rzeczywiście się sprawdza?

😟No bo umówmy się spacer to jedna z najlżejszych aktywności fizycznych jeśli nawet on zaostrza objawy to co dalej? Wózek inwalidzki?

🧐Pacjenci często chcą by zalecić im ćwiczenia albo powiedzieć co mogą robić, a czego nie mogą. Problem polega na tym, że nawet jeśli objawy są identyczne to nierzadko trzeba leczyć problemy pacjentów w całkowicie odmienny sposób i dobierać skrajnie inne zalecenia. Niestety nie ma magicznego ćwiczenia czy sportu, który wyleczy ból pleców czy barku u wszystkich i do tego pomoże z postawą. Dlaczego?

🌈Bo ciało człowieka jest niesamowicie skomplikowane. Każdy z nas używa go inaczej, nie ma dwóch osób, które podejmowały identyczne aktywności fizyczne w identyczny sposób, doświadczały tych samych urazów, dorastały z identycznymi aktywnościami fizycznymi, miały ten sam styl życia, rodzaj wykonywanej pracy, budowę anatomiczną itd. zanim trafiły do gabinetu z bólem.

❎Chodzi o to, że już na wstępie zadawane jest niewłaściwe pytanie tj. "co pomaga na ból np. pleców?" Właściwie zadane pytanie przedstawiam poniżej.

🏋️‍♂️Szkodliwy ruch.
Wiele osób ma przeświadczenie, że gdy zacznie np. biegać czy chodzić na siłownię to zrobią sobie krzywdę. Ale to prawie nigdy nie jest problem siłowni, biegania czy jakiegokolwiek innego sportu. Problem leży w środowisku w którym zaszedł ruch, czyli po prostu w ciele, które nie było do niego przystosowane. Pytanie powinno brzmieć "co nie działa w moim ciele, że bolą mnie plecy?".

📈Bo jest wiele rzeczy, które mogą zmniejszyć ból prawie w każdym przypadku (przykładowo: lepsza jakość snu, zdrowsze żywienie, leki przeciwbólowe, okłady z zimna/ciepła), ale to co powinno nas interesować by w 100 procentach pozbyć się bólu to znalezienie przyczyny, która z reguły leży w gorszej biomechanice.

🦿Jak polepszyć biomechanikę?
Biomechanika odnosi się do ruchu, który zachodzi w stawach i jeśli jest on prawidłowy to szansa na uraz czy ból jest bardzo niewielka.

📦To co samemu możesz zrobić to zadbać o ergonomię ruchu, czyli np. przy podnoszeniu czegoś z ziemi zgiąć się w nogach przy prostych plecach, zamiast podnosić będąc "zgarbionym". Ze względu na wcześniejsze przejścia z układem ruchu (np. wcześniejsze urazy, przeciążenia) sama ergonomia niestety często nie wystarcza, szczególnie jeśli już doświadczasz bólu. W takim przypadku najlepiej wybrać się do dobrego fizjoterapeuty.

🤔Jak to jest z tym ruchem, pomaga? szkodzi? Nawet mi, w pewnym momencie wydało się to niejasne. No bo z jednej strony wi...
06/10/2021

🤔Jak to jest z tym ruchem, pomaga? szkodzi? Nawet mi, w pewnym momencie wydało się to niejasne. No bo z jednej strony widzimy jak bardzo kontuzyjne są sporty, nawet te rekreacyjne i indywidualne, a z drugiej strony brak ruchu zwiększa ryzyko zawału/ udaru/ cukrzycy/ bólów stawów.

⚖️Podam inny przykład - część pacjentów przychodząca do gabinetu nie rusza się wcale, mają pracę biurową i nie przekraczają nawet 5 tysięcy kroków dziennie. Inne grono pacjentów cechuje się wysokim bądź umiarkowanie-wysokim poziomem aktywności, przykładowo biega po 30 min 2-3 w tygodniu, regularnie chodzi na spacery zamiast jeździć samochodem, a także uczęszcza na siłownie. Na koniec dnia obie te grupy przychodzą z bólem. Dlaczego?

📑Zanim odpowiem na te pytanie obalmy trochę może nie tyle mity, a ogólniki związane z zalecaną dawką aktywności fizycznej. WHO rekomenduje minimum 150-300 minut umiarkowanej aktywności aerobowej tygodniowo (np. szybsze spacery, jogging, jazda rowerem). W celu zapewnienia dodatkowych benefitów poleca 2 razy w tygodniu lub częściej trening większych grup mięśniowych. Gdzieś indziej słyszymy o minimum 8, a lepiej 10 tyś. kroków dziennie. Wszystko to jest słuszne, ze wszystkim się zgadzam, w tym, że jest tu jedno małe “ale”.

🍩Podejście opisane wyżej jest ogólnym zaleceniem, więc musi iść na kompromisy przez co umyka nam złożoność układu ruchu. Skupia się na ilości, a nie na jakości ruchu i warto to teraz trochę rozbić, bo ilość też jest ważna. Ruch bowiem oddziałuje na wiele układów w ludzkim ciele, tak więc dla układu krwionośnego nie ma żadnego znaczenia czy nasza technika biegu za chwilę doprowadzi do bólu achillesa. Dla układu krwionośnego liczy się przepompowana krew, czyli ilość, a nie jakość. Wszystkie benefity stojące za zmniejszonym ryzykiem chorób cywilizacyjnych (otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, choroby serca itp.) będą pozyskiwane.

👨‍🏫Wróćmy jednak do jakości ruchu to właśnie ten czynnik sprawia, że ruch może działać pro- lub anty-zdrowotnie. Jakością ruchu zajmują się fizjoterapeuci, to wszystko brzmi enigmatycznie, ale już tłumaczę o co chodzi. Znajomość biomechaniki pozwala określić obciążenia jakie przyjmuje dany staw w danym ruchu. Przykładowo, jeśli ktoś chodzi fizjologicznie to siła wygenerowana przez mięsień czworogłowy uda wynosi 1.3 ciężaru ciała, natomiast gdy ta sama osoba poruszałaby się na ugiętych kolanach (brak pełnego wyprostu w kolanach) mięsień czworogłowy obciążony byłby 3.3 krotnością ciężaru ciała. Chyba nie muszę mówić, która z tych osób jest bardziej narażona na przeciążenia i ból kolan.

🔜Skoro rozumiemy już różnicę pomiędzy jakością ruchu, a jego ilością to w następnym wpisie poruszę bardziej szczegółowo warianty jakościowych deficytów ruchu, które przekładają się na ból stawu/mięśni.

A Wy jak postrzegacie ruch? Pomaga wam czy szkodzi?🙃

W związku z tym, że coraz więcej osób jest zainteresowanych umówieniem się do mnie na terapię, wygospodarowałem dodatkow...
05/09/2021

W związku z tym, że coraz więcej osób jest zainteresowanych umówieniem się do mnie na terapię, wygospodarowałem dodatkowe dni w tygodniu w nowo powstałym gabinecie 🙂 Gabinet znajduje się w przychodni Lider-Med przy ulicy Krośnieńskiej 3 w Zielonej Górze.

Wiem jak wygodnie jest umawiać się na konsultacje przez internet, dlatego zapraszam do zapisywania sie do mnie przez portal znany lekarz. Tam znajdziecie więcej informacji :)

https://www.znanylekarz.pl/tomasz-biel-2/fizjoterapeuta/zielona-gora -id=%5B989879%5D&filters%5Bspecializations%5D%5B%5D=84&tab=profile-info

Umów wizytę u Tomasz Biel, fizjoterapeuta w Zielona Góra - opinie, informacje kontaktowe, usługi i cennik.

👁Niedawno zgłosił się do mnie pacjent z bardzo nietypowym problemem. Od 4 lat przy dłuższym siedzeniu w pracy lub prowad...
02/09/2021

👁Niedawno zgłosił się do mnie pacjent z bardzo nietypowym problemem. Od 4 lat przy dłuższym siedzeniu w pracy lub prowadzeniu samochodu lewe oko ucieka mu w lewą stronę, tak iż nie jest w stanie tego kontrolować. By "nastawić" oko musi zrobić specyficzny ruch szyją do tylu i w prawo.

👩‍⚕️Przeszedł on wielu różnych specjalistów od neurologów przez psychiatrów, korzystał również z usługi 1 fizjoterapeuty.

🤯 Obecnie jesteśmy po 4 spotkaniach, mamy efekt i to nie byle jaki. Pacjent jest w stanie przejechać dłuższą trasę z o wiele większym komfortem, oko już tylko trochę ucieka w lewo (około 70% mniej niż na początku), nastawienie go wiąże się tez o wiele mniejszym ruchem szyją.

Dużo osób dziwi się, że z takim problemem można udać się do fizjoterapeuty, więc postaram się opisać mój tok rozumowania.

📑Punkt 1 - spekulacje:
Gdy ktoś przychodzi z takim problemem oczywistym jest, że nie ma na to badań, bo nie da się zebrać dużej grupy ludzi z podobnymi dolegliwościami. Zostaje nam tylko sfera spekulacji.

💡 Spekulacja 1:
Powięź Tenona - najprościej mówiąc jest to worek w którym znajduje się gałka oczna. Do tej powięzi przyczepia się część mięśni oka. Pierwszym moim pomysłem było przebadanie tej powięzi żeby stwierdzić, czy na jej przebiegu nie występują ograniczenia ślizgu pomiędzy tkankami, które mogłyby upośledzać funkcję mięśni i gałki ocznej.

Nie znalazłem tam jednak nic istotnego.

💡Spekulacja 2:
Objawy pojawiają się po dłuższym okresie, może więc odżywienie mięśni gałki ocznej jest zaburzone tak, iż z czasem ich wydolność drastycznie spada.

🩸 Za odżywienie mięśni odpowiadają nerwy i tętnice, a ucisk na nie może przyczyniać się do wyżej wymienionych objawów. Żeby było jasne pacjent robił badania przepływów tętnic oraz aktywności nerwowej, nic one jednak nie wykazały. Mieliśmy tu bowiem problem z funkcją tkanek, a nie ze strukturą, która wyszłaby w badaniach obrazowych.

Przebadałem więc napięcia tkanek w obrębie głowy, szyi oraz obręczy barkowej. Tutaj znalazłem trochę zaburzeń.

🥳 Po opracowaniu tych miejsc, po drugiej terapii pacjent zgłosił poprawę. Od 2 tygodni stan pacjenta się utrzymuje, będziemy walczyć dalej by przywrócić 100% sprawności.

Jeśli macie jakieś pytania, chętnie na nie odpowiem! 🙋‍♂️ Jak u Was plany na weekend? U mnie miał być kurs w Krakowie, ale leżę z 39.2 stopniami gorączki.

🙈Pacjenci z reguły nie wiedzą jaką technikę stosuje fizjoterapeuta, ale jeśli tylko w tkanki wciskany jest kciuk czy inn...
05/08/2021

🙈Pacjenci z reguły nie wiedzą jaką technikę stosuje fizjoterapeuta, ale jeśli tylko w tkanki wciskany jest kciuk czy inny palec wtedy staje się jasne, że to te słynne punkty spustowe(PS).👉

🔙Wracając do pytania czym jest PS❔
"Punkt spustowy to dokuczliwy punkt w napiętym paśmie mięśnia, bolesny pod wpływem ucisku. Ucisk powoduje przywołanie objawów i je potwierdza" - taką definicję podają Simons, Travell i Simons 1999r.🧐

Co dzieje się w mięśniu? [dla ciekawskich]🤯
Mięsień składa się z wielu włókien mięśniowych, a pojedyncze włókno składa się z wielu sarkomerów. Sarkomer to najdrobniejsza jednostka kurczliwa widoczna pod mikroskopem, w momencie skurczu jego elementy splatają się ze sobą jak palce obu rąk.🤝
Punkt spustowy w obrazie mikroskopowym to grupa sarkomerów, które nie rozkurczyły się i nadal pozostają w skurczu.

🕵️‍♂️Jak powstaje punkt spustowy?
Wytwarza się on gdy dochodzi do:

🟠Nagłego przeciążenia mięśnia:
przykładowo, gdy boli Cię lewa stopa to nagle prawa noga musi dźwigać więcej, bo odciążasz lewą.

🟠Długotrwałych słabych skurczów izometrycznych:
utrzymywnie długo jednej pozycji.

🟠Dużej ilości skurczów ekscentrycznych (polegających na równoczesnym skurczu mięśnia i jego wydłużeniu - inaczej hamowaniu ruchu):
na przykład schodzenie z gór.

🟠Poważnego urazu:
złamania, skręcenia, zwichnięcia, naderwania.

🟠Nadużycia lub długotrwałych szybkich ruchów:
powtarzające się ruchy szarpane.

źródła:
C. Davies, A. Davies “Terapia punktów spustowych praktyczny podręcznik” Vital 2015

👉Krzywy zgryz przez napięcie mięśni❔⏳Jeszcze niedawno każda osoba borykająca się z problemem krzywego zgryzu udałaby się...
01/07/2021

👉Krzywy zgryz przez napięcie mięśni❔

⏳Jeszcze niedawno każda osoba borykająca się z problemem krzywego zgryzu udałaby się tylko i wyłącznie do ortodonty, ale z biegiem czasu współpraca ortodonta-fizjoterapeuta jest coraz bardziej popularna. W tym wpisie postaram się przybliżyć czemu niektóre wady zgryzu można korygować przez pracę fizjoterapeutyczną.

🦷Zgryz to relacja pomiędzy górnymi zębami, a dolnymi. Te górne wychodzą z czaszki, dolne natomiast z żuchwy. Ruch żuchwy zachodzi w stawach skroniowo-żuchwowych, opcji jest kilka: wysuwanie-cofanie, ruchy na boki no i ten najczęstszy wariant otwieranie-zamykanie.

⚖️Co ważne mięśnie otwierające buzię (mięśnie nadgnykowe) przyczepiają się do kości gnykowej, te połączenie sprawia, że ustawienie kości gnykowej będzie wpływało na ustawienie żuchwy. Kość gnykowa dalej łączy się z obręczą barkowa oraz odcinkiem szyjnym kręgosłupa (mięśnie podgnykowe). W ten sposób mięśnie i kości okolicy obręczy barkowej, szyi i żuchwy tworzą pewną funkcjonalną całość, która wzajemnie na siebie oddziałuje.

🔙Jeśli więc posturalnie głowa jest wysunięta do przodu to napięcia z mięśni podgnykowych i nadgnykowych będą wymuszać cofnięcie żuchwy do tyłu. W takim przypadku szkoda zakładać szyny i naginać tkanki, gdy można tylko zadbać o lepszy balans mięśniowy.

🖍Łatwiej to zaobserwować za pomocą rysunków. Przerabiałem sam, ale wybaczcie nie jest mistrzem painta🙈.

źródła:
“Anatomia funkcjonalna dla fizjoterapeutów” J. Hochschild red. P. Posłuszny
grafika w komentarzu! :)

❓Jak napięcia i przeciążenia są przenoszone na inne mięśnie? cz. I Jak powstaje skurcz mięśnia?🐌Powoli wracam do bardzie...
27/06/2021

❓Jak napięcia i przeciążenia są przenoszone na inne mięśnie? cz. I Jak powstaje skurcz mięśnia?

🐌Powoli wracam do bardziej regularnych wpisów, dlatego też chciałbym zapoczątkować serię postów o tym czemu warto patrzeć na ciało jak na całość i dlaczego często pracuję w bardziej odległych miejscach od tego bólowego.

🧩Żeby móc mówić o ciele globalnie najpierw trzeba się przyjrzeć co dzieje się lokalnie. Dlatego dzisiejszy wpis będzie o odruchu na rozciąganie - to must have by zrozumieć dalsze etapy.

🚨W mięśniu istnieją receptory, które nazywają się wrzecionkami nerwowo-mięśniowym. Wyglądają jak włókna mięśniowe po to by móc rejestrować aktualną długość mięśnia. Zostają pobudzone w chwili rozciągnięcia. Tutaj można podać wszystkim znany przykład testu neurologicznego, gdy lekarz bierze gumowo-zakończony młotek i uderza w kolano, a ściślej rzecz ujmując w więzadło rzepki. Co ma więzadło rzepki do mięśnia? Mięsień czworogłowy uda, który prostuje kolano, nie kończy się klasycznie ścięgnem. Tutaj sprawa wygląda inaczej - jego włókna przechodzą w więzadło rzepki. Dlatego uderzając w nie następuje rozciągnięcie mięśnia.

🧐Co dzieje się dalej? To co w każdym odruchu na rozciąganie, czyli skurcz mięśnia (w tym przypadku lekki wyprost w kolanie). Czemu ten test jest w ogóle wykonywane przez neurologów? Odruch na rozciąganie to odruch rdzeniowy. Oznacza to, że odbywa się na poziomie rdzenia kręgowego, a nie na poziomie mózgu. Upraszczając jest to sposób sprawdzenia czy pacjent ma problem na poziomie nerwów wychodzących z rdzenia, czy na poziomie mózgu (lub innych struktur).

‼️Teraz co ważne ten odruch działa za każdym razem, gdy chcemy zrobić jakiś ruch. Wtedy wrzecionka nerwowo-mięśniowe też są rozciągane, ale nie przez kogoś z zewnątrz, a przez komórki nerwowe.
🦾Część odbierająca sygnały z wrzecionka nerwowo-mięsniowego znajduje się na środku włókna, na skrajnych częściach włókna znajdują się zakończenia komórek nerwowych, które podczas ruchu skurczają skrajne części tego włókna, tak że środkowa część zostaje rozciągnięta.

📨Ta informacja o rozciągnięciu wrzecionka nerwowo-mięśniowego bodźcuje normalne włókna mięśniowe do skurczu. Tak powstają ruchy dowolne inicjowane z wyższych ośrodków nerwowych (mózg) na bazie odruchu na rozciąganie.

🤩Ma ktoś pomysł czemu to ważne? I czy można to jakoś wykorzystać w praktyce?

P. S. Warto przeczytać kilka razy, bo to skomplikowany proces fizjologiczny.

Witajcie ponownie! 🥳🌎W światku fizjoterapii psychosomatyka, czyli wpływ psychiki na ciało, stała się bardzo popularnym t...
29/05/2021

Witajcie ponownie! 🥳

🌎W światku fizjoterapii psychosomatyka, czyli wpływ psychiki na ciało, stała się bardzo popularnym tematem. Wzbudziło to również moje zainteresowanie, jednakże nikt zbytnio nie umiał mi wytłumaczyć mechanizmów działania tego procesu. Na ratunek przychodzi Teoria Poliwagalna S. Porges’a.

🧠Poliwagalna, co to właściwie znaczny? Nervus Vagus to z łaciny nerw błędny, który w dużej mierze stanowi układ nerwowy przywspółczulny. Układ nerwowy można podzielić na 2 części - tę zależną od nas i tę podświadomą, bo przecież nikt z nas nie skupia się na trawieniu, braniu oddechu czy biciu serca. Ten podświadomy układ nerwowy nazywany jest w nauce autonomicznym.

👨‍🏫Teraz, układ autonomiczny znowu dzieli się na 2 części: współczulną i przywspółczulną. Obie części działają cały czas, jednakże w zależności od sytuacji jedna z nich dominuje ciało. Część współczulna inaczej nazywana układem “uciekaj albo walcz” odpowiada za mobilizację ciała poprzez zwiększenie przepływu krwi, częstości oddechów itp. dominuje przy aktywnościach fizycznych, a także przy sytuacjach zagrażającym życiu.

🍇Układ przywspółczulny (czyli głównie nerw błędny) działa przeciwnie do niego. Odpowiada za procesy trawienia, regeneracji, snu, a także rozwoju.

💯Czas rozszyfrować drugi człon teorii, mianowcie “poli” oznacza mnogość, a w tym kontekście wielozadaniowość nerwu błędnego. Dzieli się on na 2 drogi: brzuszną i grzbietową, mimo że należą one do 1 nerwu to są ewolucyjnie różne. Droga grzbietowa jest o wiele starsza, występuje u gadów, natomiast droga brzuszna zauważalna jest dopiero u ssaków.

⚠️Czemu to ważne? Układ błędny brzuszny tworzy w dużej mierze układ zaangażowania społecznego, jest on łącznikiem pomiędzy mięśniami twarzy, mięśniami odpowiedzialnymi za wokalizację (mowę) oraz mięśniami ucha środkowego (ich rolę wyjaśnię potem), a sercem. Rola układu zaangażowania społecznego polega choćby na tym, że dzięki mimice twarzy i tonie głosu wiemy czy do danej osoby można się zbliżyć, czy lepiej się nie zbliżać. Dominujący udział układu zaangażowania społecznego w codziennym życiu jest objawem zdrowia (szczególnie tego psychicznego).

👂By wyjaśnić rolę mięśni ucha środkowego przyjrzyjmy się sytuacji, która zdarzyła się każdemu. Gdy idziesz ciemną uliczką z kimś kogo znasz, a ta osoba mówi do Ciebie, to kiedy przez nią przejdziecie zdajesz sobie sprawę, że nie słuchałeś/aś co Twój znajomy do Ciebie mówił. Dzieje się tak dlatego, że gdy podświadomie nie czujemy się bezpiecznie, napięcie mięśni ucha środkowego regulowane jest tak, by być wrażliwym na dźwięki niskiej częstotliwości, które są utożsamiane z drapieżnikami. Przykładem takich dźwięków mogą być szmery, kroki innych osób, zwykły hałas, natomiast głos ludzki charakteryzuje się wysoką częstotliwością.

😡Chodzi tutaj o pokazanie pełnej zależności, że stresowa sytuacja zwiększa bicie serca i częstość oddechów, ale również reakcja na czyjeś zachowania/wydarzenia/gesty może być zależna od naszego stanu fizjologicznego. Przekładając na ludzki: jeśli osoba A nie czuje się bezpiecznie to będzie uwrażliwiona np. na nieznane osoby analizując ich ruchy i zachowanie, gdy osoba B może przechodzić obok nich nie zwracając uwagi. U osoby A dominuje układ współczulny, który przygotowuje ją do walki albo ucieczki, często widać to u osób po traumach, które cierpią na fobię społeczną i nie potrafią same “przełączyć się” na układ zaangażowania społecznego. W takich przypadkach najlepiej podjąć się psychoterapii, ale ten proces również może być wspomagane przez pewne bodźce fizyczne.

🎼Autor teorii stworzył utwór, który działa “strojąco” na mięśnie ucha środkowego przez co aktywuje układ zaangażowania społecznego i osoby po takiej terapii są w stanie w pewnym stopniu lepiej funkcjonować na co dzień.

🛏W fizjoterapii i osteopatii istnieją sposoby pracy manualnej z nerwem błędnym, a także ćwiczenia, które zwiększają jego wpływ na obecny stan fizjologiczny. Przykładowo są to ćwiczenia oddechowe, gdzie bierzemy długi i powolny wdech nosem i jeszcze dłuższy i wolniejszy wydech ustami. Taki stan utożsamiany jest z wypoczynkiem w przeciwieństwie do aktywności fizycznych, gdzie cały oddech jest szybki i krótki. Szczerze mówiąc na dzień dzisiejszy nie umiem pracować manualnie z n. błędnym jednak pokazuje to pewną drogę rozwoju na przyszłość :)

😁Piszcie w komentarzach czy chcecie więcej informacji o n. błędnym!✨

Hej wszystkim🖐Ostatnio pisałem dla Was post i nagle zdałem sobie sprawę, że robię to pod dużą presją.🏠W moim życiu prywa...
10/04/2021

Hej wszystkim🖐
Ostatnio pisałem dla Was post i nagle zdałem sobie sprawę, że robię to pod dużą presją.

🏠W moim życiu prywatnym dzieje się bardzo dużo, pracuję w dwóch miastach, kończę studia, piszę pracę magisterską. Staram się też prowadzić media społecznościowe i uczyć sam dla siebie. Jest intensywnie 😁 To wszystko sprawia, że mam bardzo dużo stresu i muszę z czegoś zrezygnować, bo dodawanie wpisów, które są robione po łebkach nie ma sensu.

📑Dobre przygotowanie do wpisu średnio zajmowało mi dwa dni, bo rzadko kiedy post był na podstawie moich przemyśleń, raczej zawsze chciałem pisać z odwołaniem do rzetelnych źródeł.

😔Niestety jestem zmuszony wstrzymać działalność w sieci do momentu, gdy moje życie trochę spowolni - podejrzewam, że z większą częstotliwością będziemy się widzieć po obronie magisterki 🙂 Postaram się jednak od czasu do czasu coś wrzucić, ale myślę, że uczciwym jest poinformowanie Was o tym.

🙏Dziękuję za to, że to czytasz i śledzisz moje wpisy. Do zobaczenia i wszystkiego dobrego! 😄

źródło grafiki:
https://live.staticflickr.com/699/32421179826_69211d9189_b.jpg

🧬Pandemia to nie tylko okres walki z wirusem, dziś przyjrzymy się jak czas lockdownów wpłynął na prozdrowotne nawyki spo...
26/03/2021

🧬Pandemia to nie tylko okres walki z wirusem, dziś przyjrzymy się jak czas lockdownów wpłynął na prozdrowotne nawyki społeczeństwa.

📑Jak nietrudno się domyślić wszystkie badania są z końcówki poprzedniego albo początku tego roku. Zacznijmy od tych przeprowadzonych w Hiszpanii między marcem, a kwietniem na 3800 ludziach. Poziom aktywności fizycznej zmalał o 16.8%, a czas chodu w ciągu dnia o 58%. Dodatkowo czas spędzony w pozycji siedzącej wydłużył się o 23%.

🧘Inne badanie dotyczące ponad 1000 osób z różnych kontynentów podkreśla, że średni czas podejmowania aktywności fizycznej znacząco zmalał i to na każdym poziomie jej wykonywania. Ponadto średni czas spędzony w pozycji siedzącej z 5h dziennie wzrósł do 8. Autorzy podkreślają również, że nawyki żywieniowe były bardziej niezdrowe i głównie odnosiło się to do: rodzaju wybieranego pożywienia, jedzeniem poza kontrolą, podjadaniem między posiłkami i ilością dań głównych.

👤Szczególnie niepokojąca wydaje się być sytuacja kwarantanny. Niektórzy z nas odbyli ją kilka razy. Autorzy zaznaczają, że okres ten jest powiązany ze stresem oraz depresją prowadzącą do niezdrowej diety oraz zmniejszonej aktywności fizycznej. Dieta uboga w warzywa oraz owoce jest częstą sytuacją w trakcie izolacji, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszonej ilości dostarczonych antyoksydantów i witamin. Badacze wnioskują, że okres odbywania kwarantanny ma długoterminowy wpływ na choroby układu krążenia.

🏋️Biorąc pod uwagę wyżej wymienione fakty warto zwiększyć poziom aktywności fizycznej, szczególnie tej wykonywanej w domowym zaciszu np. przez trening z masą własnego ciała lub przy pomocy kilku prostych sprzętów. Dodatkowo należałoby zadbać o pozostałe składowe zdrowego trybu życia, jednakże tutaj brak mi kompetencji by doradzić coś sensownego.

źródła:
Cristina Romero-Blanco, Julián Rodríguez-Almagro, María Dolores Onieva-Zafra, María Laura Parra-Fernández, María Del Carmen Prado-Laguna, Antonio Hernández-Martínez Physical Activity and Sedentary Lifestyle in University Students: Changes during Confinement Due to the COVID-19 Pandemic 2020
Arkaitz Castañeda-Babarro, Ane Arbillaga-Etxarri, Borja Gutiérrez-Santamaría, Aitor Coca Physical Activity Change during COVID-19 Confinement 2020
Achraf Ammar, Michael Brach, Khaled Trabelsi i inni Effects of COVID-19 Home Confinement on Eating Behaviour and Physical Activity: Results of the ECLB-COVID19 International Online Survey 2020
Anna V Mattioli, Susanna Sciomer , Camilla Cocchi, Silvia Maffei, Sabina Gallina Quarantine during COVID-19 outbreak: Changes in diet and physical activity increase the risk of cardiovascular disease 2020

Adres

Dąbrowskiego 41b Gabinet 102
Zielona Góra
65-021

Ostrzeżenia

Bądź na bieżąco i daj nam wysłać e-mail, gdy Tomasz Biel fizjoterapeuta umieści wiadomości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie.

Skontaktuj Się Z Praktyka

Wyślij wiadomość do Tomasz Biel fizjoterapeuta:

Udostępnij

Kategoria