Dr. Luis A. Rios Reboyras

31/10/2025

🚨🚨🚨Sarcopenia, GLP-1 y reemplazos de rodilla: algo que estamos empezando a notar🚨🚨🚨

En las últimos meses he visto varios pacientes con una tendencia interesante — y preocupante.
Pacientes que, luego de un reemplazo total de rodilla, han tenido una pérdida de peso drástica usando medicamentos GLP-1 (como semaglutida, tirzepatida, etc.).
Y ojo — eso no es malo. Al contrario, aplaudo que logren mejorar su peso y su control metabólico. Pero he notado algo curioso: dos de estos pacientes desarrollaron inestabilidad en la rodilla, uno cerca del año postoperatorio y el otro alrededor de los dos años.
Inicialmente pensé que podían haberse caído o golpeado, pero al revisar los componentes todo estaba bien. En uno de ellos tuve que cambiar el poly insert, colocándole uno 2 mm más alto y de mayor restricción (CPS en vez del regular). Con eso recuperamos estabilidad. Aun le molesta algo, pero inestabilidad no es el problema. Le repetí varios estudios buscando infección o aflojamiento y todo luce normal. Ahora el Quadriceps y los hamstrings de ambas rodillas están mucho mas pequeños que antes. Oal gimnasio a rehabilitar y fortalecer esas piernas 🦵 con pesas y ejercicios.

Luego de conversar con un colega, descubrimos que él también ha visto lo mismo. Y aunque aún no hay nada publicado, todo apunta a lo siguiente:
➡️ Los GLP-1 ayudan a perder grasa, pero también pueden causar sarcopenia — pérdida de masa muscular.
➡️ Si el paciente no se ejercita, pierde fuerza en el cuádriceps, isquiotibiales y gastrocnemios, los músculos que estabilizan la rodilla.
➡️ En una rodilla con reemplazo, la estabilidad depende de dos cosas: los cortes óseos y el balance de tejidos blandos.
Si esos músculos se atrofian, el balance se pierde y la rodilla puede volverse más “floja”.

Así que, si usted tiene un reemplazo de rodilla y está usando medicamentos GLP-1, hágalo de forma consciente:
⚙️ Rebaje, sí. Pero no deje de hacer ejercicio.
Mantenga el músculo, fortalezca las piernas.
El hueso y el implante pueden estar perfectos… pero sin músculo, la estabilidad desaparece.

Seguimos observando y aprendiendo…y recolectando pacientes a ver si de esto publicamos algo.
Buen día.

31/10/2025

Ahora sí, ready con mascara 💀…y completé los credenciales…to al día 🥳🥳🥳

31/10/2025

👟 TENIS DEL DÍA — Nike Vomero Plus “All Black” 🖤🔥

Estas son las triple black, totalmente negras — la suela, el upper, todo. Las conseguí en Champs Sports, y tengo que decirlo: comodísimas.

Yo sigo pensando que las Vomero son los tenis más cómodos que tiene Nike, y por mucho. Cada versión tiene su encanto — desde la Vomero 18, esta Plus que es el modelo intermedio, hasta la Premium, que es una joya. Todas son diferentes, pero todas son suaves y estables.

Ahora solo falta que saquen la Premium en color negro, porque las blancas se ensucian demasiado rápido. Estas, en cambio, son perfectas para el uso diario… y para el día de Halloween encajan perfecto con las scrubs negras. 🎃

Buen día y seguimos en carrera.

30/10/2025

Muy productivo el Zoom meeting con los estudiantes de medicina de UCC y Ponce en la noche de ayer. Éxito a todos.

30/10/2025

👟 TENIS DEL DÍA — ON PAF “Pandas” 🖤🤍

Hoy le toca turno a los ON PAF, en negro con blanco — yo les digo las pandas. 😄
Chulas, cómodas y con ese diseño minimalista que las hace resaltar sin ser escandalosas.

Básicamente es una Cloudmonster Hyper, pero con un upper distinto, cortes más estilizados y materiales premium por la colaboración con Post Archive Faction (PAF).
La amortiguación sigue siendo la misma bestia de siempre — suave, con rebote, y con ese balance perfecto entre performance y comfort que caracteriza a la serie HYPER.

Les cambié los cabetes a negros (venían color crema) y se ven mucho mejor así — más sobrias, se ensucian menos y combinan con todo.

💬 En resumen:
Un modelo brutal, con toda la tecnología Hyper pero un look distinto.
Buen día — ¡comodísimas como toda la serie HYPER! ⚡️

29/10/2025

El corre y corre de la semana 🌀

Este año me tocó la trifecta administrativa: se me vencían el pasaporte, la licencia de conducir y el registro médico… ¡todo junto y, para colmo, el día de mi cumpleaños! 🎂

Encima, las credenciales de los planes médicos vencen el 31 de octubre, así que esta semana ha sido un sprint entre hospitales, oficina y ventanillas.

✅ El pasaporte lo resolví en verano (menos mal que viajé y me enteré a tiempo).
✅ La licencia la renové por el App. La física me la entregaron hoy en el CESCO del Tren Urbano Sagrado —proceso sorprendentemente rápido y eficiente, ¡mis respetos!
✅ El registro médico lo renové el lunes; incluso cogí créditos de más, porque una clase de obesidad en niños y adultos y otra de vacunación siempre valen la pena.

Y por si fuera poco, ayer en la tarde llegó una emergencia de cadera, así que el día arrancó a las 6:30 a.m. con altas en el hospital, post quirúrgicos en oficina, desayuno exprés y directo al quirófano.

La sorpresa: la cadera tenía Paget’s disease, una condición en la que el hueso se remodela de forma desorganizada, se ensancha y debilita, y genera dolor.
Operamos con clavo corto y, gracias a Dios, todo salió bien. 🙏

Ahora me queda una reunión por Zoom con estudiantes de medicina que tienen interés es esta loquera de profesión 😎😎😎y luego el verdadero reto: llenar el chorrete de papeles y credenciales antes del viernes.

Porque sí, el día todavía no acaba… 😅

29/10/2025

🟦 TENIS DEL DÍA: HOKA Mach X Caged 🟦

Tremendo tenis. 🔥
Este modelo me sorprendió desde el primer paso. Los tengo en negro y azul, y honestamente, el nivel de comodidad es espectacular.

La versión anterior del Mach X tenía sus quejas, sobre todo por molestias en el tendón de Aquiles. Pero HOKA la la botó con este rediseño. En el Mach X Caged añadieron padding a ambos lados del talón, y se nota desde que lo amarras — cero molestia, máximo confort.

El upper es totalmente distinto, con una malla “caged” que le da estructura sin sacrificar flexibilidad. La amortiguación sigue siendo esa mezcla brutal de rebote y suavidad que hace que parezca que caminas sobre aire.

Ideal para días largos, cirugía, clínica o entrenamiento.
Este modelo lo siento bien balanceado — performance, estilo y protección.

💬 En resumen: HOKA escuchó las críticas, mejoró el talón, refinó el ajuste… y el resultado es un tenis que simplemente funciona. BTW los negros son mi zapato de salir y viajar ahora 🥳🥳🥳

27/10/2025

Ténis del Día: Craft Explore Pro Matrix 🏃‍♂️🔥

Hoy brincando por todos lados con ellas. Estas Craft Explore Pro Matrix son de Victoria, y el color —simplemente brutal—. Me encanta cómo se sienten: estables y suaves a la vez, una combinación difícil de lograr.

Aunque están diseñadas para trail, para el uso en este país están perfectas. Lo curioso es que tienen suela Vittoria, la misma marca italiana conocida por sus llantas de bicicleta de alto rendimiento. La tracción es excelente, se agarran al terreno sin sentirse pesadas, y la transición al asfalto se siente natural.

La amortiguación responde bien en cada paso, con ese balance entre firmeza y suavidad que te deja seguir el día entero sin cansarte. En resumen: una bestia disfrazada de tenis cómoda.

27/10/2025

Que duro esos últimos metros🫡🫡🫡

26/10/2025

CAR-T....Esperanzador estudio para pacientes de Lupus. Piensan extrapolarlo a MS. Interesante. Tengo una paciente en la oficina que recibio este tratamiento exitosamente, por ahora, para su Myeloma Múltiple.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1205025401496868&id=100059682572394

A series of breakthroughs are fueling hope for curing autoimmune diseases long considered incurable, Sarah Zhang reported in 2024. https://theatln.tc/GGq01P63

More than 40 people with lupus have now undergone new CAR-T cell therapy, and most have gone into drug-free remission. It is too early to declare any of these patients cured for life, but that now seems within the realm of possibility.

“The disease causes the immune system to go rogue in a way that can strike virtually any organ in the body, but when and where is maddeningly elusive,” Zhang continued. Doctors have long believed that Lupus—like other autoimmune diseases—cannot be cured. But two years ago a German study rocked these assumptions: “Five patients with uncontrolled lupus went into complete remission after undergoing a repurposed cancer treatment called CAR-T-cell therapy, which largely wiped out their rogue immune cells,” Zhang wrote. The first patient to receive this treatment has been symptom-free for almost four years.

“CAR-T-cell therapy was originally developed as a way to kill malignant cells in blood cancer,” Zhang continued. But now doctors have hope that it could offer a bigger breakthrough for autoimmune diseases beyond just lupus, including multiple sclerosis, myositis, and myasthenia gravis. “The success of CAR-T has inspired researchers to borrow other—cheaper and simpler—strategies from cancer therapy to kill immune cells gone awry,” Zhang continued. “Not all of these ideas will pan out, but if any do, the next few years could bring an inflection point in treating some of the most frustrating and intractable diseases of our modern era.”

For now, CAR-T for lupus and other autoimmune diseases is mostly available in the U.S. only through clinical trials, which means the majority of lupus patients cannot access the treatment. CAR-T treatments are also long and expensive. “Because each patient’s own cells are reengineered, it cannot be easily scaled up,” Zhang wrote. Still, “even if CAR-T itself is never widely adopted for autoimmune diseases, it has opened the door to new ideas that could one day revolutionize their treatment.”

🎨: The Atlantic. Sources: Jacopin / BSIP / Getty; Velimir Zeland / Shutterstock.

25/10/2025

Estos Craft Kype Pro están de show. Tienen placa de carbón pero funciona mayormente para estabilidad nas que oara almacenar energía de rebote. Tendría de varios colores pero solo los he visto en este. La suela es de Vittoria, la misma que hace las gomas de bicicleta, tienen excelente grip. El rocker facilita mucho mi andar.

Viendo reviews de corredores sobre este tenis ne sorprende la falta de información de como ellos mismos corren. Uno de ellos incluso cree que este tenis es para personas que corren en punta🤷🏻‍♂️🤷🏻‍♂️🤷🏻‍♂️…. Next🥳🥳🥳🥳

Soy heel stricker, neutro y puedo decir que luego de 10-12 horas de pie ternino el día nuevo…pero pues yo solo escribo luego de pagarlos y luego probarlos con un poco mas de conocimiento sobre el esqueleto 💀 y nuestra firma de andar 🚶‍♀️ que las personas comunes que hacen estos reviews…y su se rompe algo también lo arreglo 🫣🫣🫣

Tengo 3 pares diferentes de esta marca, Craft, compañía de Suecia, todas por encima de muchas otras marcas mas conocidas 🙌 las compré en Parkway FITTED EN San Patricio y En la Meta en San Juan. No las he visto en ninguna otra tienda aquí.