Dr. Luis A. Rios Reboyras

05/02/2026

Estas semanas de lluvia 🌧️ hemos estado de Trail Running ayer me llegaron las Trabuco Max nuevas, tienen un material nuevo que repelen agua pero transpira. El Goretex no hace eso, brega pa nieve pero en humedad como la de PeErre es un sauna pal pie🤷🏻‍♂️

05/02/2026

Vamos a hablar de un tema controversial…
el tiempo de espera en la oficina de los especialistas 😅🕒

¡Ay señor… qué tema difícil!

Todo el mundo tiene una solución:
“Citen por hora exacta”...vería 15-20 pacientes por dia...citas para 12-24 meses🫠🫠
“Atiendan por orden”🙄🙄🙄
“Contesten el teléfono siempre” 📞😤😤😤

Suena bonito… pero la realidad de una oficina médica —especialmente de ortopedia— es otra completamente distinta 🦴

En nuestra oficina somos 4 ortopedas:
2 pediátricos 👶
2 generales 👨‍⚕️

Y prácticamente siempre estamos 2 disponibles.

📞 El teléfono

Mucha gente se queja de que no se contesta el teléfono.

Pero si entran cientos o miles de llamadas diarias, y cada llamada toma 10–15 minutos…

No hay forma humana de contestarlas todas.
Ni aunque pongas 10 secretarias.

Existen sistemas que guardan las llamadas…
Perfecto 👍

Ahora la pregunta:
¿Quién devuelve 500 llamadas al final del día? 😵‍💫

Algunos colegas tienen “call centers” en otros países porque es más barato 🌎
Pero eso trae otros problemas.

🏥 La realidad de la ortopedia

Nuestra oficina funciona simple:

Usted llega → lo vemos. No tiene placas, se las hacemos, necesita yeso se lo ponemos, necesita reduccion de fractura, se la hacemos, necesita cirugia, lo discutimos, explicamos y lo preparamos cono to y 10 papeles, pre autorizacion pal plan, excusas pa todo el mundo...luego llegaran short term disability, FMLA, blancos de recursos humanos y todas esas loqueras que las empresas exogen sin ningun tipo de orden. Puedo escribir una nota clara, para record con toda esa info. Mejor que llenar el cuestionario de asuntos repetitivos y sin importancia que les exigen. Creo que el Departamento del Trabajo se debería organizar junto al Colegio de médicos y estandarizar ese documento. Una sola página, una sola explicación...ICD 10 y fechas. Mi firma, licencia y se acabó...

¿Es una loquera?
Claro que sí 😂

Pero tampoco pretenda salir en 15 minutos.

Cuando usted está sentado en la sala de espera, mire alrededor:

Los yesos
Los cabestrillos
Los vendajes elásticos

Esos no son chequeos de rutina.

Son fracturas recientes 🚑
Luxaciones
Reducciones
Dolor severo

A esos pacientes hay que:
hacer papeles de pre admisión, excusas para tarabajo, tanto al paciente como al acompañante 📄
sacar placas 📷
reducir huesos 🦴
poner yesos

Mientras tanto…
el paciente con dolor crónico de rodilla, hombro o cadera puede esperar un poco más.

No por falta de respeto.
Por prioridad médica.

⏱️ La visita de 15 minutos… que dura 1 hora

Pasa todos los días:

“Doctor, vine por la rodilla…”

y aparecen 60 estudios 😅

Rodilla
Cadera
Espalda
Cuello
Hombro

Una visita programada → se convierte en una consulta de cuerpo completo...si trae CD de placas, no abren, me he rendido con eso. Tengo MAC no pienso comprar una Windows nunca mas en la vida...

🇵🇷 vs 🇺🇸

En Estados Unidos te ven en 10–15 minutos.

Pero hay un detalle importante 💰

Allá:
Planes privados pagan 2–3 veces Medicare

Aquí:
Planes privados pagan menos que Medicare

Y casi todo es Medicare Advantage.

Rompe un hueso sin plan médico en Florida…
Sala de emergencia: 12–15 mil dólares 💸
Cirugía: hasta 250 mil dólares 💸💸

Sistemas diferentes → soluciones diferentes.

⏳ El tiempo del médico

Trabajo 70–80 horas semanales.

No voy a abrir sábado y domingo también.
En algún momento uno tiene que vivir 🧠

Cada práctica médica es distinta.
Cada especialidad funciona diferente.

El problema es grande…
y cada vez hay menos médicos.

Muchos retos para el sistema de salud del país.

Buen día ☀️

05/02/2026

Esta mañana estuve invitado al programa El Circo de La Mega 🎧📻 con Funky Joe.

Todo comenzó porque hace unos días alguien me tagueó en un post que él publicó recordando cuando le operé su cadera… hace ya 5 años y medio 🦴🔩

De ahí nació una amistad que se ha mantenido en el tiempo 🤝
Nos hemos visto muchas veces en la oficina y siempre habíamos dicho:

“En algún momento vamos a hablar públicamente de qué fue lo que pasó realmente”

Pues hoy fue ese día.

Fue bien interesante porque él mismo se sorprendió al escuchar detalles de lo que tenía 😅
Y eso pasa mucho…

Cuando uno está con dolor intenso, con una fractura de cadera, acostado sin poder moverse 🚑
uno escucha al médico explicar:

riesgos
complicaciones
opciones
tratamiento

pero la mente está en otro lugar.

Después… se olvidan muchas cosas.

Hoy pudimos repasarlo todo con calma y hasta le expliqué la magnitud de su caída, fractura y procedimiento 📺
El programa completo está en YouTube , subí mi segmento.

Gracias a Funky Joe por la invitación 🙏
Siempre es bueno educar fuera del hospital también.

Buenas noches 🌙Funky JoeEl Circo

04/02/2026

Aquí ahora en la Mega…

04/02/2026

Hoy pensaba en las diferentes formas de practicar medicina en estos tiempos 🩺⏳

Algo que siempre me ha sorprendido es cuando alguien llama a una oficina médica y pregunta:

“Doctor… usted acepta pacientes nuevos?” 🤔

En ortopedia —y especialmente en trauma— esa pregunta suena casi surreal 😅

Todos los traumas son nuevos 🚑
La gente se cae hoy… no el año pasado.
Se rompe hoy… no cuando tengamos espacio en agenda.

Yo diría que, en mi carrera, fácilmente 60–70% de mis cirugías son pacientes nuevos 🦴🔩
Así funciona esta especialidad: la vida no agenda accidentes.

Hace poco mi esposa tenía una cita con una especialista.
Por alguna razón no pudo ir. La llaman de la oficina:

— “Es para reprogramar” 📞
— “No, ya no… porque la doctora no está cogiendo pacientes nuevos”

Y eso que lleva 4 o 5 años practicando🥳🥳🥳

Honestamente… me dejó pensando 😳

No lo digo criticando a nadie. Cada médico tiene sus circunstancias, sus cargas económicas, su estilo de vida, su salud mental y su forma de practicar 🙏
La medicina ha cambiado muchísimo.

Pero sí me hace reflexionar:

¿Quién nos va a cuidar a nosotros cuando nos toque ser pacientes? 👴👵

⸻

Aprovecho para aclarar algo que muchos pacientes me preguntan:

✔️ Sí, acepto First Medical privado
✔️ Siempre he operado pacientes con planes de gobierno — de hecho, la mayoría de mis pacientes lo tienen 🏥
Hasta mi propio suegro, como retirado, ese es su plan… claro que lo cojo.

Otra pregunta frecuente:

“Doctor, usted trabaja en otro hospital?”

No. Trabajo exclusivamente en Pavía Santurce desde hace muchos años (aprox. 2010–2012) 🏥

Llegué a trabajar en cinco hospitales… y no vuelvo 😂
Pasar visitas era una locura:

6:00 am empezando en un hospital
Después otro…
Después otro… 🚗💨

Prebby, Pavía de Hato Rey, San Jorge, Pavía Santurce…
Hubo un tiempo hasta Doctor’s Center Santurce.

Uno se organiza en la vida.

Hoy trabajo en una sola institución y eso tiene valor:
La administración me apoya 🤝
Me compran el equipo que necesito (importantísimo para un ortopeda 🔧🦴)
Tengo excelentes técnicos 👨‍⚕️
Buen anestesiólogo 😴
Y una gran facultad que ayuda a cuidar pacientes conmigo

Porque al final… el ortopeda lo que hace es clavar y atornillar gente 🔩😅
pero el cuidado del paciente es trabajo en equipo.

Quizás son cambios de época 🌎
Quizás nuevas prioridades
Quizás un sistema diferente

Pero definitivamente… la medicina de hoy no es la misma de antes.

Colegas, me gustaría leer sus perspectivas 💬
Porque sinceramente… me quedé en shock.

Buen día ☀️

03/02/2026

Esta va a ella…aspirarla, brace…y aspirarla cada vez que se sople. Tiene tanta artritis que requiere reemplazo. Esta durísimo bregar con esa lesión acute on chronic.

Despite the injury, Lindsey Vonn is 'confident' she will compete in this year's Olympics 😤

Vonn's first race is Sunday in the women’s downhill.

03/02/2026

🚨🚨🚨☠️🦿🦿🦿🦿🦿🦿🦾🦾🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🇵🇷🚨🚨🚨

Los días se complican...pero al final todo se resuelve, ahora mucha terapia, positivismo y empuje para recuperarse...ayer el día era "suave" 3 casos y boom 💥 llegaron 4 fracturas en 36h...2 caderas y 2 muñecas...y apareció un manga case, no posteado...lo programé hace casi 2 meses...pues obvio que también se hizo 🙌🙌🙌

Acabó a las 3:20pm 🙌🙌🙌🙌 Pavia Ortho Trauma Team...enfermeros, tecnicos, anestesistas...y cheerleaders. El lunes que viene la pizza 🍕 va...se supone esté más tranquilo, digo si la gente coopera en weekend...botaron la bola en este🫣🫣🫣

01/02/2026

Ya van 5.5 años de esto y Funky Joe sigue dando tumbos…perdón pasos por ahí🥳🥳🥳

01/02/2026

🦴 NECROSIS AVASCULAR
🤯 ¿Qué rayo es eso?

Vamos a hablar claro y sin vueltas, especialmente de la cadera, aunque esto puede pasar en varios huesos del cuerpo👇

📍 Puede ocurrir en:
• La cabeza del fémur (la más común y la más problemática)
• El escafoides
• El talo
• La mandíbula
• La rodilla (fémur distal o tibia proximal)

🔎 ¿Qué es la necrosis avascular?
Es cuando, por razones que muchas veces no entendemos del todo, el hueso pierde su circulación, se queda sin sangre… y se muere 💀.
En la cadera, esto ocurre dentro de la cabeza del fémur y provoca un dolor intenso y progresivo.

⚠️ Ojo con esto:
Al principio las radiografías pueden verse normales, por eso muchos pacientes dan mil vueltas por meses o hasta años 😤 antes de llegar donde un ortopeda.
Mientras tanto, el hueso sigue colapsando…

📌 El dolor típico
👉 Dolor en la ingle
❌ NO en la nalga
❌ NO en la espalda baja
La cadera está al frente, y duele ahí.
Además, el paciente empieza a notar:
• Pérdida de movimiento
• Dificultad para rotar la pierna
• Cojera
👶 Curiosamente, muchos son pacientes jóvenes.

🧠 ¿Por qué pasa? Algunas causas conocidas:
✔️ Fracturas previas del cuello femoral
✔️ Accidentes de tránsito, motoras, caídas de altura
✔️ Buceo comercial profundo 🧑‍🚀 (sí, por eso pagan tanto 💰)
✔️ Minería profunda
✔️ Alcoholismo crónico 🍺
✔️ Uso de esteroides (prednisona, Medrol, etc.)
• Lupus
• Artritis reumatoide
• Asma (sí, incluso inhaladores en algunos casos)
🎲 No hay una relación clara dosis–daño. A veces pasa… como una lotería.

🩸 El gran problema
La cabeza del fémur depende casi de una sola arteria.
Si esa circulación falla ➡️ no hay plan B 😬.

🧪 ¿Cómo se diagnostica?
🥇 MRI
Hoy por hoy, es el estudio clave.
Ahí se ve lo que no sale en la placa.

📊 Estadios (simplificado):
• Grado 1: MRI positivo, placa normal
• Grado 2: Cambios iniciales en placa
• Grado 3: Aparece el famoso “crescent sign” 🌙 → mal asunto
• Grado 4: Colapso + acetábulo envuelto → reemplazo de cadera

🔧 Tratamiento
🟢 Grados 1 y 2:
Existe una opción llamada core decompression (descompresión ósea)
👉 Se entra por el lado del fémur
👉 Se taladra hasta la cabeza
👉 Se libera la presión
👉 Se estimula nueva circulación

🦴 El hueso ahí adentro es DURO, DURO, DURO
Cuando estás en el sitio correcto… lo sabes 😅

💉 PRP o exosomas:
❌ Inyectados por fuera NO hacen nada
✅ Solo pueden ayudar si se colocan dentro del hueso, durante el procedimiento

📈 Mi experiencia
✔️ Mejores resultados en grado 1
⚠️ Grado 2 ya es más incierto
❌ Grado 3 y 4 → eventualmente reemplazo de cadera

🦿 Dato curioso:
He visto pacientes 10–15 años después de una descompresión ósea,
👉 sin dolor
👉 con artritis avanzada en la placa
🤷‍♂️ ¿Y sabes qué?
Si no duele, no se toca.

📌 Regla de oro para operarse:
Cuando los días malos son más que los días buenos,
ahí es que se toma la decisión.

☀️ Buen día,
y recuerden: no todo dolor de “espalda” es espalda 😉

31/01/2026

En esta carrera de ortopedia uno termina hablando de muchos temas 🦴👨‍⚕️.
Recientemente hemos hablado mucho de tenis y calzado deportivo 👟, especialmente de zapatos cómodos para estar de pie todo el día. Pero curiosamente, ayer terminé reflexionando sobre… taladros 🔩😅.

Ayer pasé por la tienda de un amigo, Quality. Para el que le gustan las herramientas, eso es Disneyland 🧰🔥. Venden power tools, los arreglan, te orientan, y el servicio es de primera 🙌. Mucho mejor experiencia que meterte a un mega store, caminar medio kilómetro desde el parking 🚗😵‍💫 y después pasar por self-checkout.

Venía de una conversación reciente con mi hermano sobre las herramientas que tengo en casa para taladrar paredes, colgar cuadros y hacer arreglos 🏠🖼️. Le comenté que tenía herramientas Ryobi y él, sin anestesia 💉❌, me preguntó si eran de mi esposa o de mis hijos… porque según él eran una porquería 🤦‍♂️😂. Para colmo, el impact driver mío se dañó: no soltaba las copas, un dolor brutal 😤.

Paré en Quality porque estoy montando un organizador grande en la marquesina y necesitaba unas piezas 🔧📦. Tenían una oferta brutal 💥💰. Mientras buscaba, volví al tema del taladro y le expliqué el problema. Me dice:
“Doctor, tengo este impact driver y este hammer drill, y si te llevas el combo te regalo una batería extra” 🔋👀.
Ahí uno empieza a prestar atención…

Y entonces viene lo interesante desde el punto de vista ortopédico 🦴🧠.

Los que hemos visto trauma sabemos que los taladros ma****lo pueden causar lesiones serias ⚠️🤕. Cuando la barrena se tranca en material denso y el torque vence al operador, el taladro “patea” 💥 y la muñeca recibe un impacto brutal 🤯🖐️. Eso provoca esguinces, lesiones ligamentarias y hasta fracturas. Yo veo ese tipo de lesión en la oficina fácilmente una o dos veces al mes 📊. Es bien común.

El taladro que me enseñaron —Milwaukee, inalámbrico 🔴⚡— tiene un sistema de protección que cuando la barrena se tranca, el taladro se detiene automáticamente 🛑. No es que se dañó: es que protege la muñeca 🖐️🛡️. Cuando me lo explicaron dije: wow, hasta en esto han pensado 🤯👏.

Llegué a casa, los probé aunque las baterías no estaban cargadas del todo 🔋⌛, y la diferencia es abismal. Mi hermano tenía razón 😬😂. El mío… pues sí… era una porquería.

Así que ya saben: ese hammer drill inalámbrico de Milwaukee no solo es potente 💪, también protege las muñecas 🖐️❤️. Detalles como esos importan. Desde el quirófano 🏥 hasta la marquesina de tu casa 🏠🔩.

Buen día ☀️👋Quality Industrial Safety Corp