Dr. Luis A. Rios Reboyras

Dr. Luis A. Rios Reboyras Orthopaedic Surgeon serving Metro Pavia Hospital. Trauma, Sports, Arthroscopy, Joint Replacements. A Ortopeda

🔨🛠️⚙️🪏⚒️🔪🪓🔋💉🔭🩹✂️📌📎☢️🪚🪛🔩🦾🥸Instrumentos que usamos en sala...la escalera la sustituyo por un banquito...todo lo demás le h...
09/08/2025

🔨🛠️⚙️🪏⚒️🔪🪓🔋💉🔭🩹✂️📌📎☢️🪚🪛🔩🦾🥸

Instrumentos que usamos en sala...la escalera la sustituyo por un banquito...todo lo demás le hemos dao paleta en estos 29 años de entrenamiento de vida🤣🤣 le tenemos otros nombres a muchos de esos instrumentos, tienen menos plásticos y son muchísimos más caros...faltó el puller🤦🏻‍♂️

Btw creo que por esto nos llaman carpinteros glorificados, a orgullo lo llevamos pero en realidad es una mezcla entre carpintería, hojalatería, mecánica, ingeniería y medicina...pa catarro no me llames🥳

Estamos pa cosas rotas ✅ , defectuosas ✅ o ligeramente usadas ✅ que requieren arreglo, dedicación, entrega y amor pa volver a funcionar🙋🏻‍♂️

08/08/2025

🚨🚨🚨Ortho Trauma Team🧰🧰🔩☠️🩼🦽🔨🪡🦿🤯🧵🪡🚨🚨🚨

La cirugía ortopédica es, 100%, un trabajo de equipo.
¿A qué me refiero? A que esto no lo hace uno solo. Se necesita:
🧑‍⚕️ técnicos de sala
🩺 anestesiólogos y anestesistas
🧰 técnicos de rayos X
👨🏻‍⚕️ personal de enfermería, técnicos del hospital
Técnicos de ortopedia, asistente quirúrgicos y hasta el vendedor de la compañía pa reirse de todos los chistes🙄🙄🙄

Y cuando un día llegas, ves el schedule lleno y eres el único cirujano operando (porque todos los demás están en una convención)… solo te queda decir:
Gracias a Dios. 🙏
Si no, esto era cirugía hasta las 8… o 10… o Dios sabrá.

Hoy todo fluyó. Todas las fracturas quedaron espectaculares. Hasta el “combo” y, como siempre, la más difícil: la clavícula… quedó brutal, la cirugía de la paciencia. Ese es el stress test quirúrgico…taladrar, meter tornillos y manipular huesos en es area es otra cosa.

Ahora todos esos pacientes entran en su segunda fase: la recuperación.
El quirófano es solo el principio.
Después viene lo más largo:
✅ Terapia física
✅ Rehabilitación
✅ Constancia del paciente

🔹 Las fracturas, todas van para terapia. Algunas de inmediato (como las muñecas), otras hay que esperar.
🔹 Tendones de Aquiles, se espera un rato (unas 6 semanas).
🔹 Artroscopías sencillas no siempre las envío, a menos que haya alguna complicación o que el paciente tenga mucha aprensión.
🔹 Ligamentos de rodilla… bueno, ya saben que esos no los opero 😅 los refiero, esos si requieren terapia.

El resultado no depende solo de la cirugía.
Depende del equipo, de la terapia… y del paciente.
💪 Sin esfuerzo, no hay recuperación.

Semana Maximalista…no quiero estar descalzo🥳🥳🥳
08/08/2025

Semana Maximalista…no quiero estar descalzo🥳🥳🥳

08/08/2025

🚨🚨🚨☠️, si me llega un húmero hago todos los huesos que regularmente opero hoy🤷🏻‍♂️🚨🚨🚨 telefono en avión ✈️ todo el día, no hay tiempo.


Eran dos… 🦵🦵y terminamos con diez🦵🦵🦵🦵🦿🦾🦾🦿🦿🦿
Así que hoy el día es largo, largo y pico.

Artroscopías sencillas, caídas en bicicleta🚵🏼🚵🏼, 🛴 eléctricos, el cuarto, la casa… actos de violencia… de todo un poco. Fracturas, traumas y variedad para entretener a cualquiera.

Y como todas las semanas, no puede faltar: tendón de Aquiles edición ciclista 🥇🚴‍♂️

Somos pocos, bien pocos… y aún menos los que seguimos bregando con TODO el esqueleto.

Seguimos… a ver si salimos antes que caiga el sol 🌅




🧰🧰🧰🔨🔨🔨🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩🔩☠️🩼🦽🪡🧵🧰🧰🧰

Pa los que me preguntaron…aquí hay🤷🏻‍♂️
07/08/2025

Pa los que me preguntaron…aquí hay🤷🏻‍♂️

06/08/2025

🚨🚨Heridas de bala...la mentira eterna de las películas🚨🚨

¿Te dieron un tiro y el plomo está dentro del hueso?
No siempre hay que sacarlo. En ortopedia, las heridas de bala se clasifican según la velocidad del proyectil:
🔹 Baja velocidad (

Alguien me preguntó por botas de trabajo, esta se ve bien cómoda.
05/08/2025

Alguien me preguntó por botas de trabajo, esta se ve bien cómoda.

04/08/2025

🚨🚨🚨AVN🚨🚨🚨


🦴 Necrosis Avascular de Cadera (AVN)
Una condición silenciosa, causa poco común de dolor de cadera en pacientes jóvenes (35+ años) que llegan a la oficina con dolor en la ingle o cadera. Muchos de ellos ya llevan semanas o meses con el dolor y el diagnóstico muchas veces se hace por MRI, porque las placas en etapas tempranas no enseñan nada.

📸 Clasificación FICAT – Así la evaluamos:

🔹 FICAT 1: Solo se ve en MRI.
🔹 FICAT 2: Empieza a verse en placa. Aparecen quistes subcondrales y líneas densas en la cabeza femoral.
🔹 FICAT 3: Comienza el colapso. Se ve el Crescent Sign.
🔹 FICAT 4: Artritis avanzada. Todo ya en la placa, con daño en el acetábulo.

🧪 ¿Causas?
La mayoría son desconocidas. Pero las que sí conocemos incluyen:
• Uso prolongado de esteroides (frecuente en asmáticos).
• Algunos medicamentos antiguos para el VIH.
• Cambios de presión en buzos comerciales o mineros.

🛠️ ¿Y el tratamiento?
Todo depende del estadio:

✅ FICAT 1-2:
Se maneja con control de dolor. La terapia física no cambia la historia natural.
A veces se considera un Core Decompression: barreno que baja la presión dentro del hueso y se rellena con hueso sintético. ¿Funciona? A veces sí.
👉 Hoy en día también se habla de inyectar PRP intraóseo durante el procedimiento. ¿Ayuda? Tal vez. Pero la fractura que uno crea con el barreno ya activa toda la cascada inflamatoria de sanación. Las plaquetas quizás aportan, pero no es magia.

❌ FICAT 3-4:
Con colapso o artritis… ya hablamos de reemplazo total de cadera. ¿Cuándo se opera?
Cuando los días malos superan los días buenos. Esa es la realidad.

⚠️ Muchos pacientes dicen que se sienten mejor después de plaquetas, exosomas o “lo que sea”… pero eso casi siempre es porque simplemente les tocó una semana buena. La enfermedad tiene esa naturaleza: sube y baja. Pero cuando el dolor ya no baja… va pa’ la prótesis.

🎯 Conclusión:
No se trata de esperar un milagro biológico. Se trata de entender la condición, saber cuándo intervenir y no perder tiempo (ni dinero) en soluciones sin respaldo.

02/08/2025

🚶‍♂️ Caminar parece sencillo… hasta que dejas de hacerlo bien.
¿Sabías que caminar de verdad tiene tres fases esenciales?

1️⃣ Heel Strike – cuando el talón toca el piso
2️⃣ Stance – cuando el pie está completamente apoyado
3️⃣ Toe Off – cuando empujamos con los dedos y despegamos

👨‍⚕️ En ortopedia, esto no es solo teoría: es clave para la recuperación.
Después de una cirugía o fractura en la extremidad inferior, el cuerpo cambia su forma de caminar. No porque “se olvide”, sino porque el dolor, la hinchazón o la inmovilización obligan al cuerpo a compensar.

🔁 En el caso de los reemplazos de rodilla, muchos pacientes:
• No extienden bien la pierna
• Evitan apoyar completo
• Caminan con la rodilla doblada
• Acortan el paso y hacen lo que llamamos “marching gait”

Un truco que usamos: caminar hacia atrás con el andador. Obliga a extender la rodilla y recuperar el paso correcto.

⚠️ Ahora, si hablamos de fracturas de tobillo, es otra historia…
Muchos pacientes no pueden dorsiflexionar el pie, lo mantienen en plantar flexión (en punta) y no logran el clearance del piso. ¿Qué hacen?
🌪️ Empiezan a levantar la cadera y caminar con un patrón que llamamos “vaulting”: como si estuvieran brincando en cada paso.

🎯 ¿Cómo se corrige?
• Terapia temprana
• Movimiento dentro del yeso o la bota
• Peso progresivo tan pronto se pueda

Si el paciente llega a 90°, lo pongo en bota Cam Walker.
Si no, lo dejo en yeso para evitar contractura del tendón de Aquiles.
Estas contracturas postraumáticas muchas veces terminan en cirugía para alargamiento.

👠 En mujeres, los tacos ayudan.
👞 En hombres, zapatos con drop más alto o plantillas con heel lift pueden hacer la diferencia.

📌 Pequeños detalles cambian todo. Caminar bien no es suerte, es biomecánica y rehabilitación.

📣 ¡Seguimos con los tenis maximalistas! 🏃‍♂️💨Hoy les traigo dos bestias de la comodidad:👟 New Balance More v6Espuma por ...
01/08/2025

📣 ¡Seguimos con los tenis maximalistas! 🏃‍♂️💨

Hoy les traigo dos bestias de la comodidad:

👟 New Balance More v6
Espuma por todos lados, rebote suave, y una base tan estable que parece que estás flotando.

👟 ASICS Superblast 2
Esto no es un tenis, ¡es una nube con suela! Ligero, ágil y con una sensación premium que te da ganas de seguir corriendo… aunque no tengas que hacerlo 😅…y la combi de colores 🙌🙌🙌

🔥 En resumen: “Cómodo es poco.”
Si no los has probado, te estás perdiendo lo mejor que hay ahora mismo para el pie cansado del día a día o para tus fondos largos.

🦴👟

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San Juan
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