07/08/2022
Alguien comentó que porque los hospitales privados no hacen todas las fracturas y casos ortopédicos de emergencias que se hacen en Centro Médico.
Tema complejo pero voy a tratar de contestarlo de manera sencilla. Los ortopedas no somos muchos, actualmente somos alrededor de 90 trabajando en la isla. De esos 90 hay mas de 40 % sobre 50 años 🙋🏻♂️ en esos 90 la mayoría menores que yo tienen algún tipo de subespecialidad, esa mayoría es casi de 98% con un Fellowship en mano, Sports medicine, Spine, Shoulder and Elbow, Pediatrics, Trauma, Recon, Foot and Ankle, Hip preservation, Oncology.
Una vez regresan de su fellow solo quieren dedicarse a eso, por eso estudiaron 1 o más años. Hay varios que tienen más de una especialidad, incluso hay uno con 3 de estas. Cuando estudié siempre me gustó el trauma y las emergencias. Incluso solicité un Fellow de trauma en Europa, fui aceptado pero al percatarme que no recibiría paga desistí ya que con 2 hijos no podía estar 1 año sin paga. En Pe Erre hay varios con esa sub especialidad, creo actualmente alrededor de 5.
Fuera de Centro Médico, donde se encuentra la residencia de ortopedia, somos pocos los que hacemos fracturas en privado. Mayormente las hacemos los ortopedas generales, que somos alrededor de 10. Los que hacen Trauma que son como 5, 1 de ellos esta en Centro Médico. Los subespecialistas hacen fracturas de acuerdo a su area de especialidad , regularmente referidos por algun otro ortopeda cuando el caso es más complejo de lo usual o cuando requiere conversión a protesis en el momento, ejemplo de esto los hombros y algunos codos.
La ficha del tranque es básicamente que nuestros casos son bien complejos, requieren mucho equipo costoso, incluyendo mesas especiales, fluoroscopios, taladros de muchos tamaños diferentes, disponibilidad de sangre. No todos los hospitales en nuestra isla están preparados para esto. Lo otro es que las fracturas complejas como resultado de traumas de alta energía, accidente de carro, motoras, caídas de gran altura, accidentes industriales, heridas de bala..etc. requieren múltiples tipos de cirujanos de trauma (solo en Centro Médico los hay) urólogos, Maxilofaciales, Neurocirujanos. No solo se rompen los huesos en esos casos.
Yo aún hago muchos casos de trauma semanalmente al igual que mis socios. En mi caso cuento con un excelente team de médicos pimarios en mi hospital que me ayudan con las admisiones de todos estos, ser un 1 man show es imposible, aunque voy diariamente al hospital es imposible estar admitiendo mientras estoy en oficina y operando en todo momento. Cada año que pasa uno cree que el volumen de fracturas va a bajar..todo lo contrario🤷🏻♂️🤷🏻♂️🤷🏻♂️🤷🏻♂️ otra cosa que la gente no sabe es que cuando operamos fracturas requrimos utilización de múltiples tipos de implantes diferentes. Cuando son Reforma o Medicare, no hay probema..regularmente a menos que el plan sea ganso y diga que eso no esta contratado por ellos, según CMS eso es ilegal e incorrecto y hace unos años mandó un comunicado indicándoles a los Advantage que eso no es una falta administrativa si no que es criminal y así serán procesados...cuando se ponen difíciles tengo copia de la carta y se las envio junto a la receta...me dicen lo mismo siempre, no lo sabíamos, mere pescao a otro con ese cuento🤬🤬🤬🤬🤬la cantidad de tiempo que se pierde en esto es ridícula...btw la carta dice que si Medicare lo cubre, los Advantge están obligados, que se arreglen con la compañía en cuanto al pago...eso no es problema del paciente ni del ortopeda.
En los planes privados es más complejo, la tarjeta no dice que tipo de cubierta tiene, cuanto es el deducible o si simplemente no los cubre. Lo fácil que es ponerlo en la tarjeta, ahorraría mucho tiempo. Los planes personales o individuales no los cubren. Estos implantes valen miles de dólares y pocos tienen esas cantidades disponibles en el momento para operarse, esto detiene el proceso y lo retrasa. Regularmente no les hacen planes de pago ya que lamentablemente luego de operados se niegan a seguir pagando lo acordado con la compañía...aquí pagan justos por pecadores. Tener la paciencia pa esto ,uff. Un colega senior en la residencia me decía que la paciencia es la mejor virtud del cirujano...3 horas luego en el mismo caso tiró el ma****lo contra la pared de la sala🤣🫣 se sufre pero se goza.
Los factores médico legales le quitan las ganas a muchos colegas de hacer trauma. Arreglar fracturas no es fácil, requieren multiples procedimientos en algunos casos, requieren mucha terapia. En otros casos el resultado final lleva a artritis post traumática, limitación significativa del movimiento de la articulación, en pocos casos hasta en amputación. A esto súmale que si fue un accidente van a demandar ahora muchos abogados nos citan como testigo de ocurrencia y nos ponen a deponer pagandonos solo la dieta ($3.35 y la otra vez $14.00 porque que fueron 3h) mientras ese día tengo que cerrar la oficina o cancelar cirugias🤬 muchos colegas con un solo caso de esto se quitan permanentemente de hacer fracturas si estas ocurrieron fuera del hogar del paciente🤷🏻♂️
Creo que son razones suficientes...buen día.
