07/03/2025
🔥🔥 OGTT ( oral glucose tolerance test)
تحليل منحني السكر
🔷🔷 هو تحليل بيقيس قدرة الجسم علي تحمل أو التعامل مع جرعة محددة ومعلومة من الجلوكوز
عند امتصاص الجلوكوز، يرتفع مستوى السكر في الدم، والاستجابة الطبيعية هي إفراز الأنسولين من البنكرياس لخفض مستوى الجلوكوز. ينخفض التحمل عندما يكون الأنسولين غير كافٍ أو غائبًا.
🔷🔷 شروط القيام بالتحليل :
💡تناول المريض وجبات تحتوي ع كمية كافية من الكربوهيدرات من ( 150 - 300 جرام ) قبل التحليل ب 3ايام .
💡يجب تجنب القهوة وممارسة التمارين البدنية غير المعتادة لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل الاختبار.
💡الامتناع عن أي دواء في نفس يوم عمل التحليل وان وجد يتم كتابته فالتقرير
💡الصيام ليلا لمدة من( ٨ ـ ١٤) ساعة ولابد من سحب العينة صباحا
💡أخذ راحة لمدة 20 دقيقة قبل بدء الاختبار، خاصةً إذا كانوا قد اضطروا إلى المشي لمسافة طويلة للوصول إلى المستشفى، لأن التمارين المفرطة أو التوتر أو الخوف قد تقلل من تحمل الجلوكوز.
🔷 🔷 في عوامل ممكن تأثر ع نتيجة التحليل منها :
💡التدخين بيؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز.
💡اتباع نظام غذائي غير كافٍ (مثل الحمية الغذائية لإنقاص الوزن) قبل الاختبار يمكن أن يقلل من تحمل الكربوهيدرات، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لمرض السكري.
💡الأدوية التي تؤثر على تحمل الجلوكوز تشمل :
• Insulin
• Oral hypoglycemics
• Salicylates in larger doses
• Oral contraceptives
• Thiazide diuretics
• Corticosteroids
• Estrogen
• Ferrous ascorbinate
• Nicotinic acid
• Phenothiazines
• Lithium
• Metapyrone.
🔷🔷 كيفية عمل التحليل فالمعمل :
1) اولا جالي المريض صائم بنسحب عينة سكر صائم وعينة بول
Urine glucose may be measured.
2) بعد السحب بنعطي المريض محلول سكر يفطر عليه عبارة عن ايه❗❗
عبارة عن (glucose monohydrate powder سكر أحادي ) بيبقي موجود عندي في المعمل ( يختلف عن السكر العادي بتاعنا ) بندوب كمية منه في 250-300ml من الماء ،
ولكن كمية الجلوكوز اللي بندوبها بتختلف علي حسب الشخص اللي هيعمل التحليل 🥛
🟥 for Adult patient ingests 75 g of glucose in 250-300 mL of water
للشخص البالغ راجل أو ست( ليست حامل ) :
بندوب 75g من سكر الجلوكوز في 250-300 ml من الماء
🟥 for children 1.75 g/kg
( up to maximum 75 g of glucose).
0–18 months 2.5 g/kg
1½–8 years 2.0 g/kg
8–12 years 1.75 g/kg
> 12 years 1.25 g/kg
للاطفال :
بنعطيهم مثلا 1.75 g لكل كيلوجرام من وزنهم
يعني لو وزنه ٩ كيلو يبقي( ٩في ١.٧٥ ) والكمية اللي تطلع ندوبها في الماء
🟥for pregnant woman ( للمرأة الحامل ) :
للحامل هنذكرها بالتفصيل في سكر الحمل
حسبنا الكمية ودوبناها يبدأ المريض يشربها في مدة من خمس دقائق لربع ساعة ، وينتظر في المعمل وتسحب بعد ساعتين
⚗️⚗️To reduce nausea a few drops of lemon juice may be added to the water
ولو المريض مقبلش المحلول وشعر بالترجيع ممكن نضيف قطرات من الليمون عليه .
❌❌ نيجي للمهم 👈👈👈 قبل كدا كان بعد ما يشرب المريض المحلول بننتظر نص ساعة ونسحب عينة ، وساعة ونسحب عينة تانية ، وساعة ونص ، وساعتين
ولكن ده اتغييير ❗❗
✅✅ وجدوا أن الأفضل للتشخيص هو سحب عينة الصائم ، ويفطر المريض بمحلول السكر ويصوم المريض ساعتين
( يظل متواجد فالمعمل ضمانا لعدم قيامه بأي مجهود )
ونسحب عينة أخري
كدا نسحب عينتين فقط 👌
🔷🔷 منظمة الصحة العالمية (WHO) : بتوصي بعمل هذا التحليل عندما 📝📝📝📝👇
🌟تكون نسبة السكر الصائم للشخص بين ( 100-125) بمعني مش قادرين نحكم هل هو شخص سليم ام مريض سكر فالتحليل ده مهم للتشخيص .
🌟مهم جدا جدا لتشخيص سكر الحمل
🌟عند ظهور جلوكوز فاليورين glycosuria ولكن بدون اي اعراض للسكر ، والسكر الصائم fasting glucose له طبيعي ، والسكر الفاطر Post prandial blood glucose أيضا طبيعي , هنا تحليل المنحني هو الفاصل وهو الأساس فالتشخيص من عدمه
🌟أيضا مع أشخاص واضح عليهم أعراض السكري
(تعدد مرات التبول polyuria ، العطش الشديد ، ...) ، ولكن لا يوجد جلوكوز فاليورين ، وسكر الصائم طبيعي .
🌟 أيضا أشخاص لديهم تاريخ وراثي قوي لمرض السكري.
🌟 الأشخاص الذين يصابون بظهور جلوكوز فاليورين
عندما يكون (لديهم عدوات ، امراض فالكبد ، أو اوقات الحمل ، thyrotoxicosis)
🌟 الست اللي ولدت طفل وزنه كبير بشكل مميز ، أو الأطفال اللي كانوا وزنهم كبير وهما صغيرين .
🌟المرضي الذين يعانون من مشاكل فالاعصاب neuropathies , مشاكل في الشبكية retinopathies .
🔷🔷🔷 واخيرا النتائج Results :
🌟 Fasting glucose السكر الصائم :
اذا كانت النتيجة 👈
Normal < 100 ( شخص طبيعي )
Impaired fasting glucose 100-125 (معرض للسكر)
Diabetes mellitus ( مريض سكر ) ≥ 126
🌟 2 hr oGTT السكر الفاطر :
Normal