06/06/2020
التهاب الأوتار الكلسي في الكتف
هو شكل من أشكال التهاب الأوتار ، وهو ناتج عن ترسب بلورات الكالسيوم داخل الاوتار .اي وتر ممكن ان يصاب ولكن اوتار الكتف اكثر شيوعا. ويسبب الام شديدة في مفصل الكتف
يكون التكلس في الوتر العلوي الامامي للكتف ولكن يمكن ان يحدث في اي من الاوتار الاربعه.
غالبا ما يحدث في الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 سنة.
عادة ما توجد التكلسات داخل وتر فوق الشوكة (80٪ من الحالات) ، تليها تحت الشوكة (15٪ من الحالات) وأوتار الركبة (5٪ من الحالات) ؛
5٪ من البالغين الأصحاء من الكتفين بدون أعراض لدى
الاسباب
حتى الآن لايوجد تفسير نهائي لماذا تحدث مثل هذه التكلسات وانما هناك نظريات تحاول ان تفسرها
ظهرت عده نظريات واهمها :
أن رواسب الكالسيوم تتشكل من خلال عملية تشبه التعظم الغضروفي في الركبه . تتضمن الآلية نقص الأوكسجين في المنطقة ، والذي يحول الخلايا إلى خلايا غظروفيه و من ثم تتكلس..
الاعراض
الالم 1.
الام شديده جداً واحيانا غير محتمله حتى مع مسكنات الالم يعاني المريض غالبا من والالم موجود اثناء الراحة وكذلك في الليل وعادة ما تستمر الاعراض الشديده الى ايام او اسابيع قد يوقظ المريض المريض من النوم. وغالبا ما يتفاقم الألم عن طريق رفع الذراع فوق مستوى الكتف , او عن طريق الاستلقاء على الكتف
ثم قد تتكرر الاعراض بالحدة السابق ثم يليها فترات يكون الالم فيها قليل او معدوم
ضعف في الكتف.2.
3.محدوديه في حركه الكتف
التشخيص
1.يكون التشخيص عادةَ بناء على التقييم السريري
2.صورة اشعه عادية والتي تظهر التكلس في الانسجة, ونستطيع من خلال الصورة ايضا تحديد مكان التكلس
3.صوره تلفزيونيه
4.صورة الرنين المغناطيسي لإجراء تحديد دقيق للموضع واستثناء وجود تمزق في الاوتار في حالات خاصة
العلاج
هناك عدة طرق وخطوات لعلاج تكلس الاوتار,
في بعض الاحيان يختفي التكلس ويمتصه الجسم دون اي تداخل,
ولكن لايمكن التنبؤ عما سيحدث بشكل عام, فكل حاله مختلفه عن الاخرى
وكثير من المرضى يشتكون من اعراض لشهور او سنوات تتخللها فترات من الالام الشديدة.
العلاج التحفظي .A
عقاقير مضادة للالتهابات (NSAIDs)1.
2. الراحه
اعطاء حقنه موضعية في الكتف 3.
تحتوي مضادات الالتهاب مثل الكورتيزون مع مخدر موضعي, وعادة ما تسكن الالم ولكن لفتره قصيره حيث تقلل الالتهاب موضعيا ولكن لا تزيل التكلس, ولهذا في حال استمرار وجود التكلس وعدم اختفائه الاعراض فإن المريض يحتاج الى طريقه علاج اخرى.
4.العلاج الطبيعي
تسهم التحليل الكهربائي ، والعلاج بالثلج ، والحرارة في تخفيف الأعراض
العلاج الجراحة.B
يتم إزالة (الترسبات) إما عن طريق جراحة المنظار ،
لكن مع معدلات نجاح عالية (حوالي 90٪). حوالي 10 ٪ تتطلب إعادة العمليه.
حيث يمكن بالمنظار رؤية منطقة التكلس واستمرار وازالته,
ويكون ذلك بتداخل بسيط وبجرحين لا يزيد كل منهما عن 1سم.
التأهيل بعد عملية المنظار
يتم وضع علاقة للكتف بعد العملية لمدة عدة ايام
, ولكن يسمح للمريض بإجراء تمارين للكتف من اول يوم بعد العملية بشريطة عدم وتعطى الادوية المسكنة للألم .وجود الالم
العلاج الطبيعي مهم في مثل هذه الحالات ومفيد لاستعادة مدى حركة كاملة للكتف
